云南省广南县乳腺疾病筛查结果分析

目的调查云南省广南县妇女乳腺疾病患病情况,并探索适合偏远地区的乳腺疾病筛查模式。 方法以随机抽查方式收集2016年3月25日至2016年4月3日广南县7个镇共7 793名妇女的基本信息,采用体检＋超声为主,辅以乳腺X线检查及活组织检查的方式进行乳腺疾病筛查,并用χ²检验分析不同民族、不同年龄组间乳腺异常检出率的差异,以及BI-RADS 4～5级病例在不同年龄组中分布的情况。 结果本次抽查人群中有2 376名妇女为乳腺异常病例(即超声提示BI-RADS 0级或2～5级病例),检出率为30.5%(2 376/7 793)。不同民族乳腺异常检出率如下：汉族为29.9%(1 286/4 302),壮族为33.6%(873/2 595),彝族为23.5%(130/553),苗族为25.6%(30/117),白族为45.8%(22/48),瑶族为18.6%(8/43),回族为11.4%(4/35),蒙古族为23.3%(7/30),傣族为0(0/22),哈尼族为54.5%(12/22),土家族为4/13,侗族为0(0/9),布依族为0(0/4)。各民族间乳腺异常检出率差异有统计学意义(χ²＝63.187,P<0.001),其中,壮族与汉族比较,乳腺异常检出率差异有统计学意义(χ²＝10.577,P<0.002)。不同年龄组患者乳腺异常检出率如下：18～25岁者为11.9%(119/998),26～35岁者为26.0%(901/3 460),36～45岁者为39.2%(896/2 283),46～55岁者为46.9%(446/951),56～73岁者为13.9%(14/101)。各年龄组间乳腺异常检出率差异有统计学意义(χ²＝411.231, P<0.001),其中,46～55岁者乳腺异常检出率最高。并且,不同年龄组中BI-RADS 4～5级病例检出率如下：18～25岁组为0.1%(1/998),26～35岁组为0.7%(24/3 460),36～45岁组为0.9%(20/2 283),46～55岁组为0.9%(9/951),56～73岁组为5.0%(5/101)。各年龄组间BI-RADS 4～5级病例检出率差异有统计学意义(χ²＝30.438,P<0.001),其中,56～73岁组妇女BI-RADS 4～5级病例检出率最高。 结论云南省广南县壮族妇女乳腺异常检出率比汉族高,因此,应加强筛查,并进一步探索其病因;同时,应加强对46～73岁年龄段妇女的乳腺疾病筛查,尤其是56～73岁年龄段的妇女,以便早期发现、早期治疗乳腺恶性肿瘤;体检＋超声为主并辅以乳腺X线检查及活组织检查的方式,可能是适合于农村和基层医疗保健机构进行乳腺疾病筛查的模式。     

美德日韩4国长期护理保险制度对我国的启示

目前我国尚未建立具体的长期护理保险制度,理论研究取得一定成果,实践上仍处在试点阶段。运用文献研究法,对比分析对法美国、德国、日本、韩国4国长期护理保险制度的建立背景、模式特点与运营机制、资金筹集方式给付方式和服务提供内容展开论述,基于国外的先行经验结合我国社会经济现状提出:实行多渠道的筹资扩大覆盖范围,设立全国统一的长期护理保险需求分级和等级评估标准,鼓励发展商业长期护理保险、补充完善长期护理保险体系等建议,以期为我国建立长期护理保险制度提供参考。     

山麻黄内生菌Myrothecium roridum LLY的化学成分及其体外细胞毒活性研究

目的研究山麻黄Ephedra equisetina内生真菌Myrothecium roridum LLY固体发酵产物的化学成分,并进行体外细胞毒活性研究。方法采用硅胶柱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱和高效液相色谱法进行分离纯化,利用高分辨质谱、核磁共振谱等方法鉴定化合物的结构。MTT法进行化合物体外细胞毒活性筛选,并采用流式细胞术和Western blotting法进行化合物细胞毒活性机制初步研究。结果从M.roridum LLY固体发酵产物中分离得到9个化合物,分别鉴定为吩嗪-1-羧酸(1)、1-甲氧基吩嗪(2)、N-methyl-1H-indole-2-carboxamaide(3)、甲基硫赭曲菌素(4)、ditryptophenaline(5)、7,8-二甲基异咯嗪(6)、deoxyleporin B(7)、尿嘧啶(8)和胸腺嘧啶(9)。MTT测定发现,化合物3对人肝癌细胞株SMMC-7721增殖具有一定的抑制活性,其IC50值为38.0μg/m L,阳性对照顺铂的IC_(50)值为11.5μg/m L。细胞周期分析发现,化合物3可导致SMMC-7721细胞S期阻滞;Western blotting分析发现,化合物3可使SMMC-7721细胞中细胞周期负调控蛋白p27的表达上调,并且Cleaved-PARP蛋白被明显活化。结论化合物7为1个新的天然产物。化合物3能诱导SMMC-7721细胞凋亡;其对SMMC-7721细胞的增殖抑制作用与S期细胞周期阻滞相关,并受到p27蛋白的调控。     

丙泊酚调节脂多糖诱导的RAW264.7单核巨噬细胞M1/M2型极化的研究

目的 研究丙泊酚对脂多糖诱导的RAW264.7单核巨噬细胞M1/M2型极化的影响.方法 不同剂量的丙泊酚处理脂多糖诱导的RAW264.7单核巨噬细胞,CCK8检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率和线粒体膜电位的变化,Western印迹检测Bax/Bcl-2、iNOS和Arg-1蛋白质水平,RT-PCR检测iNOS、I...     

中医益气温阳活血方联合椎体成形术分次灌注骨水泥对骨质疏松性椎体压缩骨折患者脊椎功能评分的影响

目的 观察中医益气温阳活血方联合椎体成形术分次灌注骨水泥对骨质疏松性椎体压缩骨折患者脊椎功能评分的影响.方法 前瞻性选取2018年8月至2020年4月在西南医科大学附属成都三六三医院骨科接受治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者100例,按随机平行分组法分为对照组和观察组各50例.两组患者均进行椎体成形术分次...     

银屑病关节炎的中医治疗研究进展

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病,基本病理改变是滑膜炎。其发病机制不明,治疗也较为棘手。PsA属于中国传统医学中“白疙”与“痹证”的范畴。中医药治疗本病具有辨证施治、标本兼治、不良反应小等优点,对近几年来中医及中西医结合治疗PsA的相关文献进行查阅、分析,并就其治疗进行综述。     

妊娠高血压疾病剖宫产患者超敏C反应蛋白水平变化及临床意义

目的：探讨妊娠高血压疾病剖宫产患者在手术前后超敏C反应蛋白（hs—CRP）的水平变化及其临床意义。方法：选取106例妊娠高血压疾病剖宫产患者（轻型组60例、重型组46例）纳入研究,同时设60例正常血压剖宫产患者作为正常对照组,测定剖宫产手术前、手术后第一天及第五天的hs-CRP、白细胞计数及中性粒细胞比率。结果：与正常血压剖宫产患者比较,妊娠高血压疾病剖宫产患者的hs-CRP手术前后均有升高,特别是重型组（P〈0．05）。白细胞及中性粒细胞变化不如hs-CRP明显。结论：hs—CRP水平的变化与妊娠高血压疾病的病情程度密切相关,比传统的血常规检测更加灵敏。对观察病情变化及评估妊娠高血压疾病剖宫产患者的预后具有重要的临床意义。     

基于集对分析法的山东省乡村医生脆弱性现状研究

目的了解新医改背景下山东省乡村医生脆弱性水平现状。方法于2015年10—11月,采用课题组自行编制的调查问卷,对乡村医生的脆弱性状态进行横断面调查。问卷包括乡村医生基本情况、环境源扰动、工作源扰动、情感性支持、工具性支持和内在应对力6个分问卷。采用均数和标准差对乡村医生的扰动力及应对力水平进行描述。采用象限分析法对乡村医生所处脆弱性状态进行分析;采用集对分析计算乡村医生的脆弱性指数,采用样本聚类分析方法,根据脆弱性指数得分对乡村医生进行聚类分析。结果乡村医生受到的总体扰动力为(3.39±0.46)分,执业风险对其贡献度最大,为19.95%。乡村医生对扰动的应对力得分为(3.33±0.40)分,经济支持对其贡献度最小(4.09%)。经集对分析,乡村医生脆弱性总体得分为(0.49±0.06)分,处于中等水平。聚类分析显示,27.2%(277/1018)的乡村医生的脆弱性水平属于"较高"状态,30.3%(309/1018)处于"中等"状态。象限分析显示,35.5%(361/1018)的乡村医生处于危机型脆弱性状态。结论当前乡村医生脆弱性程度处于中等水平。乡村医生面临的环境源扰动力相对较高,获得的情感性支持较多,而工具性支持力相对不足。     

基于模糊-冲突模型的家庭医生政策执行困境分析

背景　家庭医生签约服务在提高基层服务能力、满足居民就医需求、落实分级诊疗制度等方面发挥了积极作用，但政策执行过程中履约质量不高、居民认可度不高、家庭医生工作积极性偏低等问题逐渐凸显，如何优化和保障家庭医生政策的实施成为基层改革的焦点问题。目的　探讨我国家庭医生政策执行困境，并提出相应的消除路径，以期为完善家庭医生制度提供参考。方法　本文检索自2016年以来，由国务院、国家卫生健康委等部门发布的有关家庭医生的政策文件，并以“家庭医生”为主题词，检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普等数据库，剔除重复、无关等文献，最终纳入合格文献1 393篇。同时以2015-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018年《中国卫生健康统计年鉴》及2018年我国卫生健康事业发展统计公报的相关数据作为定量资料来源。在此基础上，运用模糊-冲突理论，从政策目标和政策手段的模糊性、政策参与主体间的冲突性、政策执行中的支配性因素等方面，对家庭医生政策执行困境进行分析。结果　家庭医生政策的模糊性逐步降低，政策参与主体间的冲突性仍较为显著，主要表现为政府的愿景规划与居民的就医模式存在差距、上下级医院存在利益协同困境、家庭医生对政策认可度不高。同时，政策执行过程由象征性执行向政治性执行转变，支配性因素也由联盟强度转变为权力。结论　家庭医生政策执行情况未达到预期效果，政策目标地区差异性较低、基层服务能力不强、利益分配与补偿机制不健全、法律保障缺失和资源配置不充足等影响政策执行效果。应从调整政策目标和手段、明确各级医疗机构及医务人员间的利益分配和分工协作机制、改善居民签约服务获得感、完善政策的法律保障、调节卫生资源配置结构等角度破除政策执行过程中的困境。     

基于Sema3A/NRP-1/PlexinA体系探讨温阳通络方拮抗类风湿关节炎嗜神经侵袭的机制

目的:本研究拟通过复制胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)模型,探讨温阳通络方干预类风湿关节炎(rheumatoid athritis,RA)关节病变进程中Sema3A/NRP-1/PlexinA体系相关的嗜神经侵袭病理机制,旨在寻找一个全新的RA治疗靶点.方法:将DBA小鼠...