血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)测定联合肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、γ-干扰素(INF-γ)释放试验对肺结核的诊断效能.方法 选取2019年5月—2020年5月河北省胸科医院200例疑似肺结核患者,根据检查结果分为菌阳肺结核组(62例)、菌阴肺结核组(88例)、非肺结核组(50例),比较3组...     

托烷斯琼预防全麻术后恶心呕吐有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价托烷斯琼预防全麻术后恶心呕吐的临床效果和安全性。方法电子检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI等数据库,并查阅所获文献的参考文献,收集1995～2009年发表的有关托烷斯琼预防全麻术后恶心呕吐的随机对照试验（RCT）。按Cochrane Handbook 5.0.1对纳入文献进行质量评价和资料提取,统计学分析采用RavMan 4.2.10软件。结果共纳入17个RCT,包括4？678例患者。Meta分析结果显示：①有效性：托烷司琼单次静注能降低全麻术后恶心呕吐的发生率[RR=0.41,95%CI（0.29,0.60）]和全麻术后应用阿片类药物镇痛患者恶心呕吐的发生率[RR=0.30,95%CI（0.15,0.60）];单次静注或分次泵注均能降低全麻术后应用曲马多镇痛患者恶心呕吐的发生率[RR（95%CI）分别为0.41（0.29,0.56）和0.10（0.06,0.19）];托烷司琼与地塞米松联用较托烷司琼单用能更有效降低全麻术后患者恶心呕吐的发生率[RR=0.27,95%（0.13,0.57）]。②安全性：托烷司琼静注能减少头晕头迷的发生率[RR=0.35,95%CI（0.16,0.75）],但在减少术后瘙痒、嗜睡方面差异无统计学意义;所有纳入研究患者均未出现椎体外系、排尿困难等症状。结论托烷司琼能明显降低全麻患者术后恶心呕吐的发生率,且不增加瘙痒、嗜睡等不良反应,并可减少头晕头迷的发生。     

经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象防治研究进展

随着经皮冠状动脉介入治疗方法在临床上得到广泛应用,急性ST段抬高性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例越来越高。但急诊PCI过程中,常常发生无复流现象,严重影响患者的预后。本文就无复流的可能机制和处理作一简要介绍。     

不同证候糖尿病肾病血清肾胺酶表达及其相关性研究

目的观察不同证候糖尿病肾病(DN)血清肾胺酶(RNLS)表达及其相关性。方法选取DN患者120例,根据中医辨证分型分为阴虚燥热型组12例,气阴两虚型组26例,脾肾气虚型组37例,阴阳两虚型组45例;选取同期健康体检者106例作为健康对照组。检测比较各组血清RNLS水平及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(e GFR);采用Pearson法分析不同中医证候DN患者血清RNLS水平与BUN、Cr及e GFR的相关性。结果阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组、阴阳两虚组DN患者血清RNLS水平均显著高于健康对照组(P <0.05),且脾肾气虚组、阴阳两虚组血清RNLS水平均高于阴虚燥热组、气阴两虚组(P <0.05)。健康对照组、阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组、阴阳两虚组BUN、Cr水平依次升高(P <0.05),e GFR水平依次降低(P <0.05)。Pearson相关性分析结果显示,不同中医证候DN患者血清RNLS水平均与BUN、Cr呈正相关(P <0.05),与e GFR呈负相关(P <0.05)。结论血清R...     

程氏萆薢分清饮治疗尿酸性肾病的临床观察*

目的探讨程氏萆薢分清饮对尿酸性肾病（UAN）患者肾小管功能的影响。方法 将我院60例湿浊瘀阻型UAN患者随机分为对照组30例和试验组30例。对照组给予非布司他降尿酸治疗，试验组加用程氏萆薢分清饮治疗，观察4周后2组患者的总有效率，肾功能指标血清尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）以及胱抑素C（Cys-C）水平以及肾小管功能指标尿载脂蛋白（NGAL）水平、尿α1微球蛋白（α1-MG）水平、尿Ｎ-乙酰-β-Ｄ-氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平的变化。结果 试验组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。试验组治疗后的 BUN及Cys-C水平较对照组治疗后显著降低（P<0.05）。试验组治疗后的NGAL、α1-MG、NAG水平均较对照组治疗后显著降低（P<0.05）。治疗期间2组无明显药物不良反应。结论 程氏萆薢分清饮联合非布司他治疗湿浊瘀阻型UAN，能有效改善患者肾功能及肾小管功能指标，其疗效优于单纯非布司他组，且不良反应少，安全可靠。     

家属参与健康教育模式在2级高血压病患者管理中的应用

目的 探讨家属参与健康教育模式在2级高血压病患者管理中的应用效果.方法 将100例2级高血压病患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规健康教育,观察组在常规教育的基础上同时使患者家属参与健康教育,干预时间6个月,比较干预前后两组患者生活方式评分及血压控制情况.结果 患者家属参与健康教育后,观察组在饮食控制、规律运动、服药依从性、血压监测及高血压危象的处理方面的评分分别为（22.98 ±3.55）,（14.21±2.35）,（15.01±1.62）,（15.22±2.65）,（15.79±2.63）分,均高于对照组（21.1±2.53）,（12.78±2.44）,（14.33±1.71）,（13.65±2.33）,（14.06±2.76）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3.05,2.98,2.04,3.15,3.21；P＜0.05）.干预后观察组患者24h动态血压收缩压为（136.3±4.5）mm Hg,舒张压为（85.5±2.0）mm Hg,日间平均收缩压为（85.5±2.0） mm Hg,舒张压为（86.9±5.9） mm Hg；夜间平均收缩压为（134.6±6.6）rmm Hg,舒张压为（80.5±3.04）mm Hg,均低于对照组（145.2±5.6）,（86.8±2.1）,（148.3±7.8）,（90.7±5.5）,（141.6±6.1）,（90.8 ±3.6）mm Hg,差异有统计学意义（t值分别为-2.58,-3.17,-3.57,-3.33,-3.59,-3.36；P＜0.05）.结论 家属参与健康教育有利于患者健康生活方式的建立及患者血压的良好管理.     

案例分析教学方法在核医学教学中的应用研究

目的：探讨在核医学专业教学中应用案例教学法展开教学活动的效果。方法：选择2018级9～12核医学班120名学生作为研究对象,以教学效果评价等作为评价指标。结果：案例教学组的成绩明显高于对照组(P<0.05),且大部分学生更青睐于案例教学法。结论：在核医学教学改革中,案例教学法的出现与奉行,使得课堂教学效率与教学质量有了显著提升。     

肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验对肺结核诊断的价值

目的探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值。方法选择2020年5月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的可疑肺结核患者97例为研究对象,以酶联免疫斑点试验(enzymelinked immunospot assay,ELISpot)检测两组患者全血及肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验的差异,探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验对肺结核的诊断价值。结果两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。活动性肺结核组血和肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%(45/50)和92.0%(46/50)、53.8%(21/39)和76.9%(30/39)、71.4%(45/63)和83.6%(46/55)、80.8%(21/26)和88.2%(30/34)。非结核组血和肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验阳性率为46.2%(18/39)和23.1%(9/39),与活动性肺结核组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。活动性肺结核组血和肺泡灌洗液培养滤液蛋白γ-干扰素释放试验斑点数分别为(56.66±13.38)和(80.86±16.65),差异有统计学意义。既往结核病史及肺结核接触史能提高血γ-干扰素释放试验的阳性率,而对肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验则无。结论肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中敏感度及特异度均较高,且不受既往肺结核病史及结核接触史的影响,更能体现肺结核的活动性。     

肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验对肺结核诊断的价值

目的 探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值。方法 选择2020年5月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的可疑肺结核患者97例为研究对象,以酶联免疫斑点试验（enzymelinked immunospot assay,ELISpot）检测两组患者全血及肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验的差异,探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验对肺结核的诊断价值。结果 两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。活动性肺结核组血和肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%（45/50）和92.0%（46/50）、53.8%（21/39）和76.9%（30/39）、71.4%（45/63）和83.6%（46/55）、80.8%（21/26）和88.2%（30/34）。非结核组血和肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验阳性率为46.2%（18/39）和23.1%（9/39）,与活动性肺结核组比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。活动性肺结核组血和肺泡灌洗液培养滤液蛋白γ-干扰素释放试验斑点数分别为（56.66±13.38）和（80.86±16.65）,差异有统计学意义。既往结核病史及肺结核接触史能提高血γ-干扰素释放试验的阳性率,而对肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验则无。结论 肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中敏感度及特异度均较高,且不受既往肺结核病史及结核接触史的影响,更能体现肺结核的活动性。     

表现为急性非ST段抬高型心肌梗死Tako-tsubo综合征一例

<正>1临床资料患者女,64岁。因反复胸闷、胸痛1周于2010年6月18日入院。患者于入院前1周开始无明显诱因反复出现胸闷、心前区蚁行样疼痛,伴心慌、后背部胀痛,每次发作持续约20～40 min,休息后不能缓解。于当地医院治疗后(具体不详),上述症状逐渐加重,伴夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病病史,无药物过敏史,无烟酒等不良嗜好,无家族遗传性心脏病史。入院体格检查:脉搏:82次/min,血