输尿管结石的临床治疗体会

目的:探讨输尿管结石的临床治疗方法。方法:选取输尿管结石患者305例,采用经输尿管镜钬激光或弹道碎石取石术,并对其临床资料进行分析。结果:本组305例病例中,一次碎石成功率91.1%,其中上段输尿管结石碎石成功率80.6%,中下段输尿管结石碎石成功率94.7%,本组手术时间25⁹5 min,平均43 min,上段输尿管结石手术时间4095 min,平均43 min,上段输尿管结石手术时间40⁹5 min,平均55 min,中下段输尿管结石手术时间2595 min,平均55 min,中下段输尿管结石手术时间25⁶0 min,平均35 min,术中出血量260 min,平均35 min,术中出血量2³0 ml,平均15 ml,无输血病例;术后住院天数130 ml,平均15 ml,无输血病例;术后住院天数1⁷ d,平均3d,并发症发生率4.9%(15/305)。结论:经输尿管镜碎石术治疗输尿管结石具有方法安全、疗效确切、损伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术中术后并发症少等特点,是输尿管中、下段结石治疗的首选方法;对于治疗输尿管上段结石,随着细输尿管镜,输尿管软镜,经皮肾镜,钬激光,封堵器及某些手术操作技巧和经验的成熟,也不断提高了输尿管镜碎石成功率以及减少并发症的发生。同时体外震波碎石依然作为治疗输尿管结石的一种创伤性小,安全性高的方法,也是一种非常有效和不可或缺的临床治疗方法。     

肘关节恐怖三联征

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的慨念、发生机制、损伤后肘关节稳定性变化以及诊疗中的注意事项.[方法]2008年2月～2009年7月共收治肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折患者13例.男8例,女5例,平均年龄35.7岁(17～54岁).桡骨小头骨折按照Mason分型:I型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例;尺骨冠状突骨折按照Regan-Morrey分型:I型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.均行手术治疗,平均手术时间为伤后7.5 d(1～12 d).术后测量肘关节活动度,并对肘关节功能采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评分.[结果]本组13例患者均得到随访,平均随访19个月(14～31个月). 次随访肘关节平均屈伸范围117°;平均前臂旋转140°骨折均达到骨性愈合,2例出现异位骨化.5例患者术后1年肘关节活动时仍感疼痛.随访结束时平均MEPS评分81分(78～96分),其中优4例,良6例,可2例,差1例.[结论]上肢外展、前臂外翻及向后外侧旋转时的高能量损伤是发生肘关节在联损伤的主要原因,这种损伤导致了肘关节的严重小稳.早期手术恢复肘关节稳定、术后早期功能锻炼足预防肘关节三联损伤并发症的关键.     

如何更有效地进行供应商审计

目的:通过有组织的供应商审计流程,提高制药企业的供应商审计水平.方法:根据cGMP的要求,对如何进行有效的供应商审计进行了探讨.结果与讨论:对供应商审计进行合理的计划,正确的实施,有效地跟踪和评估,将之落到实处,对保证制药企业的原料质量将起到非常重要的作用.     

50例乳晕入路腔镜甲状腺手术临床研究

目的：研究探讨经乳晕入路的腔镜甲状腺手术的治疗效果。方法：选取甲状腺疾病患者100例,按照随机数字表抽取法将其分成观察组和对照组各50例。观察组采取经乳晕入路的腔镜下手术治疗,对照组采取传统甲状腺手术治疗,观察比较两组手术情况、患者满意度、术后并发症及复发情况。结果：两组住院时间、术中出血量、术后24h疼痛评分、术后并发症发生率、患者满意度比较差异明显（P〈0.05）。结论：经乳晕入路的腔镜甲状腺手术治疗效果显著,具有微创、出血少、并发症少、疼痛小、复发少、切口美观的优点。     

超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的作用研究

目的探讨乳腺良恶性肿瘤采用超声弹性成像鉴别诊断作用。方法选取乳腺肿瘤患者100例,均为我院2014年1月至2015年5月收治,采用超声弹性成像对良恶性肿瘤鉴别诊断。结果选取患者100例,病检病灶共140个,其中良性89个,恶性51个。弹性成像面积比(AR)恶性组明显高于良性组,有统计学差异(P<0.05)。以病检结果作金标准,采用超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断,特异性为82.0%,敏感性为86.3%,准确性为83.5%。结论临床对收治的乳腺肿瘤病例,对良恶性鉴别时,采用超声弹性成像技术,准确度、敏感性和特异性均成较高水平,与病理检查结果结合,可明确病灶性质,向临床治疗提供有力参考依据。     

左肾巨大良性血管外皮瘤1例

1　病例报告患者,女,29岁。发现左侧腹部无痛性包块3年余,无血尿及其它自觉症状,于1995年3月17日收住我院。查体:左侧中上腹可触及18ｃｍ×10ｃｍ包块,质硬,活动度差,无压痛,表面光滑无结节,腹水(-)。血像正常,Ｂ超示左肾错构瘤,ＣＴ示左侧肾脏占位(透明细胞瘤?)。临床诊断:左侧肾癌。于1995年3月24日在硬外麻醉下行左侧肾癌根治术。术中发现肿瘤位于左侧腹膜后与左肾脏粘连紧密,不易分离,左肾触不清。肿瘤上端位于胰尾后方,内侧与腹主动脉疏松粘连,腹主动脉旁及肾动脉旁有数枚肿大的淋巴结。完整切除左肾及肿瘤。病理检查　巨检:灰白、灰红…     

利用锥体细胞失功能大鼠和先天性静止性夜盲大鼠对视锥与视杆通路振荡电位的分离研究

背景 振荡电位(OPs)是评估视网膜缺血缺氧性疾病视网膜功能变化的重要工具,利用视网膜退行性病变动物模型对视锥、视杆通路起源的OPs特点进行研究非常重要. 目的 在两种自发性视网膜退行性病变模型大鼠中分离视锥、视杆通路,对比分析视杆、视锥通路起源的OPs波的特点. 方法 采用雄性SD大鼠、锥体细胞失功能(RCD)大鼠、先天性静止性夜盲(CSNB)大鼠各6只,以RETI-scan视觉生理记录系统分别在暗适应(12h)和明适应(10 min)条件下,用不同强度的刺激光(-35、-25、-15、-5、0、5 db)进行刺激,记录各组大鼠的闪光视网膜电图(FERG),通过Matlab 7.0的Butterworth滤波提取OPs,采用快速傅里叶变换(FFT)对所得OPs进行频谱分析.结果 暗适应条件下SD大鼠和RCD大鼠的ERG均可见a波和b波,但CSNB大鼠b波阙如;明适应条件下,SD大鼠和CSNB大鼠可见b波,但RCD大鼠各波阙如.暗适应较高刺激光强度下,SD大鼠和RCD大鼠均有低频(主频)和高频(次频)两个明显的频峰,分别为75 ～ 110 Hz、90～120 Hz和90～ 120 Hz、110 ～ 135 Hz;不同刺激光强度下,CSNB大鼠只有一个频峰,为70～100 Hz.而明适应不同刺激光强度下,SD大鼠和CSNB大鼠均只有一个频峰,分别为75～95 Hz和70～85 Hz.明适应条件下与SD大鼠比较,CSNB大鼠b波隐含时延长,b波振幅明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);暗适应条件下,RCD大鼠b波隐含时和振幅与SD大鼠比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与SD大鼠比较,RCD和CSNB大鼠OPs波振幅下降,隐含时延长,差异均有统计学意义(P＜0.05);明适应条件下不同刺激光强度下CSNB大鼠OPs波的隐含时明显长于SD大鼠,振幅明显低于SD大鼠,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 视锥、视杆通路起源的OPs有不同特性,自发性视网膜退行性改变大鼠的视杆OPs有两个频峰,正常情况下,视杆通路对OPs的贡献比视锥通路大.     

浅谈恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床研究

根据1992-1995年调查数据,我国慢性乙肝病人约3000万例.卫生部最新数据显示,HBV感染位居我国癌症主要危险因素的第二位.目前批准的抗HBV药物优缺点并存,但总体治疗效果仍不理想.     

二次胆道手术治疗肝胆管结石的疗效观察

选择2010年12月1日～2012年12月1日在我院胆道手术后需进行二次治疗的30例患者,随机分成对照组和治疗组各15例,治疗组进行二次胆道手术治疗,对照组采用药物进行治疗,观察两组患者肝胆管结石治疗有效率。结果两组患者肝胆管结石治疗有效率比较,治疗组手术治疗有效率为80.00%,对照组药物治疗有效率为53.33%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二次胆道手术是治疗肝胆管结石的有效方法 ,效果显著,安全有效,值得临床推广。     

再造术中足趾供区的修复

目的评价足趾供区不同形式修复临床应用疗效。方法采用7种不同方法修复47例不同程度手指缺损的患者,观察再造后供区转归。结果47例手术顺利,供区创面一期愈合,外观满意,行走无影响。结论游离足趾再造已经成为手指缺损修复最常采用的有效方法。但供区处理却成为再造后的难点,我院根据患者的不同手术方案采用7种不同的修复方法,取得满意的疗效。