健康教育路径在TB/HIV双重感染患者治疗督导中的应用

目的探讨健康教育路径在结核/人类免疫缺陷病毒(TB/HIV)双重感染患者治疗督导中的应用效果。方法将100例TB/HIV双重感染患者分为对照组和实验组,每组各50例,对照组实施常规健康教育,实验组按制订的健康教育路径实施健康教育。结果经过系统性健康教育及全程督导,实验组疾病知识掌握率、服药依从性明显提高(P<0.01)。结论实施健康教育路径能有效提高TB/HIV双重感染患者对专科疾病知识的掌握率和服药依从性,减少药物副反应及耐药性的发生。     

呋喃西林贴在艾滋病病人静脉留置针护理中的应用效果观察

[目的]观察呋喃西林贴用于艾滋病病人静脉留置针护理中对预防静脉炎发生的效果.[方法]将200例使用浅静脉留置针的艾滋病病人随机分为试验组和对照组各100例,两组均按常规操作行静脉穿刺,穿刺成功后对照组用无菌透明贴覆盖穿刺点,试验组先用呋喃西林贴覆盖穿刺点,再用无菌透明贴覆盖.观察两组静脉炎发生情况及留置时间.[结果]试验组静脉炎发生率明显低于对照组（P＜0.05）,静脉留置针留置时间明显长于对照组（P＜0.05）.[结论]静脉留置针穿刺点贴呋喃西林贴能预防静脉炎的发生,延长静脉留置针留置时间.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者急性胃肠损伤发生率及其预后研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者急性胃肠损伤（AGI）的发生率及其对预后的评价。 方法分析2009年1月至2015年12月在马鞍山十七冶医院重症医学科收治的146例AECOPD患者的临床资料,进行AGI诊断和分级,依据28 d内存活情况,将发生AGI的患者分为存活组（72例）和死亡组（17例）,比较两组患者年龄、性别、合并症以及急性病生理学和长期健康评价（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）。依据APACHEⅡ评分分值将AECOPD患者分成四组,轻度组（39例）、重度组（53例）、危重度组（35例）和极危重度组（19例）;另依据CPIS评分分值分成三组,轻度组（71例）、中度组（53例）和重度组（22例）,比较各分组间AGI发生率和28 dAGI病死率。同时对不同AGI分级患者的28 d病死率也进行比较。 结果146例AECOPD患者中有89例发生AGI,发生率为60.96%,其中Ⅰ级53例（59.55%）、Ⅱ级19例（21.35%）、Ⅲ级11例（12.36%）、Ⅳ级6例（6.74%）。AECOPD合并AGI患者存活组和死亡组的年龄、性别、合并症等比较,差异均无统计学意义（P均> 0.05）;但存活组患者APACHEⅡ评分[（20 ± 5）分vs.（28 ± 5）分,t = 5.833,P< 0.001]、CPIS评分[（3.5 ± 1.5）分vs.（5.4 ± 1.6）分,t = 4.568,P< 0.001]均显著低于死亡组。APACHEⅡ评分分组中AGI发生率和28 dAGI病死率各组比较,差异均有统计学意义（χ² = 27.369、47.838,P均< 0.001）;而CPIS评分分组中AGI发生率和28 dAGI病死率各组比较,差异也均有统计学意义（χ² = 24.025、47.453,P均< 0.001）。不同AGI分级患者28 d病死率比较（1.89%、15.79%、63.64%和100.00%）,差异有统计学意义（χ² = 49.829,P < 0.05）。 结论AECOPD患者AGI发生率高,且AGI分级越高,预后越差,应当重视AECOPD患者AGI的诊治。     

连续性静-静脉血液透析滤过在心脏外科手术后重症急性肾衰竭的应用

目的 研究连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)在心脏术后重症急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)中应用的疗效.方法 回顾分析20例心脏术后重症ARF患者采用CVVHDF治疗,比较治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分和电解质(K 、Na 及Cl-)的变化,以及CVVHDF过程中血流动力学:心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)的变化.结果 12例存活,8例死亡.CVVHDF治疗后BUN、Cr和血清K 、Na 及Cl-明显下降,而且CVVHDF过程中MAP显著上升,CVP显著下降(与治疗前比较,差异有统计学意义,P＜0.05),HR变化不大.结论 CVVHDF是治疗心脏外科手术后重症ARF的一种有效、方便而安全的方法.     

正压静脉留置针在艾滋病患者输液中的应用及护理

目的探讨正压静脉留置针在艾滋病患者输液中的应用效果及护理方法。方法选择2010年2月至2012年3月在我院住院和门诊输液的艾滋病患者4000例次,根据患者是否同意使用静脉留置针输液分为实验组和对照组各2000例次。实验组采用正压静脉留置针输液,对照组采用一般输液针头输液,由责任护士密切观察患者输液流畅情况、皮肤损害情况、静脉炎发生率、护士针刺伤及职业暴露发生率。结果实验组2000例次患者中输液流畅1870例次（93.5%）,穿刺部位红肿180例次（9.0%）,血管损坏189例次（9.5%）,未发生静脉炎、护士针刺伤及职业暴露;对照组2000例次中输液流畅1729例次（86.5%）,穿刺部位红肿250例次（12.5%）,血管损坏235例次（11.8%）,护士发生针刺伤及职业暴露各4例次（0.2%）,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为55.103,12.768,5.582,4.004,4.004;P＜0.01或P＜0.05）。结论使用正压静脉留置针输液是一种安全有效的方法,既避免了因反复穿刺给患者造成的痛苦,有效保护血管,又减少了因反复穿刺给护理人员造成针刺伤和职业暴露的危险,对治疗艾滋病患者有很大的推动作用。