对2例空中乘务员输入性疟疾的思考及建议

目的报道空中乘务员输入性疟疾2例,对航空医师如何做好民航空勤人员输入性传染病的预防和诊疗工作提出建议。方法对2名执行非洲飞行任务后感染疟原虫的空中乘务员其流行病学资料、临床诊疗经过及再燃和复发特点进行综合分析。结果 2008年7月9日两名乘务员执行同一非洲高疟区航线任务,在当地过夜时有蚊虫叮咬史,后出现高热症状,血涂片分别提示恶性虐原虫和间日虐原虫感染。经抗疟治疗症状消失。数月后两人均出现了不同程度的复发和再燃情况,再次行抗疟治疗,至今无复发。结论建议对于感染疟原虫的空勤人员,经治疗体温正常后应至少于地面观察6个月;航空医师应掌握各航线目的地的疫情报告,做好相关航线的卫生保障工作,提高对各种输入性传染病的警惕性。     

综合干预联合认知行为疗法对甲状腺癌患者术后治疗期间依从性的影响

目的 手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一,能有效改善预后,但是也会给患者带来极大的负面影响,为此需要加强术后治疗与护理;认知行为疗法是符合现代理念的护理方法,可以通过改变患者的理念与行为而达到促进健康的目的。本研究探讨综合干预联合认知行为疗法对甲状腺癌患者术后治疗期间依从性的影响。 方法 选择2011年2月—2015年2月在哈尔滨医科大学附属第一医院诊治的甲状腺癌患者130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各65例,所有患者都给予放射性核素131I口服治疗,对照组在治疗期间给予常规综合干预护理,在此基础上治疗组加用积极的认知行为疗法干预,护理观察周期为3个月。 结果 2组护理后的血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)与总甲状腺素(TT4)值明显高于护理前(P<0.05),同时护理后治疗组的血清TT3与TT4值明显高于对照组(P<0.05)。治疗组护理期间的喉返神经损伤、低钙血症、甲状旁腺功能低下、切口感染等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。护理期间治疗组的依从性明显好于对照组(P<0.05)。护理后治疗组的躯体功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、总体健康、活力等评分明显高于对照组(P<0.05)。 结论 综合干预联合认知行为疗法在甲状腺癌患者术后的应用能有效提高依从性,促进机体甲状腺激素分泌的平衡,减少并发症的发生,从而提高患者的生活质量。      

游离皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损20例

游离皮瓣在口腔中应用多为两种,一种是带蒂不带骨组织的前臂游离皮瓣,一种是带蒂带骨的腓骨游离皮瓣〔1〕。二者均带血管蒂断开游离,口底及舌体术后缺损多用前臂游离皮瓣,因其小巧、肌肉皮肤丰润离断血管条件好、易成活、而多被选用。而颌骨缺损时多选腓骨游离皮瓣修复,因其骨量充足具有骨膜和骨内双重血供,又可进行三维立体塑性。腓骨特点是     

咪达唑仑与芬太尼治疗术中寒战疗效比较

目的比较咪达唑仑与芬太尼对术中寒战的治疗效果。方法将56例在椎管内麻醉下行择期手术发生重度寒战患者随机分为两组,Ⅰ组静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg,Ⅱ组静脉推注芬太尼1μg/kg。观察患者寒战转归情况及血压、心率、脉搏血氧饱和度。结果注药后药物的起效速度及效果两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组的SpO2在用药前后无明显变化(P>0.05),Ⅱ组SpO2在用药后降低,用药前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑和芬太尼均可用于治疗术中寒战,在对呼吸影响方面,咪达唑仑优于芬太尼。     

不同氧气流量表在备用吸氧盒中的应用

正氧疗是指通过吸氧,提高动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2),增加动脉血氧含量(CaO_2),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法~([1])。氧疗是治疗各种原因引起的缺氧的基本手段。据报道,急诊患者吸氧概率大,且吸氧是急救时最常用的治疗手段之一~([2])。目前,国内医院急救吸氧常规使用鼻导管湿化吸氧,湿化液多为无菌蒸馏水或冷开水,特殊情况根据医嘱也     

慢跑锻炼结合降脂药物对飞行员脂肪肝患者血脂水平的影响

目的 探讨慢跑锻炼结合降脂药物对飞行员脂肪肝患者血脂水平的影响.方法 选取公司体检检出的脂肪肝飞行员患者136例,随机将其分为两组,分别为对照组和研究组,对照组给予常规降脂药物治疗,研究组在对照组基础上给予慢跑体育锻炼,干预结束后评价两组飞行员的血脂水平及干预效果.结果 研究组干预后TG、TC、LDL-C和ALT测定值均优于对照组,两组对比P<0.01,具有明显的统计学差异;干预后对照组有效率为75%,研究组有效率为91.18%,两组对比P<0.05表示差异有统计学意义.结论 慢跑锻炼结合降脂药物治疗飞行员脂肪肝疗效明显,能够有效的降低血脂水平,值得临床应用推广.     

快速补液扩容在高龄患者麻醉中的应用

高龄老人在循环系统方面都存在心脑血管退行性变化,特别是心肌纤维化致弹性减退,心肌肥厚、心窜舒张和充盈减少.此类患者多合并不稳定型心绞痛、传导阻滞、心律失常等.心脏彩超检查常有室壁运动不协调,心室充盈期延长,射血分数下降.这种容量相对不足的情况,可在周术期出现心源性心脑血管意外,尤其在麻醉诱导期极易发生死亡.     

肝细胞生长因子、TGF-β1与脑动脉粥样硬化程度的关系

目的　检测脑动脉粥样硬化（CAs）患者血清肝细胞生长因子（HGF）和转化生长因子β1（TGF-β1）水平，探讨两者水平与CAs程度间的关系，为外源性HGF干预提供依据。方法　71例CAs患者及对照组患者33例，抽取血样，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中HGF、TGF-β1含量。结果　CAs组患者血清HGF水平显著低于对照组（P<0.05），不同CAs程度组患者间血清HGF水平相互比较差异有显著性（P<0.05），在CAs组内随CAs程度逐渐加重，HGF水平表现出一定程度上升趋势。CAs组患者血清TGF-β1水平显著高于对照组（P<0.001），不同CAs程度组患者血清TGF-β1水平相互比较差异有显著性（P<0.05），在CAs组内随CAs程度逐渐加重，TGF-β1水平表现出一定程度下降趋势。结论　HGF和TGF-β1之间存在动态互逆平衡关系，考虑未来给予外源性HGF治疗CAs所致缺血性脑血管病存在可行性。     

卡前列氨丁三醇用于宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的观察卡前列氨丁三醇预防宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法选择2009年1月～2011年12月具有宫缩乏力高危因素孕妇228例,随机分为卡前列氨丁三醇组114例和卡前列甲酯栓组114例,收集并比较术中及术后24h出血量。结果卡前列氨丁三醇组在术中及术后24 h出血量均明显少于卡前列甲酯栓组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论卡前列氨丁三醇能很好预防宫缩乏力性产后出血。