不同病程糖尿病大鼠视网膜VEGF和PEDF表达的动态变化

目的 检测不同糖尿病(diabetes mellitus,DM)病程大鼠视网膜VEGF mRNA、PEDF mRNA的表达和视网膜VEGF、PEDF表达强度及部位的变化情况,探讨二者间的相互关系及其对糖尿病视网膜痛变(diabetic retinopathy,DR)发生发展的相关意义,并从细胞因子角度进一步评价STZ诱导的DM大鼠作为早期DR动物模型的应用价值.方法 取64只体质量水平(180±20)g雄性SD大鼠随机分为对照组(CON组)和DM组各32只.于DM成模后2周、4周、6周、8周和10周随机抽样行实时定量PcR检测视网膜VEGF mRNA、PEDF mRNA表达强度;DM 10周时各组随机抽样,免疫组织化学染色检测视网膜VEGF及PEDF的表达强度及部位.结果 经检测,CON组视网膜有VEGF mRNA表达,表达量随时间无明显变化;DM组VEGF mRNA的表达,2周时较CON组有所增高,至6周表达量约为CON组的3倍(P<0.05),10周表达量增高到CON组的6倍(P<0.001).PEDF mRNA也表达于CON组视网膜,DM组2周时的表达量较CON组有所减少,至4周其表达量约为CON组的1/2(P<0.001),10周表达量降至CON组的1/3(P<0.001).视网膜免疫组织化学染色观察,CON组:VEGF主要分布于内核层和节细胞层,PEDF主要分布于内核层和节细胞层,其余各层也可见阳性表达;DM组VEGF表达较CON组明显增强,视网膜各层神经细胞均有强阳性表达;PEDF表达较CON组明显减弱,其分布主要位于节细胞层及内丛状层.DM组VEGF阳性表达MOD=0.545±0.083较CON组0.223±0.072增强,DM组PEDF阳性表达MOD=0.260±0.074较CON组0.329±0.056减弱,结论与正常大鼠相比,DM大鼠视网膜VEGF表达增多、PEDF减少,这可能导致视网膜出现血管渗漏和新生血管等.     

银屑病合并代谢综合征的研究进展

银屑病合并代谢综合征日益增多.相同的炎症过程,遗传和环境因素可能是导致两种疾病并存的原因,银屑病增加代谢综合征的发病风险,治疗同时可降低代谢综合征的发病危险,针对代谢综合征的综合治疗有助于银屑病皮损的改善.为有效治疗和管理银屑病,需认清其与代谢综合征之间的关联,探讨更新的治疗标准,并采取多学科合作的综合治疗方式.     

自制VCD在腰椎管狭窄症后路内固定术患者健康教育中的应用

目的：探讨自制VCD在腰椎管狭窄症后路内固定术患者健康教育中的应用效果。方法：将120例腰椎管狭窄症患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组采用传统方法进行健康教育,实验组在此基础上应用自制VCD进行健康教育。并对两组接受健康教育后效果进行比较。结果：实验组接受健康教育后效果、患者对护理工作满意度优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：应用自制VCD对腰椎管狭窄症后路内固定术患者进行健康教育,可满足患者对健康教育的需求,提高患者对护理工作的满意度。     

基于三维CT多平面重建股骨近段髓腔的形态学实验

背景:股骨近段髓腔的形态学特点对于股骨假体的匹配和远期稳定性至关重要.但目前还没有基于三维CT多平面重建股骨近段髓腔的形态学研究.目的:分析国人近段股骨髓腔的总体三维形态学特点,用以指导假体设计和手术操作.方法:50件(25对)正常国人的股骨标本,由吉林大学基础医学院解剖学教研室提供.对股骨标本进行CT扫描和多平面重建,在矢状面、冠状面及横断面重建图像中选择标准化层面分别测量股骨前弓角、近段股骨髓腔长度、股骨距轴线与近段股骨髓腔轴线的夹角(股骨距矢状面倾角)、干骺端髓腔内壁倾角以及股骨颈前倾角.应用Pearson二元相关分析明确以上参数的相关性.结果与结论:近段股骨髓腔长度为(175.6±8.6)mm;股骨前弓角为(10.6±1.8)°;在经股骨距内缘层面、中份层面和外缘层面股骨距矢状面倾角分别为(12.7±1.2)°,(6.3±0.9)°,(0.3±O.06)°;干骺端髓腔内壁倾角为(18.8±2.7)°;股骨颈前倾角为(11.0±2.3)°.相关分析表明股骨前弓角和股骨颈前倾角呈显著正相关(r=0.749,P=0.014).在矢状面上,由内侧向外侧股骨距轴线与近段股骨髓腔轴线逐渐趋向一致.虽然在外观上近段股骨在干骺端部位存在后弓,但近段股骨髓腔的轴线为直线,近段股骨髓腔无后弓.提示进行初次人工全髋关节置换,直柄假体更能够适应国人近段股骨髓腔的形态.干骺端髓腔内壁的较大倾角使其成为股骨近端应力承载的最重要部位,因此干骺端髓腔内壁倾角应作为假体选择和术前计划的重要参数.     

雌激素受体基因与骨质疏松

遗传因素在骨质疏松的发生和发展中起重要作用,雌激素受体基因（ER）多态和突变与某些部位骨骼的骨量减少。骨密度降低密切相关。本综述了ER基因与骨质疏松的相关性及可能的机制。     

糖尿病患者尿白蛋白排泄率与骨密度相关性研究

为探讨糖尿病患者尿白蛋白排泄率（AER）与骨密度（BMD）的相关性,测定了106例糖尿病患者和20例正常人（对照组）24小时AER,根据糖尿病患者AER分为Ⅰ组即正常蛋白尿组、Ⅱ组即微量白蛋白尿组、Ⅲ组即大量白蛋白尿组,并分别测定其L2～4椎体、股骨近端BMD。结果显示,除Ⅰ、Ⅱ组男性患者腰椎BMD与对照组无明显差异外,其余各组、各部位BMD与对照组相比均明显下降（P＜0.01）;男女糖尿病AER正常患者分别与同性别对照组相比,其BMD亦降低（P＜0.01）。糖尿病患者中,Ⅲ组BMD明显低于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0.05）。提示糖尿病肾病患者BMD比正常人低,大量蛋白尿组BMD较其它组显著下降。     

特殊表现的甲状腺机能亢进症5例误诊分析

以某一特殊表现为首发症状的甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ,GD) ,临床上易误诊。我们曾收治 5例该类甲亢患者 ,现结合资料对其诊治进行探讨。现报告如下。例 1:女 ,2 1岁 ,学生。因反复出现双下肢瘀点 2 0天 ,以过敏性紫癜收入血液病房。患者自述近 4个月怕热、进行性消瘦。查体 :全身皮肤有散在紫癜及瘀斑 ,以双下肢为著。突眼征( - ) ,甲状腺 °肿大 ,双手平伸细颤 ( ) ,双肺 ( - ) ,心率 96次 /min,肝脾未触及。束臂试验 ( ) ,Hb115 g/L,血小板 38～41× 10 9/L ,T3 2 .6 nmol/L ,T42 45 nmol/L ,MCA ( - ) ,TGA( - )。甲状腺…     

氨基胍、黄芩苷对糖尿病大鼠组织非酶糖化及视网膜细胞凋亡的影响

目的研究非酶糖化、凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax与糖尿病视网膜病变（DR）的关系,探讨非酶糖化抑制剂氨基胍和具有非酶糖化抑制作用的中药黄芩苷干预治疗,对DR的治疗作用。方法雄性Wistar大鼠40只,随机平均分为4组,正常对照组、糖尿病组、糖尿病氨基胍（100mg／kg·d）治疗组、糖尿病黄芩苷（150mg／kg·d）治疗组,腹腔注射链脲佐菌素（60mg／kg）诱发糖尿病。16周后,处死大鼠,分离主动脉,测定组织非酶糖化,观察视网膜Bcl-2、Bax的表达,电镜观察细胞凋亡的形态学变化。结果①与正常对照组相比,糖尿病组非酶糖化明显升高（P〈0．001）,氨基胍治疗组、黄芩苷治疗组较糖尿病组非酶糖化明显降低（P〈0．01）,而血糖无明显变化;②糖尿病组视网膜Bcl-2蛋白表达明显减少、Bax蛋白表达明显增加．氨基治疗组、黄芩苷治疗组的Bcl-2蛋白表达明显增加、Bax蛋白表达较糖尿病组明显减少;③透射电镜下见糖尿病视网膜组神经节细胞呈典型的凋亡形态学改变,氨基胍治疗组、黄芩苷治疗组大鼠组织细胞凋亡改变明显减轻。结论①非酶糖化通过调节Bcl-2,Bax蛋白的表达诱导细胞凋亡,而参与DR的发生与发展;②非酶糖化抑制剂通过抑制非酶糖化,调节Bax、Bcl-2的表达抑制细胞凋亡,延缓DR的发展;③黄芩苷对非酶糖化抑制作用与典型非酶糖化抑制剂氨基胍相似,且价格低、副作用少,值得临床推荐应用。     

白内障手术后后囊膜混浊的量化比较

Objective To evaluate posterior capsular opacification(PCO)with hydrophnbie and use a software program developed to provide an objective assessment of the amount of PCO in digital images of the posterior capsule to quantify PCO.Methods Ninety-eight eyes underwent standardized phacoemulasification and "in the bag" IOL placement.They were randomized to receive a three piece lens of hydrophobic or silicone,but lens materials is different in one case.On years 1 and 2 digitized retroillumination images were taken of the posterior capsule.Images were analyzed by POCO software program,removing the Purkinje light reflexes,contrast enhancement,filtering to enhance low-density PCO.Results Percentage PCO were in 0.32±0.13 ofhydrophobic acrylic IOLs at year 1,compared with 0.39±0.17 of silicone(P=0.37).At year 2,percentage PCO were in 0.42+0.20 with hydrophobic acrylic IOLs,0.344±0.18 with silicone IOLs(P=0.50).Of those patients with PCO at year 1 and year 2,the severity grades were 0.50±0.30 and 0.82±0.58 of hydrophobic acrylic cases,compared with 0.63±0.35 and 0.55±0.35 of patients with silicone IOLs(P=0.52,P=0.69).Conclusions The POCO system is capable of producing an objective and repeatable measurement of PCO that is relevant to assessing techniques of PCO prevention.     

M&#252;ller细胞对大鼠光感受器变性及视功能的保护作用

目的以RCS视网膜色素变性大鼠为模型,研究经诱导产生神经干细胞特性的M&#252;ller细胞视网膜下腔移植对光感受器变性的保护作用。方法向6周龄VC大鼠玻璃体腔内注射神经毒素混合液（包含NMDA、kainate、FGF2和胰岛素）刺激视网膜M&#252;ller细胞。1周后取材分离M&#252;ller细胞体外原代培养。将细胞标记后,以每眼1&#215;10^5个细胞密度移植到6周龄RCS大鼠右眼视网膜下腔,左眼分组注射正常M&#252;ller细胞和PBS作为同型对照及阴性对照。术后分别于第1、3、5、7周,行视网膜铺片、组织病理学及视觉电生理检查。结果培养的M&#252;ller细胞纯度可达96％以上,其中表达神经干细胞标志物的细胞占总细胞量的53％以上。组织病理学观察显示,在相同时间点移植眼保留的光感受器细胞数量明显较同型对照眼多,同型对照移植眼保留的光感受器细胞数量明显较阴性对照眼多。视网膜电图（ERG）检查结果与病理学结果相符。结论视网膜下腔移植经诱导产生神经干细胞特性的M&#252;ller细胞可以有效延缓RCS大鼠视网膜光感受器变性,为治疗视网膜变性疾病提供了新的途径。