蓝色橡皮泡痣综合征一例报道并文献复习

蓝色橡皮泡痣综合征是一种以皮肤及消化道等内脏器官多发血管畸形或血管瘤为特征的罕见疾病,迄今为止文献报道仅200余篇。由于其发病率低,临床医生认识不足,极易误诊或漏诊。为此,本文报道了四川省人民医院收治的一例男性蓝色橡皮泡痣综合征患者,以反复腹痛伴消化道出血为主要表现,经相关辅助检查后最终确诊为蓝色橡皮疱痣综合征,旨在提高临床医生对此病的认识。     

血清胱抑素C联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对肝硬化腹水继发急性肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在肝硬化腹水继发急性肾损伤(AKI)中的临床诊断价值。方法收集2015年1月-2016年6月四川省人民医院收治的105例肝硬化腹水患者的临床资料,将患者分为AKI组(n=56)和非AKI组(n=49),同时选取健康体检者(n=40)作为对照。观察血清Cys C、尿NGAL、血肌酐(Scr)水平及肾小球滤过率(GFR)等指标。同时将纳入的105例肝硬化腹水患者按照肝功能Child-Pugh分级划分,比较不同Child-Pugh分级患者的血清Cys C、尿NGAL、SCr、GFR变化。计量资料2组间比较采用独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。相关性分析采用Pearson相关分析法。结果 AKI组患者血清Cys C水平、尿NGAL浓度与非AKI组和健康对照组相比,差异均有统计学意义(P值均0.01)。将AKI患者依照肾损伤标准进行分期,分期高者血清Cys C水平、尿NGAL浓度显著高于分期低的患者(P值均0.05)。56例AKI患者中,11例死亡,病死率为19.6%;死亡患者血清Cys C水平、尿NGAL浓度均高于存活患者,差异有统计学意义(t值分别为-7.742、-3.209,P值均0.01)。相关分析显示,AKI患者血清Cys C水平、尿NGAL浓度与GFR呈负相关(r值分别为-0.915、-0.793,P值均0.01)。随着ChildPugh分级的上升,肝硬化腹水患者血清Cys C水平、尿NGAL浓度上升,GFR逐渐下降,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论血清Cys C联合尿NGAL检测可作为肝硬化腹水继发AKI的早期诊断指标,并且可作为评价肝硬化腹水继发AKI严重程度及预后的指标。     

项丛刺配合电针治疗对脑卒中患者生存质量的影响

目的了解项丛刺配合电针治疗对脑卒中患者生存质量的影响。方法将80例脑卒中患者随机分为观察组40例和对照组40例。两组患者均常规给予神经内科药物治疗，治疗组同时还加用项丛刺配合电针治疗，两组患者经2个月的相应治疗后，采用由世界卫生组织推荐的QOL评定简表（WHOQOL—BREF）中文版分别对其QOL进行评定。结果两组患者经治疗后，其QOL均有不同程度的提高，但治疗组疗效优于对照组。结论项丛刺配合电针治疗有利于改善脑卒中患者的QOL水平。     

维甲酸对人肝癌细胞凋亡的影响及临床意义

目的：观察全反式维甲酸（ATRA）对肝癌细胞凋亡的作用并探讨ATR的作用机制。方法：在肝癌细胞株SMMC－7721细胞加入ATRA,使终浓度为0．5μg/ml,对照组加等剂量的0．02％DMSO,培养4d,ATRA对SMMC－7721细胞的影响通过苏木精－伊红染色,在光镜下进行细胞形态学观察;通过细胞计数绘制生长曲线及计算细胞生长抑制率,流式细胞术分析不同DNA含量的细胞分布,计算细胞凋亡百分率,凋亡相关基因Fas,p53,Bcl-2蛋白表达的检测亦采用流式细胞仪检测。结果：苏木精－伊红染色可见较多细胞核碎裂,胞浆浓缩,染色质深染,聚集于核膜下,部分细胞膜突起呈小泡样,小泡脱落形成凋亡小体,而对照组无明显的形态学改变,作用4d生细胞生长抑制率为47．5％,与对照组比较,差异显著（P＜0．05）,流式细胞仪分析在G1期前出现亚二倍体凋亡峰;凋亡细胞百分比为16．0％,与对照的6．9％比较有显著性差异（P＜0．01）。观察发现,ATRA对SMMC－771细胞Fax,P53的表达明显增加,并下调Bcl-2的表达,结论：0．5μg/ml的ATRA对肝癌细胞的生长有显著抑制效果,并可见癌细胞凋亡形态改变,ATRA促进SMMC－721肝癌细胞凋亡的机制之一可能是通过调控Fas,P53及Bcl-2的表达。     

大鼠不同程度脑损伤模型的建立

建立了一个可定量的不同程度脑损伤模型。方法应用自由落体方法造成大鼠轻、中、重三型脑损伤模型,进行含水量,血脑屏障定量测定和超微结构观察。结果损伤越重,脑挫裂伤灶越明显,血脑屏障破坏越明显,脑水肿越重,脑水肿程度和损伤程度相关。结论建立了稳定的不同程度脑损伤模型。     

内江地区415例变应性疾病患儿常见吸入性变应原临床分析

目的了解内江地区变应性疾病患儿常见吸入性变应原,为变应性疾病流行病学研究及防治提供依据。方法以2010年5月至2012年5月于该院就诊的415例变应性疾病患儿为研究对象,记录其对22种常见吸入性变应原的反应强度,分析各种变应原阳性率、阳性反应程度与在性别、年龄组之间的差异。结果 415例患儿中皮肤点刺试验(SPT)阳性304例,总阳性率73.25%;其中前5位分别为尘螨254例(61.20%)、屋尘250例(60.24%)、家蝇140例(33.73%),春季花粉Ⅲ140例(33.73%),桑蚕丝121例(29.16%)。不同年龄和性别患儿对5种主要吸入性变应原SPT反应强度不同(P<0.05)。结论尘螨、屋尘为内江地区变应性疾病患儿最常见吸入性变应原。5岁以上患儿和男性患儿对常见吸入性变应原SPT反应强度分别强于5岁以下患儿和女性患儿,且性别间的差异随年龄增大而更明显。     

膜微粒在非酒精性脂肪性肝炎中的诊断价值

目的探讨血浆中CD14+细胞群和恒定自然杀伤T淋巴细胞(iNKT)源性膜微粒(MP)水平在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)中的诊断价值。方法纳入2015年3月-2015年11月四川省人民医院消化内科、肝胆外科接受肝活组织检查的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者(36例),根据NAFLD活动度积分(NAS)和肝纤维化分期,分为NASH组(n=22)和非NASH组(n=14)。对照组为年龄、性别等因素匹配的健康体检者(n=15)。采用流式细胞术检测受试者血浆CD14+细胞和iNKT细胞的MP水平。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ2检验,两变量相关采用Pearson相关性分析。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MP的诊断价值。结果 NAFLD组血浆CD14+细胞MP水平高于对照组[(5. 92±0. 62)个/μl vs (4. 52±0. 42)个/μl,t=7. 160,P 0. 001]、iNKT细胞MP水平高于对照组[(4. 38±0. 51)个/μl vs (3. 79±0. 28)个/μl,t=3. 966,P 0. 001]。NASH组血浆CD14+细胞MP水平高于非NASH组[(6. 25±0. 48)个/μl vs (5. 44±0. 49)个/μl,t=4. 773,P 0. 001]、iNKT细胞MP水平高于非NASH组[(4. 70±0. 39)个/μl vs (3. 96±0. 26)个/μl,t=6. 544,P 0. 001]。3组血浆CD14+细胞MP、iNKT细胞MP组间比较,差异均有统计学意义(F值分别为61. 039、42. 285,P值均0. 05);进一步两两比较,NASH组血浆MP水平高于非NASH组,NASH组血浆MP水平高于对照组,非NASH组血浆MP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P值均0. 05)。血浆CD14+细胞MP、iNKT细胞MP水平与NAS积分呈正相关(r值分别为0. 697、0. 793,P值均0. 001)。CD14+细胞MP诊断NASH的ROC曲线下面积为0. 886(95%可信区间:0. 750～1. 000,P 0. 001),敏感度为90. 9%,特异度为85. 6%; iNKT细胞MP诊断NASH的ROC曲线下面积为0. 935(95%可信区间:0. 822～1. 000,P 0. 001),敏感度为81. 8%,特异度为92. 9%。结论 NASH患者血浆CD14+细胞MP和iNKT细胞MP水平增高,且其水平与肝脏炎症程度呈正相关,或可作为判断肝脏炎症的潜在无创指标。     

毛喉素在大鼠脑损伤后血脑屏障损害中的作用

目的 探讨提高细胞内cAMP制剂毛喉素在脑损伤后血脑屏障损害中的作用.方法 雄性SD大鼠60只按随机数字表分为正常对照组、假手术组、脑损伤组和毛喉素治疗组,每组15只.后2组大鼠采用改进的自由落体硬膜外撞击方法制作脑损伤模型,治疗组大鼠于伤后0.5 h腹腔注射毛喉素,伤后24 h处死大鼠(处死前1 h静脉注射20 g/L伊文氏蓝),应用荧光显微镜观察伊文氏蓝的渗出,分光光度计恻定脑组织伊文氏蓝的含量.结果 正常对照组和假手术组大鼠损伤组织周围伊文氏蓝无明显渗出,脑损伤组伊文氏蓝大量渗出,治疗组与脑损伤组比较,伊文氏蓝渗出明显减少;脑损伤组大鼠左侧皮质、海马和右侧皮质、海马伊文氏蓝含量明显高于正常对照组和假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);毛喉素治疗组左侧皮质伊文氏蓝含量明显低于脑损伤组,但仍高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高细胞内cAMP制剂毛喉素能明显阻止血脑屏障开放.

Abstract：

Objective To explore the role of forskolin, a reagent elevating the cellular content of cAMP, in blood-brain barrier (BBB) damage in rats after cerebral injury damage. Methods Sixty male SD rats were equally randomized into normal control group, sham-operated group, injured group and forskolin treatment group. Rat models of cerebral injury in the later 2 groups were induced by the improved device of Feeney weight-dropping. Foskolin treatment group was peritoneally administered forskolin 5 mg/kg 0.5 h after the brain injury. Twenty g/L Evens blue was given through intravenous injection 23 h after the injury; all the rats were sacrificed 24 h after the injury. The permeation of Evens blue was observed qualitatively with a fluorescence microscope and measured quantitatively with a spectrophotometer. Results No obvious permeation of Evens blue was noted in the surrounding areas of the damaged tissue of normal controls and sham-operated group; Evans blue significantly permeated in the injured group; as compared with that in the injured group, the permeation of Evens blue was significantly decreased in the forskolin treatment group (P＜0.05). The level of Evens blue in the cortex and hippocampus of both side of the brain in the injured group was significantly higher that that in the normal controls and sham-operated group (P＜0.05); the level of Evens blue in the cortex of the left side of the brain in the forskolin treatment group was significantly lower that that in the injured group, but obviously higher than that in the normal controls and sham-operated group (P＜0.05).Conclusion Forskolin, the reagent elevating the cellular content of cAMP, can significantly prevent BBB opening.     

E1B缺陷性腺病毒对人恶性脑胶质瘤的溶瘤作用

目的 研究E1B缺陷性腺病毒d11520对人恶性脑胶质瘤细胞株U251的体外溶瘤作用. 方法 按感染复数(MOI)为50、5、0.5、0.05、0.005、0 pfu将E1B缺陷性腺病毒dl1520感染常规培养的U251、Hep3B、T24细胞(Hep3B为阳性对照,T24为阴性对照),结晶紫染色观察细胞病变(CPE)出现的时间:MOI为5pfu时病毒空斑试验检测dl1520在3种细胞中的复制.将携带报告基因βgal的腺病毒载体Ad-βgal感染细胞,计算dl1520对3种细胞的感染率. 结果 结晶紫染色结果显示Hep3B细胞对dl1520最敏感、发生CPE效应最快,U251次之,而T24则不产生CPE效应；dl1520在U251细胞中复制数和感染率均低于Hep3B细胞,但明显高于T24细胞,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 E1B缺陷性腺病毒dl1520对人恶性脑胶质瘤细胞具有显著的溶瘤作用.