四联方案根除幽门螺杆菌的疗效及药物经济学评价

目的　从疗效和药物经济学两方面观察质子泵抑制剂 (PPIs)四联 1周疗法与 2周疗法的临床疗效及药物经济学评价。方法　 86例十二指肠球部溃疡或慢性胃炎阳性患者随机分为两组 ,给予奥美拉唑2 0mg、枸橼酸铋钾 2 2 0mg、克拉霉素 2 5 0mg、替硝唑 5 0 0mg组成的四联每日 2次 ,疗程分别为 1周和 2周。结果　无论按意向性 (ITT)分析还是按方案 (PP)分析幽门螺杆菌 (H pylori)根除率 1周疗法与 2周疗法比较 ,两组差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;1周疗法的费用 疗效比 (5 0 3)明显低于 2周疗法 (9 6 1)。结论　四联 2周疗法的Hpylori根除率较 1周疗法并未显示出明显优势 ;而且 1周疗法费用相对低廉     

改良小梁切除深层巩膜翻转引流术治疗青光眼的临床观察

目的 探讨改良小梁切除深层巩膜翻转引流治疗青光眼的临床疗效。方法 观察21例26眼青光眼患者采用改良小梁切除深层巩膜反转引流手术，术后随访降压效果及并发症3个月～4年。结果 术前平均眼压64．36mmHg(1kPa=7．5mmHg)，术后随访最终平均眼压9．41mmHg。无一例发生前房延缓形成。结论 改良小梁切除深层巩膜翻转引流术可有效地控制眼压，减少并发症，提高一次手术成功率。     

参倍固肠胶囊治疗腹泻型肠易激综合征开放、多中心、Ⅳ期临床试验

为了评价参倍固肠胶囊在广泛使用条件下治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的安全性和有效性,在国内16家医院的药物临床试验中心进行了参倍固肠胶囊治疗腹泻型肠易激综合征多中心、开放、自身前后对照、Ⅳ期临床试验。药物临床试验获得四川省医学科学院·四川省人民医院伦理委员会的批准后实施。试验开始之前,按照研究方案筛选和入选符合要求的受试者,签署知情同意书后进入14 d的研究。所有受试者均按试验方案用药,进行评价和填写CRF表,以提供对参倍固肠胶囊安全性和有效性进行评估的数据和资料。2011年06月10日—2012年11月29日临床试验入组2 123例。参倍固肠胶囊在较广泛使用(2 123例)条件下治疗腹泻型肠易激综合征,2 029例进入FAS集,痊愈+显效+有效 1 921例,综合疗效有效率为94.68%;2 010例进入PPS集,痊愈+显效+有效 1 906例,综合疗效有效率为94.83%。IBS主症腹痛、腹泻治疗后与治疗前基线比较,不论腹痛还是腹泻,差异均具有显著性(P < 0.000 1);中医证候评分,不论是治疗后第7天,还是治疗后第14天,与治疗前比较,差异均具有显著性(P < 0.000 1)。试验期间共发生35例不良事件,发生率1.65%,其中与药物有关的不良事件(不良反应)有12例,发生率0.57%,主要为恶心、腹胀、口干等,未采取任何措施,大多自行缓解,无严重不良事件发生。已上市药品参倍固肠胶囊,经在较广泛人群(2 123例)使用条件下,对治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)患者是安全、有效的,临床可继续推广运用。     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病1例报告

患者,女,24岁,因"腹痛、呕吐1天"于2010年6月24日就诊于当地医院。查血淀粉酶11091 U/L,尿淀粉酶55681 U/L;腹部CT示:胰头、颈、体部肿胀,胰头局部密度减低,胰周脂肪间隙密度增高,左侧肾前筋膜增厚;腹彩超示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管略扩张,诊断为急性重症胰腺炎。经禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、行胆囊切除术等治疗,腹痛缓     

非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和代谢综合征(MS)的关系逐渐得到了人们的重视,NAFLD与动脉粥样硬化(AS)和心血管疾病(CVD)的关系近几年也成为了研究热点.NAFLD和AS到底关系如何,其与MS又存在怎样的关联,需要我们不断的进行深入探索.这对临床上进行早期干预、预防、延缓甚至阻止AS的发生,评估NAFLD患者...     

内镜黏膜切除术治疗早期大肠癌60例及随访观察

目的 回顾分析内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期大肠癌的安全性、治疗效果,并讨论其随访观察结果.方法 对60例早期大肠癌患者以注射法行黏膜切除治疗,记录其操作方法、并发症、术后病理、追加手术情况及随访观察结果.结果 60例早期大肠癌患者经EMR或分片黏膜切除,一次性切除病变43例(71.66％).根据内镜标本病理及外科手术病理结果,累计完整切除率91.67％(55/60).并发症:术中出血24例(40％),以钛夹或氩离子凝固术(APC)止血成功.术后1周迟发出血2例(3.33％),内镜下止血成功.无1例穿孔发生.术后病理:黏膜内癌54例,黏膜下癌6例.5例m癌追加外科肠段切除,均无癌残留,但其中1例内镜标本提示癌残留者合并淋巴结转移;2例sm1癌追加外科肠段切除,无淋巴结转移;2例sm2癌追加外科肠段切除,合并淋巴结转移;1例sm3癌追加外科肠段切除,无淋巴结转移.其余m癌及1例拒绝手术的sm1癌,合计50例纳入随访,随访1～50个月,未见病变残留或复发转移.结论 内镜黏膜切除术治疗早期大肠癌是安全的,其根治效果取决于操作方法、术后病理标本的判断以及严格术后内镜随访.     

慢性肝病患者门诊随访情况调查

随机选取我院2010年8月至2011年5月246例门诊慢性肝病患者,调查患者中以病毒性肝炎及肝硬化患者为主（74．0％,182例）,其他肝病患者较少.病毒性肝炎及肝硬化患者失访率较低（40．1％,73／182）．低于其他肝病失访率（Х^2=12．382,P〈0．05）.失访者中,病毒性肝炎及肝硬化患者与其他肝病患者相比性别差异无统计学意义（Х^2=10．137,P〉0．05）,不同年龄（Х^2=31．783．P〈0.05）.学历（Х^2=32．803,P〈0．05）比较,差异均有统计学意义。在失访原因中对病情的不重视（44例,38．3％）及医生沟通欠佳（21例,18．3％）为主要原因。加强对于慢性肝病患者对疾病认识非常重要。     

非酒精性脂肪性肝炎的血清学诊断

非酒精性脂肪性肝炎是一种可能导致肝纤维化、肝硬化、肝癌的渐进式疾病,其早期诊断对于延缓疾病进展有重要意义。近年来,越来越多的血清学指标和模型不断被发现,同时基于多项指标的联合应用模型也不断更新,其对脂肪性肝炎和肝纤维化都具有一定的诊断效能。总结并阐述了诊断价值较高的非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化血清学无创诊断的方法。     

乳腺癌乳房全切术后局部区域复发和远处转移的相关危险因素

目的探讨乳腺癌乳房全切术后局部区域复发(LRR)和远处转移的相关危险因素。方法收集并分析接受乳房全切术治疗的原发性乳腺癌患者178例,随访7~120个月,随访率97.2%(173/178)。结果 LRR 18例,3年复发率9.5%(14/148),3年生存率91.9%(136/148);远处转移30例,5年转移率21.8%(22/101),5年生存率84.2%(85/101)。术后无放疗组3年复发率显著高于术后放疗组(P<0.01);且切缘阳性术后放疗者复发率明显高于切缘阴性术后放疗者(P<0.05);腋窝淋巴结阳性术后未化疗组5年远处转移率显著高于术后化疗组(P<0.05);肿块>5 cm、切缘阳性与LRR有关(P<0.05),年龄<45岁、腋窝淋巴结阳性、组织学分级G3与远处转移有关(P<0.05)。结论乳腺癌乳房全切术后应放疗,且切缘阳性者应再切除至切缘阴性,腋窝淋巴结阳性者术后应化疗,肿块大小、年龄和组织学分级均是术后不良事件发生的危险因素。     

肝硬化伴肝肺综合征X线表现分析

目的：讨论肝硬化伴肝肺综合征Ｘ线表现,分析其中意义。方法：分析经临床诊断有完整资料的３１例肝硬化伴肝肺综合征Ｘ线胸片。结果：肝肺综合征中Ｘ线表现如中下肺外带类似“海绵状”间质性改变,斑点影与粟粒点影,具有一定特异性。结论：除临床症状与血气检测等外,Ｘ线表现对诊断肝肺综合征意义重大