内质网应激参与实验性视网膜脱离后细胞凋亡的研究

目的 研究内质网应激介导凋亡途径的标志物生长停滞及DNA损伤基因153(GADD153)在大鼠实验性视网膜脱离后不同时期的基因与蛋白表达水平并探讨内质网应激与视网膜脱离后细胞凋亡发生的关系.方法 对照实验研究.Wistar大鼠88只(88只眼),采用计算机随机数字表法,分为正常对照组和实验组,实验组包括视网膜脱离后1/2、1、2、4、8、16及32 d组;每组各11只鼠(11只眼),通过在视网膜下注射透明质酸钠的方法,建立视网膜脱离模型.在视网膜脱离后1/2、1、2,4、8、16及32 d分别摘除眼球.应用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL),检测视网膜细胞凋亡情况;采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,检测GADD153 mRNA的表达水平;应用免疫印迹法,检测视网膜组织中GADD153蛋白表达水平;采用免疫荧光和激光共焦显微镜技术,观察GADD153蛋白在视网膜各层细胞的分布.应用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析.对各组鼠视网膜凋亡细胞百分比和GADD153 mRNA表达水平的比较,采用Kruskal Wallis 检验;GADD153蛋白表达水平的比较,采用One-Way ANOVA检验,以P＜0.05作为差异有统计学意义.结果 大鼠视网膜脱离后凋亡细胞主要集中在光感受器细胞层,凋亡高峰出现在视网膜脱离后2～4 d,8 d后显著减少,组间视网膜细胞凋亡百分比差异有统计学意义(χ2=22.423,P＜0.05);视网膜脱离后1/2、1、2及4 d,视网膜GADD153 mRNA表达水平显著升高(χ2=27.223,P＜0.05);GADD153蛋白表达水平亦显著升高(F=16.052,P＜0.05),主要表达部位在光感受器细胞层.结论 视网膜脱离后内质网应激标志物GADD153被激活,并在视网膜组织表达水平增高,其表达状态与视网膜细胞的凋亡时间和发生位置相一致;内质网应激介导的凋亡途径参与了视网膜脱离后光感受器细胞凋亡的发生.     

经微小透明角膜切口推注式人工晶状体缝襻术治疗玻璃体切除术后无晶状体眼

目的 探讨经微小透明角膜切口推注式人工晶状体缝襻术治疗玻璃体切除术后无晶状体眼的效果及安全性.方法 对37例(37只眼)玻璃体切除术后无晶状体眼采用经2.75 mm透明角膜切口推注式植入并行人工晶状体缝襻术,术后随访3～27个月.结果 37例手术均顺利完成,随访结束时21只眼(56.8％)非矫正视力达0.1～0.4;1...     

新型冠状病毒疫情下的医学生人文教育思考

2019年末,新型冠状病毒疫情来势凶猛,全国先后四万多医务工作者"逆行"驰援武汉,他们舍小家为大家,不畏牺牲,勇敢向前,克服种种困难,谱写了一曲曲动人的乐章。由此引发了作者对医学生人文教育的思考:1.医学生教育需要得到全社会的支持,营造尊重医生,敬畏生命的良好医患互信的环境方可以吸引更多的莘莘学子投身医学事业.     

两种结膜植片缝合法对翼状胬肉手术的影响

目的:评价翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中,结膜植片两种缝合方法临床效果的差异。方法:采用前瞻随机对照试验,将48例48眼初发翼状胬肉患者随机分为A,B两组,每组24例24眼,A组术中结膜植片采用连续锁边缝合法;B组术中结膜植片采用间断缝合法。术中记录结膜缝合时间,术后随访6mo,记录拆线所用时间及眼部刺激评分情况。结果:术中平均植片缝合时间A组为14.05±2.30min,B组为19.34±2.12min,两组差异有统计学(P<0.01)。眼部刺激情况分值在术后第3d(1.32±0.60vs1.68±0.35)和第5d(0.87±0.24vs1.26±0.68),A组得分均明显低于B组(P均<0.05)。A组拆线所用时间为9.15±3.36min,B组拆线所用时间为12.61±3.89min,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:连续锁边缝合法提高了手术效率,减轻了术后的刺激症状,是一种安全高效的结膜植片缝合方法。     

缺血性视神经病变综合治疗的临床研究

目的研究缺血性视神经病变患者治疗前后的血液流变学情况及综合治疗效果。方法回顾分析2007—2011年在我院就诊的23名缺血性视神经病变患者病例资料,治疗前后眼部一般情况、中心视野、VEP、彩色多普勒（CDI）检查颈总动脉、颈内动脉、眼动脉的血管壁情况、内膜一中膜厚度及血流速度;睫状后短动脉、视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。治疗方法采用激素冲击、扩血管、脱水剂、营养神经、局部复方樟柳碱注射等综合治疗。结果（1）视力：治疗前后视力比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）视野：治疗后视野缺损范围显著减少,与治疗前相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）颈部、眼部血管CDI：颈动脉硬化、颈动脉粥样斑块、动脉硬化闭塞症人数治疗前与治疗后无差异。治疗后睫状后短动脉血流PSV或EDV下降7眼,占26．9％,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）;视网膜中央动脉血流PSv或EDV下降5眼,占19．2％;眼动脉血流PSV或EDV下降3眼,占11．5％。与治疗前相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用综合方法治疗缺血性视神经病变能够改善患者睫状后短动脉的血液流变学．减小视野缺损范围,改善患者的视功能。     

光学相干断层扫描在Vogt-小柳-原田病诊疗中的应用

目的 观察和分析Vogt-小柳-原田病的光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）的典型图像特征.方法 对23例（46眼）Vogt-小柳-原田病急性期患者进行OCT和荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）检查,并对所得到的图像进行分析.结果 治疗前,23例患者OCT均表现为后极部程度不等的神经上皮脱离,呈“拱桥样”高度隆起,通常被薄的间隔分成几部分,呈囊样或多囊样,黄斑中心凹视网膜平均厚度为（914.64±391.30） μm.口服糖皮质激素治疗后,视网膜下液逐渐吸收,神经上皮脱离范围和高度逐渐恢复正常,最终完全吸收,浆液性视网膜脱离消失,OCT恢复正常,黄斑中心凹视网膜平均厚度为（160.88±29.49） μm,与治疗前相比,差异有统计学意义（t=8.609,P＜O.01）.结论 Vogt-小柳-原田病OCT图像的特征性表现对于该病的早期诊断很有帮助,并能够直观地呈现其视网膜组织微细结构的改变,同时为疾病的病情追踪、疗效评价及视力预后判断提供了客观定量的评价标准。     

角膜瓣背面基质切削治疗LASIK术后屈光回退的安全性和有效性

目的：观察准分子激光角膜瓣背面基质切削（undersurface ablation of the flap, UAF）治疗LASIK术后屈光回退的安全性和有效性。方法：对12例22眼LASIK术后有屈光回退的患者进行角膜瓣背面基质切削,术前球镜度数平均为-2.27±0.88D,散光度数为-0.44±0.30D,中央角膜厚度平均为424.9±8.2μm,术后观察1a,随访检查包括术后视力、屈光不正度数、角膜后表面高度、波前像差仪等。采用t检验或χ2检验进行统计学处理。结果：术中测量角膜基质床厚度平均275.4±9.3μm; 角膜瓣厚度平均144.7±7.5μm,切削深度平均28.1±9.3μm。术后1a裸眼视力（uncorrected visual acuity, UCVA）4.99±0.04,最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）5.03±0.04,BCVA相比术前无1例下降者。屈光不正球镜度数至术后1a时-0.22±0.19D,相比术前差异有统计学意义（t=10.232, P〈0.001）; 散光度数1a时-0.24±0.26D,与术前相比有统计学意义（t=2.365,P=0.028）。角膜后表面高度值术前1.95±1.68μm,术后1a 2.00±1.88μm,两者差异无统计学意义（t=0.090, P=0.929）。彗差由术前0.283±0.112μm变化到术后1a时0.331±0.149μm,两者差异无统计学意义（t=1.452, P=0.161）; 球差由术前0.320±0.119μm变化到术后1a时0.341±0.103μm,两者差异无统计学意义（t=0.390, P=0.674）。结论：以合理的手术设计为基础,UAF治疗LASIK术后屈光回退是安全和有效的,可以作为一种治疗屈光回退的选择之一。     

全氟全氢菲在玻璃体视网膜手术中的应用

全氟全氢菲(perfluoroperhydrophenanthrene,vitreon)是一种含14个碳原子的全氟化碳液体,它具有碳链长、比重大、 表面张力高、对视网膜毒性小等特点,已作为玻璃体术中充填物用于临床,然而,能否长期存留于玻璃体腔内尚有争议。现 就全氟全氢菲在动物玻璃体腔内长期充填后对视网膜的毒性和临床应用的优越性及并发症进行综述。     

双眼Coats病一例

患者，女，11岁，因右眼视力下降半年，于2001年2月21日来我院就诊，否认早产及吸氧史。检查：视力右眼眼前手动，左眼L2，双眼眼前节未见异常，右眼玻璃体轻度混浊，颞侧视网腹球形降起，视网膜下大量黄白色渗出和胆固醇样结晶（图1）。     

学龄前儿童黄斑厚度与眼轴长度及屈光状态的相关性

目的研究3～6岁学龄前儿童黄斑视网膜厚度与眼轴长度及屈光状态间的关系。方法在睫状肌麻痹状态下对297名3～6岁的学龄前儿童进行验光,运用Zeisshumphery光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)测量右眼视网膜黄斑厚度,IOL-Master测量眼轴长度。黄斑厚度记录以黄斑中心凹为圆心,半径为0.5mm、1.5mm、3.0mm的中央、内环和外环鼻侧、颞侧、上方、下方9个区域的相应测量值,对数据进行统计学分析。结果 267名(89.9%)儿童同时完成了OCT、IOL-Master检查。学龄前儿童等效球镜度数(1.33±1.01)D,最薄视网膜厚度和黄斑中央视网膜厚度分别为(130.10±20.11)μm和(187.22±21.67)μm。内、外环的4个区域中均是颞侧区域最薄。黄斑中央平均视网膜厚度与眼轴长度无相关性(r=0.06,P>0.05);与等效屈光度也无明显相关性(r=-0.20,P>0.05)。男性儿童黄斑中央视网膜厚度为(189.84±23.88)μm,女性为(184.12±19.90)μm,两者之间差异有统计学意义(F=1.76,P<0.05)。结论学龄前儿童黄斑视网膜厚度分布正常,颞侧最薄;男性儿童黄斑中央视网膜厚度较女性厚;黄斑视网膜厚度与眼轴长度和屈光度无明显相关性。