基于辛开苦降酸化法创立的运脾化浊颗粒治疗胃热脾困型代谢综合征的临床效果

目的观察基于辛开苦降酸化法创立的运脾化浊颗粒治疗胃热脾困型代谢综合征(MS)的临床效果。方法选取2018年12月至2019年12月陕西省中医医院确诊的80例胃热脾困型MS患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组给予二甲双胍,观察组给予运脾化浊颗粒。比较两组治疗前、后中医症状积分、一般指标、生化指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、安全性指标以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的主症、次症积分及症状总分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的W、WC、SBP、DBP均低于治疗前,且观察组的W、WC低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的FPG、FINS、TG、AST、UA、HOMA-IR均降低,HDL-C均升高(P<0.05);治疗前、后,两组的ALT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于辛开苦降酸化法创立的运脾化浊颗粒治疗胃热脾困型MS的效果显著,值得临床推广应用。     

醒脑解郁方对卒中后抑郁症模型大鼠行为学及海马区p-ERK1/2的影响

目的通过观察醒脑解郁方对卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)大鼠大脑海马区pERK1/2含量及p-ERK1/2表达水平的影响,探讨醒脑解郁方治疗PSD的作用机制。方法健康成年SD大鼠90只,雌雄各半,随机分为6组(正常对照组、模型组、中药早期干预组、西药早期干预组、中药治疗组、西药治疗组),每组15只。在脑缺血模型的基础上采用孤养法及皮下注射利血平法(连续16天)制备PSD模型。中药早期干预组、西药早期干预组大鼠于脑缺血模型制备成功后次日开始干预,连续21天。PSD模型制备成功后中药治疗组、西药治疗组干预治疗,中药早期干预组、西药早期干预组治疗方案不变,连续16天。中药各组均给予醒脑解郁方0.412 5 g/kg溶2 mL蒸馏水灌胃,西药各组均给予氟西汀2.08 mg/kg、拜阿司匹林3.0 mg/kg溶于2 mL蒸馏水内灌胃。空白对照组、模型组给予生理盐水2.0 mL/只灌胃。于实验第2、15、37天观察各组大鼠的体重变化情况、糖水消耗量及旷野试验(包括水平运动和垂直运动)。采用免疫组化法及RT-PCR法检测PSD大鼠大脑海马区p-ERK1/2含量及p-ERK1/2表达水平。结果与正常对照组比较,模型组实验第15、37天体重、糖水消耗量、水平运动和垂直运动降低,p-ERK1/2阳性细胞数及pERK1/2 mRNA的相对表达量减少(P0.05,P0.01)。与模型组比较,实验第15、37天中药早期干预组、西药早期干预组体重、糖水消耗量、水平运动和垂直运动升高(P0.05,P0.01),实验第37天中药治疗组及西药治疗组大鼠体重、糖水消耗量、水平运动和垂直运动升高(P0.05,P0.01)。与模型组比较,中药早期干预组、西药早期干预组、中药治疗组及西药治疗组大鼠海马区p-ERK1/2阳性细胞数及p-ERK1/2 mRNA的相对表达量增加(P0.05)。结论醒脑解郁方通过提高PSD大鼠模型海马组织内p-ERK1/2的含量并上调p-ERK1/2 mRNA的表达水平,可能是醒脑解郁方治疗PSD的作用机制之一。     

医务人员职业紧张源专用量表的研制及应用

【目的】编制医务人员职业紧张源专用量表（CSSM）并检验信度和效度,为医务人员职业紧张的调查评估和管理提供技术工具。【方法】通过文献检索、深度访谈、专家评议形成初始指标条目池。2021年4月,采用分层抽样随机抽取上海市三级医疗卫生机构1家、二级医疗卫生机构2家、社区卫生服务中心1家。按照各级医院医务人员人数和医师、护士、医药技师比例抽样,发放预调查问卷,回收有效问卷848份,采用项目区分度法、相关性分析、探索性因子分析等对预调查条目池进行筛选并形成正式量表。2021年6—7月,采用分层抽样方法,使用正式量表进行调查,开展量表信效度验证,共回收正式调查有效问卷5 510份。采用验证性因子分析检验量表的结构效度,分别以职业倦怠、睡眠障碍和工作要求-自主模式职业紧张为校标,采用Pearson相关分析检验量表的校标效度与聚合效度,同时采用Cronbach’s α系数评价量表信度。【结果】通过项目区分度法、相关性分析、探索性因子分析等对预调查条目池进行筛选,形成维度7个、条目32个的最终量表,分别是“职业发展”“人际关系”“工作超时及工作-生活失衡”“工作物理环境”“医患关系”“社会环境”“工作...     

上海医院职工吸烟流行现状分析

目的 研究上海医院系统职工的吸烟现状和影响因素.方法 本次研究结果来自于2011年在上海医院开展的横断面调查.调查采取分层整群抽样方法分别抽取三级医院2家(综合性医院和专科医院各1家),二级医院2家(中心和非中心城区各1家),社区卫生服务中心4家((中心和非中心城区各2家).调查医院职工人数5 215人,年龄19～69岁,平均年龄(35.3±9.9)岁.调查采用问卷自填方法.结果 上海医院职工的现在吸烟率为10.0％,其中男性为35.1％,女性为0.6％.常吸烟率6.9％,其中男性24.6％,女性0.3％.重型吸烟率为2.2％,其中男性8.0％,女性为0.男性医生的现在吸烟率为27.9％.结论 上海医院职工的现在吸烟率、常吸烟率和重型吸烟率均低于上海15～69岁人群的平均水平,男性、高年龄和低文化程度者更容易成为现在吸烟者.     

伏邪内伤学说在中医脑病学中的应用浅析

目的:了解"伏邪内伤"学说在中医脑病中的应用。方法:通过该学说的渊源、发展及临床验案举隅,明确"伏邪致病"在中医脑病中的具体体现。结果:"伏邪内伤"理论源于中医经典,其在中医学,尤其是中医脑病学中有着尤为重要的作用,并指导临床实践。结论:关于"伏邪内伤"学说,在中医脑病学理论与临床实践中发挥着至关重要的作用。     

路波主任医师辛开苦降酸化法治疗代谢综合征临床经验

随着生活水平的提高,代谢综合征的发病率呈逐年上升趋势,严重影响了人民的身体健康。路波主任医师在长安米氏内科流派“三阴三阳钤治百病”、“临症优选法”的学术思想指导下,基于长期临床实践,总结出代谢综合征“食伤阳明,热耗太阴,浊瘀厥阴”的疾病传变规律,提出“辛开、苦降、酸化”治疗代谢综合征的大法,并研制出“运脾化浊颗粒”,临床取得良好疗效,为代谢综合征的论治开拓出新的思路。     

米烈汉治疗甲状腺功能减退症之水肿经验探析

米烈汉教授认为,甲状腺功能减退症发展至后期形成气郁阳虚、痰阻血瘀之象,出现顽固难消之水肿。临证中抓住水肿这一主症,分型论治,协调肺、肝、脾、肾四脏在水液代谢中的作用,以行气活血、祛邪扶正为总的治则,治疗甲状腺功能减退症之水肿效果显著。     

集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的应用效果观察

目的 探讨集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的临床应用效果。方法 选取2019年1月至2021年5月在我院ICU接受无创正压通气治疗的患者79例为研究对象,根据患者入住ICU的时间顺序进行编号,根据编号奇偶分为观察组(40例)和对照组(39例)。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予集束化护理干预。比较两组患者的住ICU治疗时间、撤机时间、撤机成功率、二次机械通气率;比较两组患者入住ICU治疗时及撤机前的血气指标;比较两组患者住ICU治疗期间的不良事件发生情况。结果 观察组患者的住ICU治疗时间、撤机时间、二次机械通气率显著短(低)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入住ICU治疗时,两组患者的动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SpO₂)比较,差异无统计学意义(P>0.05);撤机前,观察组患者的PaO₂、SpO₂显著高于对照组,PaCO₂显著低于对照组,差异有统计学意义(...     

基于中医传承辅助平台的名老中医米烈汉教授治疗肺痿用药规律分析

目的:运用数据挖掘技术研究分析米烈汉教授临床诊治肺纤维化(肺痿)处方用药特点,进一步探讨米老诊治肺痿学术思想与特色。方法:通过中国中医科学院研发“中医传承辅助平台(V2.5)”软件,收集有关米烈汉教授诊治肺痿医案,进行数据规范化录入,运用关联规则、复杂系统熵聚类等数据挖掘技术,分析米老诊治肺痿用药频次、四气五味、归经及组方特点,探讨米烈汉教授诊治肺痿用药规律,为该疾病中医药诊治提供临床指导价值。结果:通过对57首方剂,118味中药进行分析,确定核心用药频次多以化痰、平喘、健脾、宽胸理气化瘀之紫苏子、莱菔子、葶苈子、黄芪、鸡血藤、当归、甘草、陈皮、茯苓、厚朴、丹参等为主,多归于肺、脾、胃经等,衍生新方5种。结论:应用中医传承辅助平台软件进行米烈汉教授学术经验用药规律挖掘与分析,总结米老诊治肺痿病症多从“宗气为本”论治,用药从脾胃、肺等脏腑着手; 肺痿病症日久,肺络瘀阻,虚瘀交结,需配伍活血通络之品以化瘀通利血脉,凝练挖掘有效方药,为临床诊治肺纤维化、优化长安米氏内科流派肺痿诊疗方案提供重要研究基础。     

新冠肺炎预防方与《中医方剂大辞典》疫病预防方对比研究

目的:比较新型冠状病毒肺炎预防方剂及《中医方剂大辞典》中收录的疫病预防方剂的用药规律,为中医药预防新型冠状病毒肺炎提供参考。方法:将新型冠状病毒肺炎预防方及《中医方剂大辞典》疫病预防方分别录入中医传承辅助平台(V2.5),采用频数统计、关联规则分析等方法对两类方剂的药物使用情况、性味、归经、组方规律等进行分析、对比。结果:搜集到新型冠状病毒肺炎预防方剂104首,使用排名前5位的药物依次为金银花、黄芪、甘草、藿香、防风。频次排名前20位的药物中,补虚类、温性、甘味及归肺经的药物频率最高,清热类、寒性、苦味及归脾经次之。将支持度设定为16,置信度设为0.6,进行组方分析,得出21个药物组合,排名前5位的组合依次为黄芪、防风,黄芪、白术,黄芪、甘草,金银花、黄芪,白术、防风。基于关联规则分析,得出30对关联药物,排名前5位的依次为白术、防风-黄芪,黄芪、白术-防风,白术、甘草、防风-黄芪,黄芪、甘草、防风-白术,防风-黄芪。搜集到《中医方剂大辞典》中预防疫病的方剂76首,使用排名前5位的药物依次为雄黄、苍术、细辛、甘草、朱砂。频次排名前20位的药物中,活血化瘀类、温性、辛味及归肝经的药物频率最高,攻毒杀虫止痒类、平性、苦味及归胃经次之。将支持度设定为11,置信度设为0.6,进行组方分析,得出4个药物组合,依次为朱砂、雄黄,雄黄、鬼箭羽,细辛、苍术,苍术、甘松。基于关联规则分析,得出3对关联药物,分别为朱砂-雄黄,鬼箭羽-雄黄,细辛-苍术。结论:基于数据挖掘技术进行对比性研究发现,古今预防疫病的原则、用药规律、预防手段等均有一定差异,建议汲取古今预防疫病方案之精华,为防控新型冠状病毒肺炎提供参考。