糖尿病性骨关节炎的研究进展

糖尿病(DM)性骨关节炎(OA)的发病率日益攀升,成为困扰医学界的一大难题。DM是OA发病的独立危险因素,其形成的持续高糖内环境对OA的发病机制、病理进展及治疗结局均可造成不可逆的影响。文章汇总了近年来DM性OA的流行病学现状、发病机制探索及治疗方面的研究进展。     

基于文献计量分析的我国医联体发展动阻力研究

目的:确定医联体发展模式中共性的动力和阻力,进一步增强发展动力、减弱发展阻力,从而为促进医联体良性发展提供参考。方法:以“CNKI”和万方数据库为检索对象,以“医联体”或“医疗联合体”或“医共体”为主题词,最终检索得到文献3173篇,并在此基础上对筛选后的247篇文献进行计量分析。结果:医联体的文献数量从2013年开始逐年增加;文献研究者层次较高;文献研究的问题地域范围广泛,全国范围的问题占53.0%;政策推进和问题导向是医联体发展的主要推动力,其中国家出台的系列政策和指导意见推动作用最为突出;患者传统的就诊习惯难改变以及配套政策不健全是医联体发展的主要阻力。结论:国家将医联体建设作为分级诊疗制度建设的重要抓手,出台卫生政策和指导意见推动医联体发展;当前医联体发展阻碍力较多且关键阻碍力作用显著,其中患者认可度低是限制发展最大的阻碍力。应进一步完善制度采取措施减弱阻力增强动力。     

叙事护理在我国临床应用的SWOT分析

目的 探讨叙事护理在我国临床应用中的各种内部条件和外部条件,并提出发展策略。方法 运用SWOT分析法,对叙事护理在我国临床应用的内部优势与劣势、外部机遇与威胁4个方面进行分析。结果 优势包括个性化的叙事主题、多样化的叙事方法、全面化的健康促进以及人性化的护患沟通;劣势为相关概念界定不明、无标准实施流程和框架、整体耗时较长;机遇包括需求支持、技术支持、理论支持和政策支持;威胁有缺乏时间与空间、研究深度不足、相关知识与培训缺乏。结论 我国叙述护理在临床应用中优势与劣势并存,机遇与威胁同在,建议利用机遇克服劣势,加大培训力度、优化人力资源配置、创设叙事护理空间以及提供科研支持,以期促进叙事护理在我国进一步发展。     

健康信念模式在冠心病患者知信改变中的应用

目的：探讨健康信念模式在冠心病患者知信改变中的临床应用效果。方法：方便抽样选取心内科住院冠心病患者100名,实验组、对照组各50名。实验组接受健康信念模式为理论基础的健康教育,对照组接受传统健康教育。入选时和干预6个月后,均采用冠心病知识问卷、健康信念问卷、慢性病自我效能量表进行评定。结果：入院时两组患者的一般情况、知识、健康信念、自我效能的差异均没有统计学意义（P＞0.05）。干预后两组患者的冠心病相关知识、健康信念、自我效能中除控制疾病疼痛信心及控制疾病引起情绪压抑的信心（P＞0.05）外,余差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康信念模式能够帮助冠心病患者掌握冠心病基础知识,树立其健康信念,对良好健康行为建立有促进作用,良好的健康行为对降低冠心病发病率及死亡率具有重要的意义。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对不稳定型心绞痛的危险性预测价值

目的 :探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )对不稳定型心绞痛 (UA)的危险性预测价值。方法 :对 2 8例UA和19例UA并发症患者及 18例健康者进行血清cTnⅠ定量检测 ,同时检测血清肌酸磷酸激酶同工酶 (CK -MB) ,分别比较其结果 ,观察住院心脏事件发生率。结果 :2 8例UA患者cTnⅠ (0 .184± 0 .15 6 μg/L)与 19例UA并发症患者cTnⅠ (1.875± 2 .191μg/L)相比差异极为显著 (P <0 .0 0 1) ,UA患者cTnⅠ均未超过正常值 ,而UA并发症患者cTnⅠ 7例超过正常值 ,发生心脏事件明显高于UA患者 (P <0 .0 5 )。结论 :cTnⅠ是判断心肌损伤的敏感和特异性指标 ,可作为UA患者的危险性预测指标。     

TGF-β1通过介导上皮-间叶转化促进甲状腺乳头状癌的侵袭和淋巴结转移

目的 探讨TGF-β1对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)侵袭和淋巴结转移的影响及其机制。方法 收集PTC的石蜡包埋标本,运用免疫组化染色对上皮-间叶转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)相关标志物及TGF-β/Smad信号通路蛋白进行检测。体外培养PTC细胞株BCPAP,添加诱导因子进行处理,分别通过CCK-8法和Transwell法检测细胞增殖和侵袭能力,采用qRT-PCR和Western blot法检测TGF-β/Smad信号通路和EMT标志物的表达。结果 PTC和淋巴结转移癌中上皮标志物E-cadherin表达减弱,间叶标志物vimentin表达增强(79.5%vs 81%)(P<0.05);PTC和淋巴结转移癌中TGF-β1(70.5%、76.9%)和Smad2/3(65.9%、69.2%)的阳性率升高(P<0.01)。体外细胞实验发现添加TGF-β1组与其余两组相比,Smad2(1.229±0.016)、Smad3(2.208±0.084)和p-Smad2/3(0.55...     

发生于头皮的结节性环状肉芽肿三例

例1 男,3岁,因头皮出现皮下环状结节10个月余,于2010年6月就诊.10个月前无明显诱因于头顶部出现皮下结节,初为米粒大小,渐扩大增多成环状分布,呈皮色至白色,无痒痛,活动度可.曾在当地拟诊为淋巴结炎、表皮囊肿等,予以抗生素治疗,效果不佳.到当地卫生院手术切除后再次复发,增多.既往体健,家长否认手术外伤史,无肝肾疾病及结核等病史.家族中亦无类似疾病患者.体检:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,各系统检查无明显异常.皮肤科情况:头顶部可见4～8个黄豆到花生米大小的皮下结节,表面呈浅白色,排列成环状,中央凹陷,表面光滑,无皮屑,高出皮面,与皮肤粘连,轻压痛,活动度可,未见破溃及渗出液,全身未见其他类似皮疹.     

通腑泄热中药治疗急性胰腺炎的系统评价

目的:评价通腑泄热中药对治疗急性胰腺炎的疗效,为其应用提供循证医学依据。方法:选取2014年1月至2017年10月通腑泄热法治疗急性胰腺炎的随机对照实验研究,按照Cochrance协作网系统评价员手册对纳入文献进行质量风险评估,使用Revman5.3软件进行数据处理,从符合研究标准的文献进行疗效分析,同时对各种中药的给药途径和使用频率进行分析。结果:共计11项随机对照试验790例急性胰腺炎患者纳入研究(重写结果)。结论:在西医常规治疗的基础上,合并通腑泄热类中药对于治疗急性胰腺炎有较好的临床疗效。但纳入的试验质量普遍较低。     

持续加温气道湿化在气管切开脱机患者吸氧中的应用效果观察

目的探讨气管切开术后脱机患者吸氧应用加温气道湿化的效果。方法将56例行气管切开术患者脱机后随机分为实验组和对照组,每组各28例,实验组患者吸氧采用持续加温气道湿化法,对照组患者吸氧采用微量泵持续滴入气道湿化法。比较两组患者舒适度、痰液粘稠度和痰痂形成情况。结果两组患者舒适度、痰液粘稠度比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实验组患者明显优于对照组;两组患者痰痂形成情况比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论持续加温气道湿化在气管切开脱机患者吸氧中应用,可增加患者舒适度,降低痰液粘稠度,值得临床推广应用。