终末期肝衰竭患者行原位肝移植术后早期血液动力学改变

目的探讨原位肝移植（OLT）术后早期血液动力学及氧代谢的变化.方法经肺动脉导管和右桡动脉导管监测32例终末期肝衰竭患者行OLT术后48 h内的HR、桡动脉平均血压（MAP）、肺动脉平均血压（MPAP）、CVP、肺动脉楔压（PCWP）、心输出量（CO）、肺循环阻力（PVR）、周身循环阻力（SVR）、混合静脉血氧饱和度（S（-V）O2）及氧摄取率（O2EXT）等参数的变化,并以住ICU时间是否≥4 d分为长期组和短期组进行比较.结果HR在术后24～48 h显著减慢,而长期组的减慢速度明显缓慢（P〈0.05）;MAP、MPAP及PVR自术后12～48 h显著升高,短期组的升高程度较长期组明显（P〈0.05）;短期组的S（-V）O2自术后48 h有显著下降而O2 EXT自术后24 h有显著升高（P〈0.05）,长期组此两项无显著改变.结论OLT患者术后早期存在明显的高排低阻及肺动脉高压等血液动力学异常,并伴有组织氧代谢障碍.     

艾滋病合并肺结核双重感染患者的护理进展

对艾滋病合并肺结核患者进行健康宣教、心理干预、病情观察、用药指导,介绍药物不良反应的处理等,探讨其对提高患者的生活质量和延长生命、防止疾病传播的影响。     

呋塞米联合前列腺素E1微量泵注治疗急性肾衰竭

目的探讨ICU危重病患者并发急性肾衰竭(ARF)早期非透析治疗的方法。方法随机将32例ARF少尿期患者均分为治疗组和对照组,均使用大剂量呋塞米5~10mg·kg-1.d-1。治疗组用呋塞米联合前列腺素E1(PGE1)40μg/d泵注24h;对照组单纯用呋塞米。分别观察并比较两组治疗前6h与治疗后6、12h内的每小时尿量和治疗第1、3天的24h尿量,治疗前和治疗3d后血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)值及非少尿型肾衰的比率、需要透析的患者比率、肾功能恢复的比率以及死亡率。结果治疗组治疗后12h内每小时尿量和治疗第1、3天的24h尿量明显多于对照组(P<0.05);治疗组治疗后第3天血Cr明显低于对照组(P<0.05),而血BUN两组差异无统计学意义;非少尿型肾衰比率治疗组明显高于对照组(P<0.05),而需要血液透析的患者比率低于对照组(P<0.05);肾功能恢复比率及死亡率两组差异无统计学意义。结论大剂量呋塞米与PGE1联合泵注治疗可以遏止早期ARF的发展。     

亲体与非亲体肝移植术后血清总胆红素及胆汁引流量比较

目的 比较亲体与非亲体肝移植患者术后血清总胆红素(TB)及T管胆汁引流量的变化.方法 观察10例亲体肝移植,18例非亲体肝移植术后血清TB及T管胆汁引流量的变化,分析原因,探讨处理方法 ,以提高肝移植成功率.结果 亲体与非亲体肝移植术后血清TB的变化曲线非常相似,呈一倒"S"型.两者术后血清TB逐渐升高,1周左右达到高峰平均117.45 μmol/L,其后开始下降;亲体与非亲体肝移植T管胆汁引流量在术后相差大,但单位重量移植肝的胆汁引流量无明显差异.T管引流量10 d左右达高峰(200 ml),并维持于较高水平.结论 亲体与非亲体肝移植术后发生高胆红素血症是常见的临床变化.亲体与非亲体肝移植术后T管引流量由于供肝重量不同而明显不同,但单位供肝重量的T管引流量无明显差异;且亲体肝移植术后T管引流量增长较快,平均7 d左右达非亲体肝移植引流量水平.     

干扰CD36的表达对高脂饮食诱导的肥胖小鼠心肌细胞钙调控的影响

目的 研究干扰心肌组织中脂肪酸转位酶CD36的表达对高脂饮食诱导的肥胖小鼠心肌细胞钙调控的影响。方法 4周龄的雄性C57小鼠,随机分为正常对照组（N-mock）、肥胖对照组（O-mock）及肥胖干预组（O-CD36）,采用高脂饮食诱导肥胖。6周龄时,经心肌注射靶向CD36（O-CD36）或靶向无关基因（N-mock、O-mock）的重组慢病毒,以下调心肌组织中目标基因的表达。16周龄时,取小鼠左心室组织,检测CD36和肌质网钙泵（SERCA2a）的mRNA和蛋白表达;并分离单个心室肌细胞,使用活细胞工作站检测心肌细胞钙瞬变。结果 肥胖小鼠心肌组织中CD36的表达较正常小鼠无显著改变,慢病毒介导的RNA干扰显著下调了CD36的表达。肥胖引起心肌细胞SERCA2a的蛋白表达降低及肌质网钙处理能力的下降;下调CD36的表达增加了SERCA2a的含量,并改善了钙调控异常。结论 下调心肌组织中CD36的表达可改善肥胖所引起的心肌细胞钙调控异常。     

心房颤动的防治

心房颤动在21世纪是一种流行病，给人类健康造成了很大危害，对房颤患者治疗的节律控制和频率控制是一个古老而又崭新的话题，说其古老，是因为对房颤的节律控制和频率控制的讨论由来已久，并一直存在争议；说其崭新，是因为在争论中它又不断被赋予新的内容。在现有条件下，医生应该在循证医学证据指导临床实践的基础上，个体化地处理具体患者。     

丹参注射液对内毒素休克兔多器官损伤的保护作用

目的：观察丹参注射液对内毒素（LPS）休克兔多脏器功能损害的保护作用。方法：建立兔内毒素休克的模型。将大白兔分为正常对照组（8只）、内毒素休克组（8只）和丹参防治组（8只）。分别于输注LPS前及后30、60、120、180、240和300分钟观察炎症介质、脏器功能及主要器官的病理学改变。结果：防治组动物血浆丙氨酸转氨酶（ALT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI)及肿瘤坏死因子(TNFa)显著低于休克组，而动脉血氧分压(PaO2)和白介10(IL-10)显著高于休克组。肝、肺、心炎性病理改变明显减轻。结论：丹参注射液能改善内毒素休克兔的心、肝、肺功能，减轻全身炎症反应及却分脏器的病理损害，对临床用药有一定参考意义。     

正压静脉留置针在艾滋病病人中的应用研究

目前,我国艾滋病流行的趋势十分严峻,其表现在艾滋病感染者发病率正在以每年30%速度增长,就诊及住院的艾滋病病人每年在不断增加,从事艾滋病防治工作的医务人员每天和这些病人接触,无疑是HIV的易感暴露群体[1].职业暴露已是从事艾滋病防治一线人员面临的最大威胁,也是艾滋病防治队伍极不稳定的一个重要因素.随着医疗条件,医疗设备的不断改善与发展,正压静脉留置针输液在临床的应用越来越受到人们的关注,为了减少针刺事件的发生,避免医务人员针刺伤所致的职业暴露,探讨正压留置针给病人输液更多好处的同时,特别关注抗艾滋病一线医务人员在工作中发生职业暴露,采取更多有效措施加强防控,具有极其重要的意义.