妊娠合并心脏病伴肺动脉高压85例的围生结局

目的:探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局.方法:回顾性分析2004年1月至2012年10月,泰山医学院附属医院和泰安市中心医院产科收治的妊娠合并心脏病伴肺动脉高压85例患者的临床资料.根据肺动脉压力情况分为轻度组50例(30 ～49 mmHg),中重度组35例(≥50 mmHg),分析两组终止妊娠孕周和方式以及母婴结局.结果:①入院时,轻度组4个级别的心功能所占的比例与中重度组比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);治疗后(出院时)与治疗前相比,轻度组和中重度组心功能Ⅰ级的患者明显增多(P＜0.05),心功能为Ⅱ级的患者减少(P＜0.05),而Ⅲ级和Ⅳ级与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).②轻度组阴道分娩率和分娩孕周均高于中重度组(P＜0.05),而轻度组医源性流产、心力衰竭和孕产妇死亡率低于中重度组(P＜0.05).③轻度组新生儿平均出生体重高于中重度组(P＜0.05),轻度组早产儿和新生儿窒息所占比例均低于中重度组(P＜0.05).结论:妊娠合并肺动脉高压患者压力越高,孕妇心功能衰竭、剖宫产率和早产率随之增加,围生儿低体重、胎儿丢失率和新生儿窒息率明显增加;经积极救治,患者心功能情况有所好转,主要是心功能为Ⅱ级的患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式,肺动脉压力为轻度时,在条件允许的情况下可行阴道试产.     

子宫静脉内平滑肌瘤病8例临床分析

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床表现、病理特点及诊治要点。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院在2002年7月至2010年12月收治的8例子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料。结果 8例患者6例术前未诊断,全部接受手术治疗,术后病理均证实为子宫静脉内平滑肌瘤病。8例中1例病变已经累及至心脏;另1例累及至右髂内静脉、右卵巢静脉,术后4年发现盆腹腔包块,外院再次手术病理提示为腹膜播散性平滑肌瘤病;其余6例病变均累及至宫旁阔韧带内子宫静脉。1例术后可疑复发,肿块较小随访中。结论提高超声医师和妇科医师对子宫静脉内平滑肌瘤病的认识,有利于对该病的术前和术中诊断。     

鼻出血介入治疗的护理体会

目的:探讨数字减影超选择性血管内栓塞治疗顽固性鼻出血的护理经验和体会。方法:总结26例鼻出血患者行介入治疗的护理要点及过程,以期提高疗效。结果:26例患者均一次性栓塞止血成功。结论:全面细心的护理提高了患者对手术的配合程度,减少了并发症,手术效果良好。     

从社会学角度看临床医学硕士专业学位研究生课程设置

临床医学专业学位是为了适应社会对应用型、复合型人才的要求，而建立的一种新的学位制度。1998年国务院学位委员会正式颁发了《关于下达（临床医学专业学位试行办法〉的通知》（简称《办法》），明确将医学学位分为医学科学学位和医学专业学位，并确定首批试点单位，改变了多年来医学研究生教育单一的“科研型”培养模式，这是我国医学学位与研究生教育改革的一项重要举措，对我国医学教育模式的转变具有深远的意义。     

实时荧光PCR法检测DPYD*9等位基因的单核苷酸突变

目的:建立一种简便、特异的对二氢嘧啶脱氢酶基因DPYD*9进行等位基因分型的方法。方法:以DPYD基因为靶合成含突变位点的野生型引物WF、突变型引物TF和共同的下游引物R,用DNA荧光嵌入染料SYBRG reenⅠ进行荧光PCR扩增,对产物进行溶解曲线分析以确定基因型;同时优化了引物浓度,分析其灵敏度并与普通PCR进行了比较,对20份PCR产物进行了验证。结果与结论:以野生型基因组为模板时,WF和R组合有荧光响应,而TF和R组合无荧光响应;当以突变型基因组为模板时,TF和R组合有荧光响应,而WF和R组合无荧光响应。两者Ct值均为24,Tm值均为83oC。优化引物浓度为0.25μmol/L,荧光PCR可分出10个模板拷贝数的基因型,而普通PCR只能区分模板为8.0×102拷贝数的基因型。PCR产物测序证实荧光PCR法与直接测序结果一致。该方法能准确快速地区分DPYD*9的基因型,敏感性和特异性强。     

米诺环素局部应用对洁治和根面平整影响的Meta分析

目的：比较并评价在牙周炎治疗过程中,牙周袋内局部应用米诺环素辅助用于洁治和根面平整（scalingand root paning,SRP）的临床效果是否优于单纯的SRP。方法：主要检索6个数据库,一些全文通过手工检索获得。收集至2009年5月公开发表的中英文牙周局部应用米诺环素辅助用于洁治和根面平整的随机对照试验,随访时间至少1个月。测量结果包括术后牙周探诊深度（probing depth,PD）的减少、临床附着水平（clinical attachmentlevel,CAL）的增加。结果：最终13个研究纳入本系统评价。Meta分析结果显示牙周局部应用米诺环素辅助用于SRP与单纯SRP相比,可以使PD指标显著降低,CAL指标显著增加。结论：在慢性牙周炎的治疗过程中,牙周局部应用米诺环素辅助用于SRP可以使牙周探诊深度显著降低,附着水平显著增加。     

嗓音病患者激光术后的嗓音康复训练

目的探讨发声训练在嗓音病患者显微激光手术后嗓音康复中的作用。方法将60例嗓音病行显微激光手术后患者随机分为训练组和常规组各30例,两组患者均按嗓音外科显微激光术后常规治疗与护理;训练组另予发声训练,包括放松训练、呼吸训练、基础发声训练、咀嚼发声训练和变调发声训练,并注意训练步骤。结果两组术后3个月主观评估和客观评估指标比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论发声训练能显著改善嗓音病患者术后嗓音质量,促进康复。     

阴股沟皮瓣修复阴囊深度烧伤

目的：探索阴股沟皮瓣治疗阴囊烧伤的方法。方法：采用阴股沟皮瓣转移修复治疗阴囊烧伤患者8例。结果：皮瓣完全成活,随诊6～12个月,阴囊形态良好。结论：利用阴股沟皮瓣修复阴囊深度烧伤是一种良好的治疗方法。     

临终患者死亡质量的研究现状及启示

综述国内外临终患者死亡质量研究现状及其影响因素,影响因素包括姑息医疗资源、社会文化、死亡地点、照护人员及患者综合素质等。提出需加大姑息医疗资源建设力度、积极开展生前预嘱、尊严死宣教和因地制宜深入开展死亡质量研究等相关建议,以期为我国死亡质量的提高提供依据。