Salubrinal对大鼠脑缺血再灌注模型LC3-ⅡmRNA及LC3-Ⅱ/LC3-ⅠmRNA的影响

目的 探讨Salubrinal对大鼠脑缺血再灌注模型LC3-ⅡmRNA及LC3-Ⅱ/LC3-ⅠmRNA表达的影响.方法 用线栓法建立大鼠大脑中动脉脑缺血(MCAO)缺血再灌注模型.大鼠随机分为假手术组、模型组、Salubrinal组(Sal组),各组又分为再灌6、12、24、72 h 4个亚组.各组于再灌相应时间点行神经功能缺损评分,并断头取脑行HE染色及Real time-PCR检测.结果 神经功能缺损:与假手术组比较,模型组、Sal组各时间点均有神经功能缺损(P<0.01);与模型组比较,再灌24、72 h Sal组神经功能缺损评分降低(P<0.05).HE染色:模型组神经元减少、缺失,细胞肿胀,部分破裂,细胞核固缩、偏移、深染,胶质细胞增生,经Salubrinal干预后,再灌各时间点神经元增多,胞膜较完整,核固缩现象较轻,水肿轻微.Real time-PCR检测:与假手术组比较,模型组、Sal组各指标于再灌各时间点均增高(P<0.01).与模型组比,Sal组LC3-ⅡmRNA表达于再灌12、24、72 h下降明显(P<0.05);Sal组LC3-Ⅱ/LC3-ⅠmRNA于再灌后各时间点下降均明显(P<0.01).结论 Salubrinal通过下调LC3-ⅡmRNA及LC3-Ⅱ/LC3-ⅠmRNA比值,对大鼠脑缺血再灌注损伤起保护作用.     

早期乳腺癌保乳手术治疗的有效性及安全性

目的评价保乳手术治疗早期乳腺癌的有效性及安全性。方法选取2012年1月至2013年1月间收治的92例早期乳腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组(48例)和对照组(44例)。观察组患者采用保留乳房的乳腺癌切除术,术后给予辅助放、化疗,激素受体阳性者可配合内分泌治疗。对照组患者采用乳腺癌改良根治术,保留胸大肌和胸小肌,术后辅助化疗或内分泌治疗。比较两组患者术后的生存情况、复发情况及远处转移情况。结果两组患者6个月、2年生存率的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后6个月、2年复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后2年远处转移率(分别为4.2%和4.5%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留乳房的乳腺癌切除术在治疗早期乳腺癌时,可最大程度上保留乳房的形体效果、提高患者的生活质量,并保证治疗的安全和有效。     

SUZ12在舌鳞癌中的表达及临床意义

目的　研究多梳蛋白家族成员SUZ12在舌鳞状细胞癌（以下简称舌鳞癌）中的表达及其与多种临床病理参数之间的关系,探讨其在舌鳞癌预后判断中的意义。方法 采用免疫组织化学染色半定量的方法检测72例术前未接受放、化疗或其他特殊治疗的原发性舌鳞癌患者标本及15例正常舌黏膜中SUZ12的表达情况,结合临床资料,对其与舌鳞癌临床病理特征和预后的相 关性进行统计学分析。结果 SUZ12在舌鳞癌组中的表达明显高于正常舌黏膜。舌鳞癌组织中SUZ12的表达与患者年龄、性别、抽烟、饮酒、肿瘤大小、病理分级、临床分期之间在统计学上无显著性差异,与颈部淋巴结转移（P=0.0325）、总体生存率（P=0.0225）及无瘤生存率（P=0.0179）相关。结论 SUZ12在舌鳞癌组织中过表达与颈淋巴结转移及低生存率相关,可能作为舌鳞癌诊断和预后判断的指标。     

跟腱断裂术后即刻功能锻炼的临床研究

目的:通过与跟腱断裂术后2周进行功能锻炼及下地部分负重行走的比较,探讨跟腱断裂术后即刻功能锻炼及下地部分负重行走对患肢功能及跟腱再断裂的影响。方法:将2012年3月至2013年3月收治的64例闭合性跟腱断裂手术患者分为两。治疗组34例,男18例,女16例;年龄(41.4±7.6)岁;于术后第2天即行功能锻炼及佩戴支具下地部分负重行走。对照组30例,男16例,女14例;年龄(39.9±7.6)岁;术后予患肢短腿石膏跖屈位固定2周,2周后行功能锻炼及佩戴支具下地部分负重行走。两组患者由同一组医生采用相同的手术方式处理,观察并比较两组患者AOFAS踝关节功能评分、跟腱再断裂及伤口并发症情况。结果 :术后2个月AOFAS评分治疗组74.3±3.9,对照组71.7±4.2,治疗组高于对照组;术后1年治疗组93.3±3.9,对照组92.0±4.1,两组比较差异无统计学意义。术后治疗组无跟腱再断裂,对照组1例发生跟腱再断裂;术后治疗组2例发生伤口并发症,对照组1例发生并发症,差异无统计学意义。结论:跟腱断裂术后患者即刻功能锻炼,踝关节AOFAS功能评分优于固定2周后再行功能锻炼,同时不增加术后跟腱再断裂率及并发症发生率,有利于患肢功能恢复。     

改良Ludloff截骨术治疗重度拇外翻疗效观察

Objective To explore the midterm effect of modified Ludloff osteotomy for the treatment of severe hallux valgus deformity associated with metatarsus primus varus. Methods Totally 25 patients(30 feet) with severe hallux valgus deformity were treated by modified Ludloff osteotomy and distal soft tissue procedure from March 2006 to 2008 March. Four feet were treated furtherly with reverdin osteotomy. Three feet were treated furtherly with Akin osteotomy. All the patients underwent weight bearing radiograph examination. The follow-ups ranged from 24 to 35 months ( average 28.3 months). The effect was evaluated by Maryland clinical rating systems of AOFAS.Results All the patients underwent the follow-up. There was no bone nonunion, malunion and wound infection,but one old patient had delayed union. According to Maryland clinical rating systems of AOFAS, 19 feet(63.3%)were excellent ( 90 to 100 scores), 8 feet ( 26.7 % ) were good ( 80 to 89 scores), 3 feet ( 10. 0% ) were middle (70 to 79 scores). Conclusions Modified Ludloff osteotomy has the advantage of rapid healing, less shortened metatarsal and ability to correct deformity, which can relieve the pain and recover the function of forfoot. It is a perfect procedure for severe hallux valgus deformity patients whose intermetatarsal angle is over 16°.     

阿尔茨海默病与肌肉减少症的相互促进：肌因子、淀粉样蛋白和其他因素的作用

<正>人口老龄化加上慢性病发病率上升给社会保健和护理系统带来相当大的负担^[1]。阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和肌肉减少症(sarcopenia;简称“肌少症”)是老龄化人口中最常见的两个残疾负担原因^[2],理清肌少症和AD的关系和可能的机制对减轻老龄化护理负担具有重要意义。目前越来越多的证据表明肌少症与AD可能是老年人通向虚弱和残疾中两个相互促进、互为条件的途径,     

健肾方联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松的临床观察

目的:评价健肾方联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年2月于本院就诊的绝经后骨质疏松症女性患者共80例,随机分为联合组和对照组,联合组采用健肾方联合唑来膦酸进行治疗,对照组仅采用唑来膦酸治疗,对比两组患者治疗前、治疗后6个月的骨密度和临床症状,比较两组的血清E2,OPG和IGF-Ⅰ水平。结果:两组患者治疗前的T值对比差异无统计学意义(t=1.360,P=0.178),治疗后6个月联合组的T值显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.227,P<0.01);两组患者治疗前的VAS评分对比差异无统计学意义(t=0.320,P=0.750),治疗后6个月联合组的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.597,P<0.01);治疗后6个月联合组的血清E2,OPG和IGF-Ⅰ水平均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组的血清OPG和IGF-Ⅰ水平也显著上升,差异有统计意义(P<0.05),治疗后6个月联合组的血清E2,OPG和IGF-Ⅰ水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(χ~2=0.721,P=0.396)。结论:健肾方联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者,能显著提高其骨密度和缓解疼痛,同时能促进雌性激素的提高和骨形成,临床应用安全性良好。     

健肾方联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证

目的:观察健肾方联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)肾阳虚证的临床疗效和安全性。方法:选取80例符合要求的PMOP肾阳虚证患者,随机分为2组,每组40例。健肾方组采用口服健肾方联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗,阿仑膦酸钠组采用口服阿仑膦酸钠片联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗,共治疗6个月。分别于治疗前和治疗结束后测定患者的骨密度、疼痛程度、血清雌二醇(Estradiol,E2)、骨保护素和胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factorⅠ,IGF-Ⅰ)含量,观察不良反应的发生情况。结果:健肾方组2例出现肝功能指标异常,2例出现肾功能指标异常;阿仑膦酸钠组1例出现肝功能指标异常,1例出现肾功能指标异常。对于出现不良反应的患者均立即停止使用当前药物,给予护肝及保护肾功能等对症处理后,患者的肝肾功能指标均在2周内恢复至正常范围。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.180,P=0.671)。治疗前2组患者的骨密度比较,差异无统计学意义(t=1.014,P=0.314);治疗结束后2组患者的骨密度均较治疗前增加(-2.69±0.12,-2.09±0.22,t=14.343,P=0.000;-2.72±0.13,-2.37±0.09,t=14.038,P=0.000),健肾方组的骨密度高于阿仑膦酸钠组(t=6.931,P=0.000)。治疗前2组患者的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(t=0.465,P=0.644);治疗结束后2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前降低[(4.53±0.94)分,(2.33±0.68)分,t=11.366,P=0.000;(4.42±1.03)分,(3.21±0.87)分,t=5.522,P=0.000],健肾方组的VAS评分低于阿仑膦酸钠组(t=4.841,P=0.000)。治疗前2组患者的血清E2含量比较,差异无统计学意义(t=0.511,P=0.611);治疗结束后健肾方组的血清E2含量较治疗前升高[(50.91±6.24)pmol·L~(-1),(62.88±9.02)pmol·L~(-1),t=6.546,P=0.000];阿仑膦酸钠组血清E2含量与治疗前相比,差异无统计学意义[(50.17±6.31)pmol·L~(-1),(50.88±8.16)pmol·L~(-1),t=0.425,P=0.672];治疗结束后,健肾方组的血清E2含量高于阿仑膦酸钠组(t=6.006,P=0.000)。治疗前2组患者的血清骨保护素含量比较,差异无统计学意义(t=0.348,P=0.729);治疗结束后2组患者的血清骨保护素含量均较治疗前升高[(140.76±14.97)pg·m L~(-1),(160.18±15.70)pg·m L~(-1),t=5.371,P=0.000;(139.55±14.99)pg·m L~(-1),(146.68±15.68)pg·m L~(-1),t=2.027,P=0.046],健肾方组的血清骨保护素含量高于阿仑膦酸钠组(t=3.701,P=0.000)。治疗前2组患者的血清IGF-Ⅰ含量比较,差异无统计学意义(t=0.839,P=0.404);治疗结束后2组患者的血清IGF-Ⅰ含量均较治疗前升高[(25.19±8.34)μg·L~(-1),(35.81±9.48)μg·L~(-1),t=5.042,P=0.000;(23.53±8.74)μg·L~(-1),(28.87±10.29)μg·L~(-1),t=2.440,P=0.017],健肾方组的血清IGF-Ⅰ含量高于阿仑膦酸钠组(t=3.012,P=0.004)。结论:健肾方联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)能提高PMOP肾阳虚证患者血清E2、骨保护素及IGF-Ⅰ含量,增加患者的骨密度、减轻疼痛程度,其效果优于阿仑膦酸钠片联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗,而且具有较高的安全性。     

田湾核电站环境辐射监测站改进探索

目的 为贯彻落实《中华人民共和国放射性污染防治法》,满足《核电厂辐射环境现场监督性监测系统建设规范(试行)》要求,对原田湾核电站环境辐射监测系统进行改进升级。方法 通过模块化、专业化、可扩展性等设计理念,依托可靠的质量管理体系,采用成熟的产品,实现了改进目标。结果 改进后的田湾核电站环境辐射监测站稳定运行了一年多,可靠获取了环境辐射监测数据,满足了改进要求。结论 改进完成的环境辐射监测站完全满足核电站的监测需求,并能为核电厂应急决策打下坚实的基础。     

周德生教授治疗帕金森病开关现象的临床经验总结

主要介绍周德生教授对帕金森病开关现象的中医认识,以及辨证治疗帕金森病开关现象的临床经验。