张力性气胸的重新认识

张力性气胸（tension pneumothorax，TPT）病情进展迅速，如果不及时治疗可导致死亡，在外伤的院前救护、急诊科、重症监护病房（ICU）中经常遇到。如果缺少诊断需要的相关胸部体征以及经验丰富的医师指出的体征，常漏诊、误诊。因此，对于PTP的诊断就显得尤其重要。现对TPT的研究现状作一综述，并对诊断和治疗过程的进一步完善提出建议。     

突发公共事件群体伤病员分流决策的研究现状

结合国内外相关文献，分析了突发公共事件应急救护时群体伤病员分流决策的主要影响因素，重点探讨了群体伤病员分诊结果、过负荷能力两大因素所起的作用，指明目前在突发公共事件时群体伤病员分诊方法、过负荷能力概念及具体评价指标等方面的研究进展，并对突发公共事件群体伤病员分流决策研究做出了展望。     

Ⅱ型糖尿病大鼠肝组织氧化应激与胰岛素抵抗的关系

目的建立2型糖尿病（T2DM）大鼠模型,探讨T2DM胰岛素抵抗（IR）的分子机制．方法高脂、高胆固醇灌胃、糖水喂养（HFD）＋腹腔注射链脲佐菌素（STZ）构建T2DM大鼠模型,检测血清糖化血清蛋白（FMN）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCHOL）、超敏C反应蛋白（CRP）、血糖（FGLU）、胰岛素（INS）、C肽（C—P）的含量和肝组织内一氧化氮合酶（NOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽还原酶（GR）、总抗氧化能力（T—AOC）、总超氧化物歧化酶（T—SOD）的含量．结果STZ＋HFD组FMN、TG、TCHOL、CRP、C—P、INS和IRI明显高于HFD组和对照组（P〈0．05）,HFD组又明显高于对照组（P〈0．05）;STZ＋HD的TNOS、INOS、MDA和GR的含量明显高于对照组（P〈0．05）,而NO明显低于对照组（P〈0．05）．结论HFD＋STZ能通过调控肝组织内源性巯醇抗氧化物（酶）、NO、NOS和iNOS的含量,诱发IR和T2DM．     

遗忘型轻度认知功能损害患者大脑皮质结构磁共振成像的改变

目的 运用MRI及FMRIB software library(FSL)和Freesurfer软件包分析技术,研究遗忘型轻度认知功能损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者全脑皮质结构改变情况.方法 对20例aMCI患者和20名年龄、性别、文化程度相匹配的健康志愿者,应用SEMENTS trio3.0 T MRI仪,采用高分辨扫描技术获取大脑精细结构立体像,然后应用FSL软件和Freesurfer软件包进行数据分析和后处理,计算出全脑不同部位皮质密度和厚度,比较aMCI组与健康对照组皮质结构特征的区别.结果 与健康对照组相比,aMCI组的左侧额叶、顶叶、颞叶皮质密度显著降低,右侧丘脑、颞叶及左侧岛叶皮质密度轻度降低;aMCI组左侧前扣带回[(2.19±0.24)mm]、顶下小叶[(2.27±0.15)mm],双侧海马旁回[(2.03±0.15)、(2.04±0.17)mm]、额上回[(2.42±0.34)、(2.40±0.28)mm]、额中回[(2.31±0.31)、(2.33±0.29)mm]、颞极[(3.41±0.68)、(3.30±0.56)mm]、颞横回[(2.04±0.12)、(2.01±0.11)mm]、中央前回[(2.20±0.11)、(2.31±0.19)mm]、中央后回[(1.88±0.11)、(1.82±0.09)mm]、缘上回[(2.53±0.33)、(2.55±0.23)mm]的皮质厚度显著降低(t=2.13～3.75,P＜0.05),其余部位无明显改变(t=0.09～1.88,P＞0.05).结论 aMCI患者大脑多个部位存在皮质结构改变,皮质厚度的变薄早于密度的降低.     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效对比研究

目的比较诺和锐30与诺和灵30R每13皮下注射治疗2型糖尿病（1r2DM）的疗效及安全性。方法进行为期12周的随机、开放性比较研究。将120例T2DM患者随机分为以诺和灵30R治疗的A组、以诺和锐30治疗的B组和以诺和锐30强化治疗的C组,A组和B组采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案,C组采用每日早、中、晚餐前三次皮下注射方案。比较三组患者7个时点血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果B组和C组三餐后血糖水平明显低于A组（P〈0．05）;C组空腹及晚餐前血糖明显低于其余两组（P〈0．05）;B组和C组低血糖事件发生次数低于A组（P〈0．05）;B组、c组HbAlc低于A组,C组低于B组（P〈0．05）。三组胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义（P〉0．05）。结论诺和锐30能有效降低餐后血糖,3次治疗组可达到强化降糖作用,且低血糖事件发生率少,对于T2DM患者来说皮下注射诺和锐30是一种简便、有效、安全的治疗方法。     

限制性液体复苏对非控制失血性休克大鼠脑功能的影响

[目的]探讨不同的复苏压力对非控制失血性休克大鼠脑功能的影响。[方法]采用修订的Capone等方法制备创伤非控制失血性休克模型。将60只SD（Sprague—Dawley）大鼠随机分为6组：NC组（正常对照组）、NF组（休克不复苏组）、限制性液体复苏组（N$40组、NS60组）、大量液体复苏组（N$80组、N$100组）。实验过程分4期,急性创伤出血期：制备模型期（30min）;院前急救期（31min～90min）：模型制备成功后各液体复苏组在大鼠的平均动脉压（MAP）降至35mmHg～40mmHg（1mmHg一0．133kPa）时分别给予生理盐水输注,使血压维持在各相应目标压力水平,输液1h;院内治疗期（91min～210rain）：各液体复苏组均给予手术止血、回输血液及给予足量的液体输注,保持大鼠的脚≥90mmHg。观察期（211min至72h）：动物放回笼内,自由饮水、进食。[结果]限制性液体复苏组的血乳酸值较大量液体复苏组低（P〈0．05）,血细胞比容明显高于大量液体复苏组;脑组织病理学损害程度较大量液体复苏组轻;限制性液体复苏提高了大鼠早期（4h）和72h的存活率;存活超过72h的N$40组的3只大鼠,全身功能分级评分（OPC）和神经功能缺陷评分（NDS）存在明显神经功能缺陷和严重残疾;而存活超过72h的N$60组的9只大鼠,0PC和NDS评分基本正常。[结论]限制性液体复苏对脑功能具有保护作用,早期限制性液体复苏维持大鼠的MAP在60mmHg可较好地改善其预后。     

简化的客观结构化临床考核在《急救护理学》技能考核中的应用

目的尝试在护理本科《急救护理学》课程技能考核中应用简化的客观结构化临床考核(objective structured clinical examination,OSCE)。方法在2007级护理本科《急救护理学》课程技能考核中应用OSCE考核方式,设3个站点,分别为心肺复苏、气道管理、ICU救护站,并对考核结果进行难度、区分度和信效度分析,同时应用自行设计的问卷对学生进行问卷调查。结果本轮OSCE各站点难度适中,区分度合理,站点间Cronbachα系数为0.354,OSCE技能考核成绩与理论考核成绩无相关,但OSCE的考核形式得到学生普遍认可。结论在《急救护理学》技能考核中运用简化的OSCE切实可行,但应从考核设计、实施等多方面入手,以提高考核结果的可信程度。     

急诊就诊人数变化趋势及应对措施研究

目的 研究急诊就诊人数变化趋势,提出护理管理对策。方法 采用圆形分布法等方法分析长海医院急诊就诊人数变化趋势。结果 长海医院急诊就诊人数逐年上升,且存在显著性季节差异(P<0.05),一年中高峰日期为8月9日,高峰期为4月10日至12月9日。结论 根据急诊就诊人数逐年上升的趋势,采取适当措施增加急诊护士总人数,同时合理配置各护理单元护士;针对不同季节急诊就诊人数的差异,分别采取适宜的方式方法达到护理资源的最佳利用效果。     

渡海登陆作战一线自救互救培训的组织实施

在总结渡海登陆作战战伤特点的基础上，提出应针对战伤特点加强渡海登陆作战一线自救互救培训，主要应完善训练法规与内容、分层分类系统培训、改进教学手段和教学设施、加强教员和教材建设等。     

诺和锐在胰岛素泵应用临床研究

目的：比较糖尿病患者应用超短效人胰岛素类似物诺和锐和短效人胰岛素诺和灵R用外置式胰岛素泵持续皮下注射的疗效.方法：2003年1月～2005年1月住院的82例患者随机分为2组,观察组用诺和锐治疗,对照组用诺和灵R治疗,疗程均为2周.观察两组患者三餐前后血糖、凌晨血糖控制的情况,低血糖发生率等.结果：观察组的三餐前的空腹血糖、三餐后的2h血糖优于对照组,低血糖发生率明显低于对照组,在体重增加方面无显著性差异.结论：诺和锐在胰岛素泵中的应用要优于诺和灵R.