雷帕霉素诱导自噬抑制大鼠尿道损伤后纤维化的作用机制研究

目的 探究雷帕霉素(Rapa)对大鼠尿道狭窄形成和成纤维细胞的影响及其作用机制。方法 构建大鼠尿道狭窄模型(SD雄性大鼠,体质量250～300 g),采用随机数字表法分为阴性对照组、阳性对照组和Rapa组,每组10只。术后14 d取大鼠尿道组织,行HE染色观察尿道组织形态学变化,Masson染色检测胶原变化;免疫组化法观察α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。将HLF-1细胞分为对照组,Rapa组和3-甲基腺嘌呤(3-MA)+Rapa组。应用transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,流式细胞术检测细胞的周期和凋亡情况,Western blotting检测LC3的表达。结果 HE染色发现Rapa组大鼠尿道组织狭窄程度较阳性对照组明显减轻,Masson及免疫组化染色结果显示,阳性对照组和Rapa组大鼠损伤尿道组织中胶原和α-SMA表达均较阴性对照组大鼠增加,但Rapa组胶原和α-SMA表达显著低于阳性对照组。与对照组相比,Rapa组HLF-1细胞迁移、侵袭能力逐渐减弱,呈剂量依赖关系(均P<0.05),而加入3-MA干预后,Rapa对HLF-1迁移、侵袭和能力的抑制作用减弱(均P...     

罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂从神经阻滞术后镇痛效果及不良反应.方法 上肢手术患者80例,采用套管针行改良肌间沟法连续臂从神经阻滞,并保留套管针术后接患者自控镇痛泵.将患者随机均分成两组:s组为50 μg舒芬太尼加0.225%罗哌卡因镇痛;R组为术毕仪用0.225%罗哌卡因镇痛.两组背景剂最均为4 ml/h,自控药量每次3 ml,锁定时间20 min.观察术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况及不良反应.结果 S组在术后4、8及16 h镇痛效果优于R组(P＜0.05);恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制两组差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛效果优于单用罗哌卡因.     

双侧钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折的临床观察

目的 探讨双侧钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折的临床意义。方法 回顾性分析72例复杂型肱骨髁间骨折的病例的治疗。结果 随访10-15个月，治愈60例，好转12例。治愈率为83．3％。结论 运用肘后正中纵行经肱三头肌舌形瓣切开入路双侧钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折，暴露充分，复位容易。与单侧钢板及克氏针固定相比，具有较好的抗旋转，固定牢靠；与“Y”型钢板相比，固定较灵活，角度容易控制。     

循证医学与骨质疏松症的诊疗

循证医学 (Evidence-based Medicine,EBM)是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科 ,已成为国际上医学研究中的热点之一。其创始人为英国著名的流行病学专家 ArchicCochrane,他在 70年代末期提出 ,应该按照人类共同关心的大病种、大疗法收集全世界范围内质量可靠的 RCT,进行综合分析 ,并不断更新 ,以便后期评价这些大病种的大疗法是否真正有效。循证医学从文字的表述上可以认为指的是“以证据为基础的医学”。著名的临床流行病学家 David-sackert将 EBM定义为“慎重准确和明智地应用所能获得的最好的研究依据来确定患者的治疗…     

经口与经直肠硫酸吗啡控释片治疗癌痛的对比观察

目的比较硫酸吗啡控释片口服和直肠给药对中、重度癌性疼痛的疗效和不良反应。方法中、重度癌痛患者86例随机分为A组（46例）和B组（40例）,分别口服或直肠应用硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛。结果A组和B组的疼痛缓解率（84.8%,39/46例对82.5%,33/40例）和不良反应发生率（34.8%,16/46例对45.0%,18/40例）的差异无统计学意义。结论经直肠应用硫酸吗啡控释片控制癌性疼痛与经口给药一样安全、有效。     

甲状腺癌75例临床治疗分析

目的总结75例甲状腺癌临床诊治经验。方法回顾性分析75例甲状腺癌的临床资料。结果经病理诊断甲状腺癌75例,术前误诊32例,误诊率为42.9%。其中2次手术28例,占37.6%,根据病理结果采取不同的手术方式,行多功能联合根治术49例,占65.3%,术后床旁行气管切开4例,术后出血5例,乳糜瘘1例,单侧喉返神经损伤6例,因切口皮瓣坏死致瘢痕挛缩7例,手术死亡1例。结论术前注重病史、体格检查及B超诊断,术中快速冰冻切片,可减少误诊率。再次手术的手术方式,均应根据病理类型及临床分期决定,术中仔细操作,术后密切观察,可减少并发症的发生。     

乳腺癌保乳治疗26例临床分析

目的探讨乳腺癌保乳手术治疗的临床应用价值。方法对26例乳腺癌患者行保乳手术，术后给予放疗等辅助治疗。结果保乳治疗术后病侧乳房外形均较好，两侧乳房基本对称，术后复发率低。生活质量良好。结论保乳手术联合辅助放疗和全身化疗治疗早期乳腺癌疗效肯定，美容效果良好，值得临床推广。     

浸润性乳腺癌中胸苷磷酸化酶(TP)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及与肿瘤微血管密度(MVD)的关系

目的揭示TP在乳腺癌中表达的有关临床病理学意义，及其与VEGF等在乳腺癌血管生成及进一步的恶性进展中的相互作用及其机制，为今后乳腺癌的个体化和靶向性治疗提供参考。方法应用免疫组化法检测TP、VEGF、在128例浸润性乳腺癌标本及24例乳腺良性病变中的表达，用CD34检测乳腺组织中的MVD，分析各指标间的相互关系。结果浸润性乳腺癌组织中TP、VEGF的表达明显高于正常组织，TP高表达组中MVD明显高于TP低表达组。TP、VEGF的表达及MVD与TNM临床分期、组织学分级呈正相关，TP与VEGF的表达及MVD呈正相关。TP表达率与患者淋巴结有无转移无关。结论乳腺癌TP、VEGF表达与其组织学分级和血管生成有关。     

80岁以上高龄脑出血急性期患者的临床特点

目的探讨80岁以上高龄脑出血急性期患者的临床特点。方法回顾分析42例80岁以上（高龄组）和同期住院的84例50～70岁（对照组）脑出血急性期患者的一般情况、危险因素、临床表现、CT检查结果、并发症和治疗结果，并将2组资料进行统计学分析。结果与对照组相比，高龄组患者女性比例上升，较少合并高血压、吸烟等危险因素；出血部位也以基底节多见，但比例下降，而脑叶出血比例明显增加，为第二好发部位；病因仍以高血压性脑出血为主，但比例明显降低；发病时头痛症状较少，神经功能损害较重，较多出现脑疝和继发肺部感染，住院期间病死率和致残率较高。多变量Logistic分析显示女性、脑叶出血为高龄脑出血独立正相关因素，高血压性脑出血、发病早期头痛症状和入院时神经功能评分（SSS）为独立负相关因素。结论80岁以上高龄脑出血急性期患者具有一些独特的临床规律，采取相应的措施将有助于提高诊治水平。     

肝乐宁与甘利欣联用治疗重症肝炎21例

1临床资料和方法 1.1临床资料 42例重症肝炎均符合1990年全国病毒性肝炎会议(上海)制定的临床诊断标准.治疗组21例,男15例,女6例.平均年龄45.2岁.病程9.2年.所有病例HBsAg、HBeAg/Hbe、抗HBc均阳性.两组病例无统计学差异.