肝硬化门脉高压上消化道出血的防治 胃冠状静脉栓塞治疗

胃冠状静脉栓塞术 (又称食管胃底曲张静脉栓塞术 )是治疗肝硬化门脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的有效方法。但该疗法不能降低门脉压力甚至使门脉压力升高 ,在预防远期再出血方面疗效不满意 ,因此常联合部分脾动脉栓塞术或经颈静脉肝内门体分流术 (TIPSS)。1　适应证和禁忌证适应证 :食管胃冠状静脉栓塞术主要用于临床保守治疗或内镜下治疗无效的食管胃底静脉曲张破裂出血 ,治疗主要在出血期进行。禁忌证 :有明显出血倾向者或终末期患者。2　操作方法直接门静脉造影 ,显示胃冠状静脉和 (或 )胃短静脉以及增粗扭曲的食管胃底静脉丛 ,借助导…     

前列腺增生应用半导体激光汽化术治疗的效果及预后研究

目的:探讨应用1 470 nm半导体激光汽化术治疗前列腺增生患者的效果,及对患者炎症及应激反应的影响。方法:选取2017年1月～2018年12月收治的良性前列腺增生患者100例,随机分为激光组和TURP组各50例。激光组采用1 470 nm半导体激光汽化术治疗,TURP组采用尿道前列腺电切术治疗,观察两组围手术期指标,手术前、术后24 h白细胞介素及应激激素的含量,术后1个月内并发症发生情况。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),激光组、膀胱冲洗时间、留置尿管时间短于TURP组,术中出血量少于TURP组,术后白细胞介素-2、白细胞介素-4、皮质醇及肾上腺素均明显低于TURP组,差异均有统计学意义(P0.05)。激光组有9例出现拔管后尿频,多于TURP组的2例,激光组不良反应发生率18.00%高于TURP组的4.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1 470 nm半导体激光治疗良性前列腺增生止血效果优于TURP术治疗,对患者创伤更小,引起的机体术后炎性反应更小。     

消化系统疾病的介入治疗——恶性梗阻性黄疸的介入治疗

恶性梗阻性黄疸(MOJ)一经发现，仅5％～20％患者可行外科切除和分流术，且手术并发症和术后病死率较高。经皮肝胆管引流(PTCD)是对恶性梗阻性黄疸的一种姑息性治疗方法，短期内减黄效果显著，配合胆道支架置入术，使恶性梗阻性黄疸患者生存期得到明显改善。     

第二代双源CT双能量心肌灌注成像对心肌梗死的诊断价值

目的探讨第二代双源CT双能量心肌灌注成像对心肌梗死的诊断价值。方法 40例30 d内有综合随访资料(冠状动脉造影证实、实验室检查肌钙蛋白Ⅰ增高、心电图有动态演变等资料)的可疑心肌梗死患者为研究对象。采用第二代双源CT双能量扫描模式,对可疑心肌梗死患者进行一站式心肌灌注及冠状动脉成像。以冠状动脉造影和临床资料为金标准,计算第二代双源CT双能量心肌灌注诊断心肌梗死的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价冠状动脉各段图像质量及有效射线剂量。采用SPSS 19软件进行统计分析,冠状动脉CT血管造影射线剂量采用x±s表示,不同观察者间的一致性检验采用Cohen's Kappa分析。结果第二代双源CT双能量心肌灌注诊断心肌梗死的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、97.0%、86.4%和98.9%。1例患者出现断层伪影,右冠状动脉、回旋支显影差,中远段血管不可评估;另1例患者由于心率变异性较大,造成右冠状动脉中远段有运动伪影,其余患者成像质量均良好。第二代双源CT的平均有效射线剂量为(6.1±1.5)mSv。结论第二代双源CT双能量一站式心肌灌注碘图,结合冠状动脉CT血管造影检测心肌梗死的准确性高,有效射线剂量低。     

PVP 与 PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对患者椎体高度、Cobb 角及术后并发症的影

目的：探讨经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对患者椎体高度、 Cobb 角及术后 并发症的影响。 方法：选取 2017 年 9 月 ~2019 年 9 月收治的 68 例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,依据随机数字表法分为 A 组 和 B 组,各 34 例。 A 组予以经皮椎体成形术治疗, B 组予以经皮椎体后凸成形术治疗。 对比两组手术指标、椎体高度、 Cobb 角以及 术后并发症发生情况。 结果：相较于 B 组, A 组手术用时较短,术中透视次数较少,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）,两组术后下床时 间对比,差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）;两组术前椎体高度、 Cobb 角对比,差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）,术后 3 个月两组椎体高度 上升、 Cobb 角下降,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）,但术后 3 个月组间对比,差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）;相比于 B 组, A 组并发症 发生率较低,但差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）。 结论：骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术 治疗效果均显著,但经皮椎体成形术手术时间较短且术中透视次数较少,应依据患者实际情况灵活选择术式。     

卡培他滨单药治疗蒽环类和紫杉醇类耐药的晚期乳腺癌25例

为了观察卡培他滨单药治疗蒽环类和紫杉醇类耐药晚期乳腺癌的临床疗效和毒副作用,对以蒽环类及紫杉醇类为基础的化疗方案耐药的晚期乳腺癌25例,应用卡培他滨2 500 mg/(m2·d),口服14 d,21 d为1个周期,观察临床疗效和毒副反应.结果:共化疗112个周期,肿瘤缓解率24%(6/25),临床受益率56%(14/25),中位肿瘤进展时间3.9个月(1～17个月),中位生存期10个月(2.5～＞24个月).Ⅲ、Ⅳ度毒副反应有:Ⅲ度手足综合征3例(12%),Ⅲ度白细胞下降2例(8%),Ⅲ度腹泻1例(4%),Ⅳ度恶心、呕吐1例(4%). 初步研究结果提示,卡培他滨单药化疗蒽环类和紫杉醇类耐药的晚期乳腺癌,疗效确切、毒副反应轻、应用方便.     

卡培他滨单药治疗蒽环类和紫杉醇类耐药的晚期乳腺癌25例

为了观察卡培他滨单药治疗蒽环类和紫杉醇类耐药晚期乳腺癌的临床疗效和毒副作用,对以蒽环类及紫杉醇类为基础的化疗方案耐药的晚期乳腺癌25例,应用卡培他滨2 500 mg/(m2.d),口服14 d,21 d为1个周期,观察临床疗效和毒副反应。结果:共化疗112个周期,肿瘤缓解率24%(6/25),临床受益率56%(14/25),中位肿瘤进展时间3.9个月(1~17个月),中位生存期10个月(2.5~>24个月)。Ⅲ、Ⅳ度毒副反应有:Ⅲ度手足综合征3例(12%),Ⅲ度白细胞下降2例(8%),Ⅲ度腹泻1例(4%),Ⅳ度恶心、呕吐1例(4%)。初步研究结果提示,卡培他滨单药化疗蒽环类和紫杉醇类耐药的晚期乳腺癌,疗效确切、毒副反应轻、应用方便。     

消化系统疾病的介入治疗——食管胃底曲张静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压患者上消化道大出血的主要原因，经皮经肝曲张血管栓塞术(PTVE)和部分脾动脉栓塞术(PSE)是近年来应用于肝硬化门脉高压症介入治疗的新技术。     

靶向rPTTG的shRNA慢病毒载体构建及沉默效率评价

目的构建并筛选能高效沉默大鼠垂体瘤转化基因（rPTTG）的shRNA慢病毒重组载体。方法设计并合成4组特异性针对大鼠PTTG基因的shRNA序列将其构建到慢病毒载体pGCL GFP中;评估慢病毒重组载体在大鼠肾细胞中的转染效率并运用real time PCR技术检测各组重组载体对目的基因的沉默效果。结果PCR及测序结果显示,目的片段插入正确,重组载体构建成功,慢病毒重组载体转染效率达70%以上;4组shRNA序列均有基因敲减效果,并且第4组shRNA(4# shRNA)序列效果最为明显（＞80%）。结论成功构建了高效沉默rPTTG基因的慢病毒载体;验证了慢病毒载体作为RNAi载体工具转染效率的可靠性;实验显示4# shRNA能高效抑制内源性rPTTG基因表达。