食管癌放疗过程中如何选择中药注射剂的网状Meta分析

采用网状Meta分析的方法间接比较中药注射剂联合放疗治疗食管癌的疗效和安全性。计算机检索PubMed,the Cochrane Library,EMBASE,CBM,CNKI,万方和维普数据库,检索时间截止2014年9月,纳入中药注射剂联合放疗对比单纯放疗治疗食管癌的随机对照研究(RCT),2名研究者独立进行数据提取和质量评价,采用GeMTC 0.14.3软件和Stata 12.0软件进行统计分析。最终纳入43个RCT,包含3 289例患者。纳入的各比较组构成星型网络,网状Meta分析结果提示7种中药注射剂在提高食管癌放疗患者的有效率和生活质量、降低呕心呕吐和白细胞减少发生率方面均显示出其优越性,然而7种中药注射剂之间比较差异并不显著。根据概率排序结果,参芪扶正和黄芪多糖注射剂在提高食管癌放疗患者有效率和生活质量上成为最有效注射剂的可能性最大,其次为华蟾素和康艾注射剂,然而由于参芪扶正和黄芪多糖受限于纳入研究数量和样本量,目前证据推荐在提高食管癌放疗患者有效率和生活质量上优先考虑华蟾素或康艾注射剂,而在降低放疗患者呕心呕吐(III-IV)和白细胞减少(III-IV)方面艾迪或复方苦参注射剂更具优势。今后研究重点关注参芪扶正和黄芪多糖等注射剂联合放疗治疗食管癌的疗效;并规范报告研究结果,尤其针对食管癌放疗相关的毒副作用。     

腹膜前无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水的腹股沟疝患者临床体会(附11例报告)

目的 探讨局麻下腹膜前无张力疝修补术在治疗肝硬化腹水并发腹股沟疝患者的治疗效果.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月经手术治疗的合并肝硬化腹水的腹股沟疝患者11例,对其临床资料和手术效果进行分析评估.结果 患者均经腹膜前无张力疝修补术治疗,无严重并发症或术后复发;术后30 d内无患者死亡;随访患者有3例死亡,均与手术治疗无明显相关.结论 在局麻下对肝硬化腹水的患者实施腹膜前无张力疝修补术安全、有效,可明显提高此类患者的生活质量.     

腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术临床效果比较

目的：研究腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术的临床效果。方法：将124例患者随机分成两组,即试验组和对照组,每组62例,对照组采用传统开腹手术治疗胃癌,试验组采用腹腔镜手术治疗胃癌,比较两组患者术后恢复、肿瘤根治性及医疗费用。结果：试验组切除标本长度为（12.36±3.07）cm;试验组清扫第一站淋巴结数量、第二站淋巴结数量、淋巴结总数量分别为（6.88±4.59）、（9.31±5.32）、（26.05±7.78）枚,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组手术费用低于试验组（P〈0.05）,对照组药费明显高于试验组（P〈0.05）;对照组患者肛门排气时间、进流质饮食时间及住院时间明显多于试验组（P〈0.05）。结论：腹腔镜胃癌切除术能够有效切除癌细胞,同时能够有效进行淋巴清扫,具有术后肛门排气时间、进流质饮食时间、住院时间少于传统开腹手术等优点,利于患者早日康复。     

单纯 HBV 感染和 HBV HDV 重叠感染者血清标志物的比较

目的：通过比较单纯乙型肝炎病毒（HBV）和乙丁型肝炎病毒（HBV HDV）重叠感染的患者血清中 ALT、HBV DNA及 HBV 血清学标志（HBVM）等的异同,了解 HBV HDV 重叠感染特点,初步探讨 HDV 的致病机理。方法对95例 HBV HDV 重叠感染的患者生物化学指标、肝炎病毒标志物等作统计分析,以100例单纯 HBV 感染患者作为对照。结果在95例重叠感染者中,慢性乙型肝炎发生率最高,占66．32％,肝硬化次之。按 HBV DNA 载量分类,两者差异无统计学意义（P ＞0．05）,重叠感染组 ALT 异常率与 HBV DNA 呈正相关（r ＝0．90,P ＜0．05）。重叠感染组以 HBeAg 阴性模式为主（P ＜0．05）,按HBsAg＞250 IU/mL 统计,差异无统计学意义（P ＞0．05）;按 HBsAg＞250 IU/mL 且 HBeAg ＞1 S/CO 统计时,单纯 HBV 组高于重叠感染组（P ＜0．05）。HBcAb-IgM 阳性率在重叠感染组中明显高于单纯 HBV 感染（P ＜0．05）。结论乙、丁型肝炎病毒重叠感染在慢性 HBV 中的发生率高。随着 HBV 病毒 DNA 数量的增加,肝功能的异常率也增高,HDV 感染能抑制 HBeAg 表达,重叠感染组中 HBcAb-IgM 阳性率高,可能与慢性乙型肝炎病情加重反复有关。     

镉、硒、氟、铜、锌、磷对细胞膜影响的研究进展

生物体内许多代谢过程都与膜功能有关,细胞膜组分的正常和结构的稳定是其发挥生理功能的前提。镉、硒、氟、铜、锌、磷等矿物质元素的代谢均与细胞膜的生物学功能密切相关,适量的硒、氟、铜等可以维持细胞膜组分的正常和     

网球肘

定义网球肘有很多的类似的术语,包括侧面肘痛、外上髁炎、划船肘、普通的伸肌起点腱炎和肘部的腱鞘炎。网球肘的特点是肱骨外上髁的疼痛和压痛以及腕部、中指背屈时的疼痛。总的说来,网球肘是外侧肘部被限制或是外上髁炎。发病率和流行率外侧肘部疼痛较常见(人群中的流行率是1%~3%),最高发病率发生在40~50岁。在42~46岁的女人中,发病率增加到10%。在美国、荷兰和斯堪的那维亚半岛,执业医生统计外侧肘部疼痛的发病率每年为4‰~7‰。病因网球肘被认为是一个过劳性的损伤,典型的表现是在前臂伸肌部位小的和反复性的无意识的创伤。与网球肘这个…     

一次性扩创、拇趾甲矫形术治疗拇趾甲嵌甲感染59例体会

拇趾甲嵌甲在临床中比较常见 ,其易导致甲沟炎 ,影响患者的行走。治疗方法有 :拔甲 ,嵌入部切除 ,局部换药及酒精湿敷等 ,但这些方法只能临时将局部炎症控制 ,不能彻底解决嵌甲的问题。 1998～ 2 0 0 1年 ,我科采用一次性扩创、拇趾甲矫形术治疗趾甲、嵌甲、感染 5 9例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组均为门诊治疗患者 ,共收治 5 9例 ,其中男 8例 ,女 5 1例 ,单足拇趾 4 9例 ,双足拇趾 10例 ,共6 9趾。此组患者均为嵌甲伴甲沟感染 ,就诊前大部分患者行抗炎、局部换药治疗 ,平均 4～ 14天 ,但甲沟炎症未完全消…     

腹腔镜规则性肝叶切除治疗左肝结石1例

患者女，39岁，反复上腹部隐痛不适3年，加重6个月人院。查体：一般情况良好，生命体征正常，皮肤、巩膜无黄染，心肺未发现异常，腹部不膨隆，肝脾未扪及，右上腹及剑突下有轻度压痛。腹部B超示左肝管略扩张，内径约0．7cm：左肝外叶有多个1cm结石影，胆囊内充满结石；肝外胆管无扩张，胰头未发现异常。逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholanginpancreatography，ERCP）示，左肝管Ⅱ级支以上胆管未显影，胰管显影正常。     

彩色多普勒超声联合ERCP对胆道梗阻性疾病的诊断

目的:探讨彩色多普勒超声与ERCP联合诊治胆道梗阻性疾病的临床价值。方法:回顾性分析78例经超声与ERCP联合诊治的胆道梗阻性疾病患者的临床资料。结果:超声及ERCP对胆道梗阻病因诊断的准确率分别为87.2%、93.6%;对胆道梗阻定位诊断准确率分别为94.9%、96.2%;超声与ERCP联合诊断对胆道梗阻的定性、定位符合率分别为97.4%、100%。行ERCP治疗失败3例,术后12h内梗阻症状改善70例,临床治疗总有效率为93.3%。结论:彩色多普勒超声与ERCP联合应用,大大提高了胆道梗阻性疾病的诊断效率及介入治疗的成功率。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨中西医结合方法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的经验。方法 对12年间收治的240例SAP患者随机分为西医组（A组）100例和中西医结合组（B组）140例。A组单纯用西医方法治疗；B组用中西医结合方法治疗。两组的西医疗法完全相同。两组的手术治疗主要指征为胆源性胰腺炎、病程后期的感染和局部并发症（A组10例，B组6例）。结果 B组治疗后血尿淀粉酶和C反应蛋白显著下降。A，B组并发症的发生率分别为55.00％和12.86％（P<0.01），病死率分别为27.00％和8.57％（P<0.01），中转手术率分别为10.00％和4.29％（P<0.01）。结论 中西医结合方法治疗SAP是有效的治疗方法，与单纯西医治疗方法比较，能明显减少并发症的发生和降低病死率。