维药毛菊苣对四氯化碳致小鼠肝损伤的保护作用

目的研究毛菊苣不同提取物对四氯化碳(CCl4)致小鼠急性化学性肝损伤的保护作用。方法昆明种小鼠468只,雌雄各半,随机分为正常对照组、模型组、水飞蓟宾阳性对照组(47 mg·kg-1)、毛菊苣种子提取物Ⅰ低、中、高剂量组(8,12,16 mg·kg-1)、提取物Ⅱ低、中、高剂量组(2,3,4 mg·kg-1)、提取物Ⅲ低、中、高剂量组(8,11,14 mg·kg-1)、提取物Ⅳ低、中、高剂量组(70,105,140 mg·kg-1)和提取物Ⅴ低、中、高剂量组(30,45,60 mg·kg-1)、毛菊苣全草提取物Ⅵ低、中、高剂量组(30,45,60 mg·kg-1)、提取物Ⅶ低、中、高剂量组(7,11,15 mg·kg-1)、提取物Ⅷ低、中、高剂量组(11,17,23mg·kg-1)、提取物Ⅸ低、中、高剂量组(130,195,260 mg·kg-1)和提取物Ⅹ低、中、高剂量组(170,260,350 mg·kg-1)。口服10 ml·kg-1的0.2%CCl4橄榄油溶液造极性肝损伤模型,观察各提取物对小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)活性的影响,并观察肝脏病理组织学变化。结果对CCl4引起的肝损伤动物模型,毛菊苣种子和全草各提取物各剂量组均能不同程度地减低小鼠血清ALT和AST活性(P<0.05或P<0.01),并能不同程度地改善肝脏病理组织损伤,其中种子和全草的乙酸乙酯部位和正丁醇部位显示较强的肝保护作用。结论亲脂性成分和亲水性成分均为毛菊苣肝保护作用的有效成分,该药材具有多成分综合作用的特点,进一步深入阐明其保肝作用化学成分意义重大。     

小肠减压管治疗粘连性肠梗阻临床观察

目的探讨小肠减压管在治疗粘连性肠梗阻中的临床应用价值。方法治疗组32例应用小肠减压管治疗粘连性肠梗阻，与对照组21例常规治疗效果比较。结果治疗组从治愈例数、腹痛缓解时间、引流量做比较均优于对照组，有统计学意义（p＜0.01）。结论小肠减压管在保守治疗粘连性肠梗阻临床应用中效果确切、满意。     

脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

【摘要】 目的：探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法：回顾性分析2021年4月～2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁（39.3±9.1岁）。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段：T12 2例,L1 3例,L2 3例,L3 1例。美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）残损分级：C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率; 末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果：9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min（112.4±21.2min）,出血量50~110mL（83.9±19.6mL）,住院时间7~13d（9.1±1.3d）。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月（8.4±3.9个月）,骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月（4.7±1.6个月）。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善（P<0.05）,末次随访时与术后3d比较亦有显著性改善（P<0.05）。术后3d及末次随访时的Cobb角、椎前缘高度比及椎管侵占率与术前比较均有显著性改善（P<0.05）,末次随访时与术后3d比较均无统计学差异（P>0.05）。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论：经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。     

异基因造血干细胞移植后急性肾衰竭的临床研究

本研究探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后急性肾衰竭（acuterenalfailure,ARF）的发生率、危险因素以及对患者预后的影响。采用回顾性研究方法,对86例allo—HSCT患者的资料进行了分析。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析,研究了ARF发生的危险因素。使用Cox回归法分析了ARF与allo—HSCT患者生存时间的关系。结果表明：ARF发生率为31．40％,发病中位时间为allo—HSCT后59．5天。单因素及多因素分析发现,移植前肾脏疾病、败血症或感染中毒性休克、高胆红素血症为allo—HSCT后ARF发生的独立危险因素。同时,ARF是影响allo—HSCT患者生存的独立危险因素。结论：Allo—HSCT后ARF发生率高;败血症或感染中毒性休克、高胆红素血症、既往肾脏病史是allo—HSCT后ARF发生的独立危险因素;ARF是影响allo—HSCT患者生存时间的独立危险因素。     

Pkhd1基因的缺失可促进ApcMin/+小鼠肠道肿瘤的发展演进

目的 确定人类常染色体隐性遗传性多囊肾病(ARPKD)致病基因Pkhd1在ApcMin/小鼠肠道肿瘤发生中的作用.方法 Pkhd1基因敲除小鼠模型(Pkhd1-/-)与肠道肿瘤模型ApcMin/+小鼠杂交后,比较不同月龄(1、3、6月)单一ApcMin/+小鼠与缺失Pkhd1的ApcMin/+小鼠(Pkhd1-/-;ApcMin)肠道肿瘤的数目及大小,并观察其肠道肿瘤组织病理的变化.结果 与单一的ApcMin/+小鼠相比,Pkhd1-/-;ApcMin/+小鼠在1月龄时,肠道肿瘤数目及大小均无显著差异.但该小鼠在3月龄和6月龄时肠道肿瘤数目及大小均显著增加(P=0.017、P=0.022).此外,在6月龄时,Pkhd1-/-;ApcMin/+小鼠病理表型有向恶性转化的明显趋势.结论 具有Pkhd1缺失的Apc Min/+小鼠与单一的ApcMin/小鼠相比能够显著促进肠道肿瘤的发生和发展,并具有促进其肿瘤恶性转化的趋势.     

造血干细胞移植后出血性膀胱炎多因素分析

本研究探讨造血干细胞移植后出血性膀胱炎（HC）发生的相关因素。对北京大学第一医院2003年7月-2009年8月收治的188例造血干细胞移植（HSCT）患者的资料进行了回顾性分析。以移植后180天为随访终点,对全部188例患者和其中150例异基因HSCT患者的临床资料,分别采用Cox回归模型分析与HC发生相关的危险因素。结果表明：①188例HSCT患者中,HC发生率为27．12％（51／188）。单因素分析显示,性别（男性RR=1．673,P=0．076）、异基因HSCT（RR=1．848,P=0．061）与HC的发生相关。多因素分析显示,只有异基因HSCT是HC发生的独立危险因素（RR=4．508,P=0．037）。②异基因HSCT的患者HC发生率32．67％（49／150）,其中Ⅱ-Ⅳ级HC发生率28．00％（42／150）。单因素分析提示,单倍体相合或非血缘供者（RR2．444,P=0．018）、尿巨细胞病毒（CMV）阳性（RR2．059,P=0．021）及血、尿CMV同时阳性（RR2．497,P=0．003）是Ⅱ-Ⅳ级HC发生的危险因素。患者中年龄26—40岁（与≤25岁或≥41岁相比,RR0．454,P=0．056）、预处理方案含氟达拉滨（Flu）（RR=0．504．P=0．059）、TBI（RR0．185,P=0．095）的患者Ⅱ-Ⅳ级的HC发生率有下降的趋势;预处理应用环磷酰胺（RR2．015,P=0．063）、使用抗人胸腺球蛋白（ATG）（RR2．343,P=0．054）、合并血CMV阳性（RR2．123。P=0．088）时Ⅱ-Ⅳ级HC的发生有增加的趋势。多因素分析显示,血、尿CMV同时阳性（RR2．269,P=0．008）、预处理未使用Ru（RR=2．106,P=0．040）是Ⅱ-Ⅳ级HC发生的独立危险因素,而使用ATG（RR=2．154,P=0．083）的患者Ⅱ-Ⅳ级HC的发生有增加的趋势。结论：异基因造血干细胞移植后HC发生率高,血、尿CMV同时阳性、预处理中未使用Flu是Ⅱ-Ⅳ级HC发生的独立危险因素,而使用ATG后Ⅱ-Ⅳ级HC发生有增加的趋势。     

中西医结合治疗男性支原体性尿道炎85例

近年来,性传播疾病呈逐年增多的趋势,特别是非淋菌性尿道炎更为明显,而支原体和衣原体又是非淋菌性尿道炎的主要病原体;其中20％～30％的非淋菌性尿道炎由支原体引起。同时因支原体无细胞壁而对干扰细胞壁的抗生素有耐药性,给临床治疗带来一定困难。笔采用中西医结合的方法治疗男性支原体性尿道炎85例,并用克拉霉素治疗35例作对照观察,取得了较为满意的疗效。现总结如下.     

结合案例的呼吸科临床见习课程思政的探索与实践

临床见习的课程思政是将思政教育渗透在见习教学实践中,实现全方位育人.通过精选呼吸病领域著名的医学科学家、具有里程碑意义的医学发现、热点公共医学卫生事件等案例,挖掘其思政教育元素,并结合以上案例在呼吸科临床见习中实践课程思政,帮助医学生建立职业担当、培养其创新精神和严谨的治学态度.     

注重传统医学模式向循证医学模式转变，创新临床科研方法

“循证医学”（Evidence——Based Medicine，EBM），顾名思义就是遵循证据的医学，也被称为实证医学、有据医学、求证医学，我国的大多数文献称为循证医学。它是随着临床医学、医学统计学、临床流行病学和计算机互联网等学科和技术迅速发展而产生的一门新兴学科，已引起医学界广泛兴趣，并且在未来医学发展中占有重要地位。