布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术

目的研究应用布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术的安全性和有效性.方法选择经腹会阴联合切口直肠癌根治手术病人62例,34-75岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级.采用两点穿刺,先于T10-12间隙硬膜外穿刺并头端置入硬膜外导管,后用7号腰穿针于L2-3间隙穿刺,有脑脊液流出后,以0.1ml/s的速度蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2-2.2ml,进腹后酌情硬膜外腔追加2%利多卡因或2%利多卡因-0.75%布比卡因混合液,平均用药量(11.70±2.63)ml.术中适当使用镇静镇痛药物,并观察麻醉效果、作用时间、呼吸和循环功能变化.结果蛛网膜下腔注入布比卡因后,药物起效时间为1-3分钟,麻醉平面固定时间为10-15 分钟,阻滞平面达T3-5-S5.手术时间为(192.00±26.58)分钟,术后镇痛时间达2-3h.腰麻后15分钟呼吸循环功能各项变化不明显(P＞0.05),麻醉后30分钟与麻醉前比较,SBP降低具有非常显著性差异(P＜0.01),DBP下降差异有统计学意义(P＜0.05),经快速输液或给予麻黄碱即可纠正.本组麻醉均获成功,无失败病例,术后发生头痛1例,自行缓解,无其它严重麻醉并发症.结论 0.75%布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果完善,术后镇痛时间长.     

广州地区SARS流行期和非流行期献血人群SARS病毒抗体的流行病学调查

目的　分析广州地区SARS流行期和非流行期无偿献血人群中严重急性呼吸道综合征(SARS)病毒感染 情况,为制定预防输血传播SARS病毒措施提供科学依据。方法　采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对无偿献血者血 液进行SARS病毒抗体筛查,对SARS病毒抗体阳性样本用荧光聚合酶链反应(PCR)法进一步检测SARS病毒核 酸。采用统一的个案调查表对20名SARS病毒抗体阳性无偿献血者进行电话咨询调查,同时对31名SARS康复献 浆者进行检测,分析相关数据作对照。结果　6120名无偿献血者中,共检测出SARS病毒抗体阳性56例,阳性率为 0.92%,31名SARS康复献浆者中,检测出SARS病毒抗体阳性30例,阳性率为96.77%;SARS流行期和非流行期 无偿献血者SARS病毒抗体阳性率分别为0.91%和0.92%,56名无偿献血者SARS病毒抗体阳性的平均S/CO值 (2.34)和抗体平均滴度(≤1∶2)均明显低于30名SARS康复献浆者的平均S/CO值(14.8)和抗体平均滴度(≤1∶ 32);56例SARS病毒抗体阳性无偿献血者血液样本均未检测出SARS病毒核酸;20例SARS病毒抗体阳性无偿献 血者的调查显示:献血者身体健康,无SARS患者密切接触史。结论　广州地区无偿献血人群中存在的低水平 SARS病毒抗体阳性率,是否表明SARS病毒抗体阳性献血者曾经感染过SARS病毒,尚需进一步     

口服降糖药的药物遗传学研究进展

糖尿病是一组由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的、以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病.据WHO估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2025年这个数目还将增加1倍.糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,给患者和社会带来沉重的经济负担.     

小切口胆囊切除术的麻醉处理

本文将我院1996-05～1998-11施行小切口胆囊切除术部分病例的麻醉处理进行总结,现报道如下。1　资料与方法择期行小切口胆囊切除患者130例,男58例,女72例;对照组135例,为同期常规大切口行胆囊切除患者,两组年龄分别为(45.21±11.61)岁和(39.51±9.10)岁,(Ｐ>0.05),体重分别为(49.80±15.36)ｋｇ和(51.70±14.32)ｋｇ,(Ｐ>0.05),两组病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术时间分别为(45±25)ｍｉｎ和(55±30)ｍｉｎ。术前30ｍｉｎ肌注安定10ｍｇ,阿托品0.5ｍｇ,心率快者用东莨菪碱0.3ｍｇ。硬膜外阻滞经Ｔ8、9间隙分次注射1%利多卡因与0.375%布比卡因混合…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因及预防措施.方法 回顾性分析本院1998至2007年完成的1126例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,将患者分为实验组以及对照组,在实验组患者手术过程中采取一系列针对性的措施预防并发症的发生.而对照组采用传统的手术方式及围术期护理.将两组的并发症发生率进行比较.结果 实验组并发症发生率为1.62%,明显低于对照组的3.86%,两组比较,具有统计学意义.结论 腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的最佳选择,但仍存在较严重的并发症,遵循正规的手术原则,及时中转开腹,才能减少并发症,保证手术质量.     

便携式心功能检测分析仪的研制

传统的无创伤性测定心功能的方法多采用多导生理记录仪记录,目前用系统微机记录测定心功能已进入临床应用。这两种方案最大的缺点是系统庞大,不便于携带,不能随医生进行巡诊或到基层进行疾病普查,不便于野外急救和移动条件下的监护,还有操作繁锁,计算     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因及预防措施.方法 回顾性分析本院1998至2007年完成的1126例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,将患者分为实验组以及对照组,在实验组患者手术过程中采取一系列针对性的措施预防并发症的发生.而对照组采用传统的手术方式及围术期护理.将两组的并发症发生率进行比较.结果 实验组并发症发生率为1.62%,明显低于对照组的3.86%,两组比较,具有统计学意义.结论 腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的最佳选择,但仍存在较严重的并发症,遵循正规的手术原则,及时中转开腹,才能减少并发症,保证手术质量.     

小切口胆囊切除术的麻醉处理

观察硬膜外麻醉下小切口胆囊切除胆心反射发生率，探索有效的预防措施。小切口组１３０ 例，对照组大切口为同期常规大切口胆囊切除患者，两组均采用硬膜外麻醉。结果牵拉分离胆囊时胆心反射发生率，小切口组５０ ．７ ％ ，大切口组１７ ．９％ ，差异显著（χ＝ ４．９５６ ，Ｐ＜ ０．０５）；严重胆心反射发生率，小切口组６．７ ％ ，大切口组无１ 例，差异显著（χ＝ ５ ．３５６ ， Ｐ＜ ０ ．０５） 。提示小切口胆囊切除，切口仅３ｃｍ ～６ｃｍ ，术野暴露困难，胆心反射发生率高。本组虽采取了预防措施，但仍明显高于大切口组。因此，为了确保术中患者安全还需深入探索更有效的预防措施     

运动致急性肾衰竭3例临床分析

运动致急性肾衰竭临床较少见,相关文献报道亦较少。我院2004至2005年收治运动后急性肾衰竭患者3例,现对其临床资料作一回顾性分析,报道如下。1临床资料     

实时二维剪切波弹性成像评价急性肝衰竭大鼠肝脏硬度

目的 探讨实时二维剪切波弹性成像（2D-SWE）对于检测大鼠急性肝衰竭（ALF）和指导预防性用药治疗的应用价值。方法 将28只雄性SD大鼠分为4组，即对照组（8只）、模型组（8只）、乳果糖组（6只）和美常安组（6只）。实验第1~8天，对美常安组予以美常安稀释后灌胃，乳果糖组予以乳果糖灌胃，对照组和模型组予以等量生理盐水。实验第6、7天，对模型组、乳果糖组和美常安组大鼠均腹腔注射硫代乙酰胺，对照组注射生理盐水。实验第8天，采用2D-SWE技术测量4组大鼠肝脏硬度值（LSM）。构建ROC曲线，根据AUC选出准确率最高的LSM进行组间比较。实验第9天，取大鼠肝组织行病理检查。结果 模型组主要病理表现为炎症、坏死；美常安组及乳果糖组炎症坏死程度较模型组减轻；对照组表现为正常肝组织。根据模型组LSM构建的ROC曲线中，平均值诊断效能最佳；以8.44 kPa为截断值，其AUC、敏感度和特异度分别为0.768、100%和62.50%。模型组LSM较其他3组明显升高（P均<0.05）。结论 ALF大鼠LSM增高。2D-SWE对检测ALF及预防性用药后疗效评估具有一定价值。