2019年中国多中心住院儿童抗菌药物应用分析北大核心CSCD

目的采用世界卫生组织(WHO)AWaRe分类[可广泛使用类(Access)、谨慎使用类(Watch)、保留类(Reserve)、未推荐类(Not-recommended)]方法及经典的解剖学/治疗学/化学分类系统(ATC)分析2019年中国多中心儿童及新生儿抗菌药物应用监测网调查的中国儿童抗菌药物种类分布情况。方法本研究采用横断面调查方法,在2019年9月至12月进行一次儿童抗菌药物应用的多中心横断面调查,在调查期限内选一天作为调查日,将所有住院患儿中使用抗菌药物者的信息通过基于网络的数据收集系统进行填报(https://garpec-31.mobilemd.cn/login.aspx?relogin=true)。共覆盖10个省市的13家医院。调查科室包括感染科、呼吸科、普外科、儿科重症监护病房、新生儿重症监护病房、新生儿科。根据AWaRe及ATC抗菌药物分类目录对临床应用的抗菌药物进行归类,描述儿童及新生儿抗菌药物应用种类的AWaRe及ATC分布。结果共来自13家中心的2644张抗菌药物处方纳入研究,用于儿童的抗菌药物处方数2134张(80.71%),新生儿抗菌药物处方数为510张(19.29%)。总的抗菌药物处方中,可广泛使用类368张(13.92%),谨慎使用类1973张(74.62%),保留使用类60张(2.27%)和未推荐类243张(9.19%)。排名前五的抗菌药物种类为第三代头孢菌素类1056个(39.94%)、大环内酯类492个(18.61%)、碳青霉烯类275个(10.40%)、青霉素含酶抑制剂类246个(9.30%)和第二代头孢菌素类136个(5.14%)。各中心的抗菌药物所占比例:可广泛使用类为0~30.00%,谨慎使用类为36.67%~97.20%,保留使用类为0~17.02%,未推荐类0~33.33%。用于儿童及新生儿肺炎的1360张处方中,其中可广泛使用类152张(11.18%),谨慎使用类1051张(77.28%),保留使用类37张(2.72%),未推荐类120张(8.82%)。用于儿童肺炎的抗菌药物种类为第三代头孢菌素类522个(38.38%)、大环内酯类388个(28.53%)、青霉素含酶抑制剂141个(10.37%)、碳青霉烯类117个(8.6%)和青霉素类49个(3.60%)。结论中国儿童及新生儿所应用的抗菌药物和用于儿童及新生儿肺炎的抗菌药物中以谨慎使用类、第三代头孢菌素、大环内酯类等广谱抗菌药物及易促进耐药的抗菌药物种类为主,存在广谱抗菌药物应用过度的可能。     

上消化道隧道内镜术后消化道瘘的评估与处理

为探讨上消化道隧道内镜术后消化道瘘的评估和处理方法,回顾性分析2012年1月—2022年10月于复旦大学附属中山医院内镜中心诊疗的15例上消化道隧道内镜术后发生消化道瘘患者的临床资料。患者经综合治疗后消化道瘘均成功愈合。3例患者采用了金属夹夹闭瘘口并留置胃管;10例患者采用了胃管联合小肠营养管置入术,其中7例胃管直接置入瘘腔中引流;2例患者接受了食管覆膜支架联合小肠营养管置入术。5例患者接受过创面组织胶喷洒;2例患者在瘘口缩小后,接受了热活检钳或氩离子凝固术灼烧瘘口,行尼龙绳+金属夹荷包缝合。由此可见,隧道内镜术后消化道瘘是复杂的术后并发症,需要早期发现、仔细评估和综合处理。     

基于数据挖掘的中医药治疗白血病组方用药规律分析

目的:利用数据挖掘法研究中医药治疗白血病的用药规律,为白血病中医药临床合理用药夯实理论基石。方法:检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库自建立时间至2020年11月15日期间治疗白血病的数据资料,并建立相关数据库探究其频数、频率、关联规则及聚类分析的规律。结果:合乎规则的方剂141首,合计263味中药,总用药频数有1 948次,而263味中药中使用频数前三的药物主要是黄芪、白花蛇舌草、甘草;使用频率较高的中药依次为补虚药、清热药、活血化瘀药;高频药物的性味归经主要有寒、温、平性,甘、苦、辛3种药味以及归肝经为主;聚类树状图显示聚类关系相对突出,关联规则共得出22对高关联药对,其中包括白术-茯苓、黄芪-白术-当归、黄芪-白术-当归-甘草等。结论:本研究符合白血病公认的本虚标实的中医病机,侧面说明其治疗应以扶正固本、祛邪解毒、活血祛瘀为主,在初步明确现代中医学者有关白血病的用药规律基础上,能更好地在中医药治疗白血病方面提供用药指导以及发掘治疗白血病新的中医处方等方面作出贡献。     

社区老年人孤独感与社会关怀、健康自评的关系

目的探讨社区老年人孤独感与社会关怀和健康自评的关系。方法在邯郸市采用分层整群抽样方法抽取一个社区,对社区内≥60岁1 372名老年人,使用统一一般资料问卷、孤独感简易量表(ULS-6)、社会支持量表(SSRS)和健康自评量表进行调查。结果社区老年人孤独感发生率为27.28%,健康自评和社会关怀影响社区老年人孤独感的产生(P0.05),非条件Logistic回归分析显示,社会关怀(OR=0.345)、健康自评(OR=2.057)、文化程度(OR=0.654)、长期用药情况(OR=1.437)、婚姻状况(OR=2.168)和月收入(OR=1.220)是社区老年人孤独感的影响因素。结论社区老年人孤独感发生率较高,社会关怀满意和文化程度高是社区老年人孤独感的保护因素,长期用药、健康自评不健康、无配偶和月收入低是社区老年人孤独感的危险因素。     

近十年回乳文献研究

目的:总结文献中有关回乳的中、西疗法,为临床回乳提供参考。方法:通过计算机检索期刊数据库中近十年与"回乳"相关文献,借助Microsoft Excel2016整理文献,并对回乳方法进行统计。结果:中药使用频率居前5位的是麦芽(80.77%)、芒硝(37.18%)、当归(20.51%)、牛膝(19.32%)、赤芍(15.38%);常用基础方为麦芽泡茶饮和免怀散;常用西药6种,使用频率居前3的是维生素B6(48.72%)、补佳乐(20.51%)、已烯雌酚(12.82%);常用针刺穴位为天宗、少泽。结论:不同回乳方法有其各自的应用要点和适用范围;在麦芽的炮制品选择、作用机理和回乳特效穴位方面还需进一步探索。     

古代医籍中阴痒外洗方用药浅析

目的:研究中医古籍中阴痒外洗方的用药特点及配伍。方法:通过《中华医典》检索古代医籍中治疗阴痒的外洗方,整理并建立数据库,对外洗方用药频次进行统计,并运用SPSS Clementine软件,实现对阴痒外洗方组方规律的关联规则分析。结果:研究发现阴痒外洗方中使用频次前三位的中药为蛇床子、花椒、白矾,其出现频率分别是37.21%、25.58%、23.26%;关联规则分析发现,组方中常见的药对为白矾配杏仁(置信度83.33%),花椒配白芷(置信度80%);药组为"荆芥、白矾、花椒"(置信度80%)。结论:阴痒外洗方常用药多具有祛风、祛湿、杀虫的功效,其用药及配伍对现今临床具有参考价值。     

鼻中隔矫正联合下鼻甲外移扩容手术的疗效观察

目的：观察鼻中隔矫正联合下鼻甲外移扩容手术的效果。方法：回顾性分析江苏省中西医结合医院2016年3月-2022年3月收治的75例鼻中隔偏曲手术患者资料,根据治疗方式分为两组,观察组42例,行鼻中隔矫正联合下鼻甲外移扩容手术;对照组33例,单纯行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术。比较两组疗效。结果：术后6个月随访,观察组显效34例,有效8例,总有效率为100%,对照组显效16例,有效13例,总有效率为87.9%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后鼻部主观症状感受的视觉模拟量表（VAS）评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻中隔矫正联合下鼻甲外移扩容手术对改善患者鼻塞为主的症状具有较好的效果,值得推广。     

2019年中国多中心住院儿童抗菌药物应用分析

目的采用世界卫生组织(WHO) AWaRe分类[可广泛使用类(Access)、谨慎使用类(Watch)、保留类(Reserve)、未推荐类(Not-recommended)]方法及经典的解剖学/治疗学/化学分类系统(ATC)分析2019年中国多中心儿童及新生儿抗菌药物应用监测网调查的中国儿童抗菌药物种类分布情况。方法本研究采用横断面调查方法, 在2019年9月至12月进行一次儿童抗菌药物应用的多中心横断面调查, 在调查期限内选一天作为调查日, 将所有住院患儿中使用抗菌药物者的信息通过基于网络的数据收集系统进行填报(https://garpec-31.mobilemd.cn/login.aspx?relogin=true)。共覆盖10个省市的13家医院。调查科室包括感染科、呼吸科、普外科、儿科重症监护病房、新生儿重症监护病房、新生儿科。根据AWaRe及ATC抗菌药物分类目录对临床应用的抗菌药物进行归类, 描述儿童及新生儿抗菌药物应用种类的AWaRe及ATC分布。结果共来自13家中心的2 644张抗菌药物处方纳入研究, 用于儿童的抗菌药物处方数2 134张(80.71%), 新生儿抗菌药物...     

升降散对全身炎症反应综合征患者血清IL-2、IL-4、IL-6干预的影响

目的 应用温病名方升降散对全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者进行干预,观察用药前后血清IL-2、IL-4,IL-6的动态变化,并探讨其临床意义.方法 将43例病例随机分成中药组和对照组,对照组予以SIRS综合治疗,中药组在对照组治疗基础上加服7d升降散.观察两组患者在用药前,用药后第7天血清IL-2,IL-4、IL-6变化情况.结果 治疗后第7天血清IL-2、IL-4、IL-6水平比较,对照组治疗后与治疗前比较均不存在统计学差异(P>0.05),中药组治疗后与治疗前比较均存在显著统计学差异(P<0.05),治疗后中药组与对照组比较均存在显著统计学差异(P<0.05).结论 升降散可降低SIRS患者血清IL-2,IL-4、IL-6的水平,从促炎和抗炎两个方向对SIRS进行控制.     

基于OBE理念的《中医临床技能实训》SBS教学模式改革与实践

在中医专业学生临床实践能力不足及中医思维弱化的背景下,认为培养过程中应更加重视中医临床诊疗基本技能的实训,提出基于OBE理念积极开展《中医临床技能实训》教学改革,创新教学内容、改革教学方法、重建考核评价体系,通过"接近临床-模拟临床-实践临床"SBS分层次教学,在大学阶段努力创造条件让学生"早临床,多临床,反复临床",增强学生的学习主动性,从而全面提升学生的中医临床技能。