远离肺癌帮凶

中国已经迈入老龄化社会,60岁以上人口超过了2亿,占全部人口14％以上。伴随着城市现代化、农村城市化、乡镇工业化进程加快,工业排放污染、建筑和道路扬尘、冬季燃煤取暖和机动车尾气排放等造成的室外大气污染和环境污染日趋严重。PM2．5和雾霾这两个词汇已经被成千上万个家庭所熟悉。     

介入治疗在肺癌中的应用

介入治疗在肺癌中的应用张毅李世业支修益林美云北京市结核病胸部肿瘤研究所（北京１０１１４９）选择性支气管动脉灌注化疗是近年来发展起来的一种新方法，尤其是针对中晚期不能手术的肺癌患者。我院开展此项工作较晚，例数少。自１９９４年１月～１９９５年１０月期间共...     

基于社区原发性肺癌高危群体筛查的全科医师培养

<正>全科医师培养是一项系统化工程,在国家卫生和计划生育委员会全科医师规范化培训大纲的指导下,我国已开展了医学本科生全科医学教育、全科医师岗位培训、全科医师骨干培训、全科医师继续医学教育和全科医师规范化培训等项目,其中全科医师规范化培训已成为我国全科医师培养最主要的途径之一[1-3],但也存在不足,如单一的理论授课或临床技能培训不具备系统性和连贯性,未发挥密切联系社区医院和专科医院关系的作用,导致存在     

第五版胸部肿瘤WHO分类中肺原位腺癌分类更改的解读北大核心CSCD

第五版胸部肿瘤WHO分类将原位腺癌从腺癌的目录移出,另归类到前驱腺体病变,这引起了国内胸部肿瘤内科医生、影像科医生、病理科医生和外科医生的关注和热烈讨论。笔者就其中部分观点,联系肺癌筛查中常见的肺部结节处理原则,提出相应的看法和建议,欢迎大家批评指正,参与讨论。     

亚肺叶切除治疗早期肺癌新视点

随着CT在肺癌筛查和健康体检中的应用,临床上越来越多直径小于2 cm的早期周围型肺癌被诊断.早期肺癌的标准手术方式为肺叶切除＋区域淋巴结清扫,回顾性的研究数据显示,对于不能接受肺叶切除或心肺功能不佳的老年周围型肺癌患者,亚肺叶切除术获得了类似于肺叶切除的治疗效果.对于能够耐受肺叶切除术的直径小于2 cm的早期周围型肺癌患者,亚肺叶切除术是否为合适之选,成为近年来胸外科领域研究的热点.亚肺叶切除术主要包括解剖性肺段切除术和肺楔形切除术,美国和日本的临床多中心研究发现,经过严格选择的部分早期周围型肺癌患者应用亚肺叶切除术同样安全有效,且术后5年生存率令人满意.     

亚肺叶切除使老年早期肺癌患者术后生活质量更佳

随着胸部低剂量螺旋CT在老年人健康体检和高危人群肺癌筛查项目中的推广普及,越来越多的病灶小于2厘米的肺内微小结节或磨玻璃样病变被发现,而且双肺多发的肺内微小结节或磨玻璃样病变也日渐增多,其中有70％以上经过外科手术被证实为早期肺癌。早期肺癌标准的外科手术方式是以肺叶为基本单位的肺叶切除加淋巴结清扫。标准的肺叶切除手术对于60岁以上的老年肺癌患者的术后肺功能影响较大,以至于一些合并有COPD或低肺功能的老年肺癌患者不能够耐受肺叶切除手术。     

开胸手术后下呼吸道感染病原菌及其耐药分析

目的分析开胸手术后下呼吸道感染病原菌及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对首都医科大学宣武医院、首都医科大学肺癌诊疗中心2006年1月1日至2009年12月31日行开胸手术后下呼吸道感染患者118例（男89例,女29例;平均年龄64.6岁）,留取下呼吸道病原菌标本,采用一次性无菌集痰器或纤维支气管镜防污染毛刷吸取气管分泌物,立即送检,标本在接种前行细胞学筛选。按常规方法进行细菌培养、鉴定,并行药物敏感试验。结果检出下呼吸道病原菌共201株,其中革兰氏阴性杆菌126株（62.7%）,革兰氏阳性球菌66株（32.8%）,真菌9株（4.5%）。2006~2009年间分离率排在前4位的革兰氏阴性杆菌依次为不动杆菌34株（27.0%）,铜绿假单胞菌28株（22.2%）,克雷伯菌属19株（15.1%）和大肠埃希菌19株（15.1%）;2006~2008年间分离率排在第1位的革兰阴性杆菌是铜绿假单胞菌,但在2009年分离出不动杆菌9株（40.9%）,跃居第1位。2006~2009年间革兰氏阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌35株（53%）;革兰氏阴性杆菌对亚胺培南最为敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素无耐药。结论开胸手术后下呼吸道感染病原菌革兰氏阴性杆菌多见,且耐药率高;加强病原菌耐药监测,有助于合理应用抗菌药物,有效控制感染。     

70岁以上老年早期肺癌的手术方式及预后

目的 探讨70岁以上老年Ⅰ期肺癌患者的手术方式及对预后的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2011年1月间71例70岁以上的Ⅰ期非小细胞肺癌患者.男51例、女20例,年龄70 ～84岁,平均74岁.其中肺楔形切除和肺段切除术22例,肺叶切除术49例.随访2～81个月,平均30个月.结果 肺楔形切除、肺段切除术组及肺叶切除术组术后并发症发生率分别为36.4％和46.9％.术后住院天数11.36天和12.24天.3年总生存率85.9％和78.8％;5年总生存率56.4％和56.9％,以上各组比较均差异无统计学意义.分期为影响预后的独立因素.结论 老年Ⅰ期肺癌患者,肺楔形切除或肺段切除术可获得与肺叶切除术相似的预后.     

肋间神经冷冻术在老年患者开胸手术后的疗效

老年患者开胸手术后并发症大多与伤口疼痛存在直接关系,因疼痛引起的深呼吸受限及咳嗽咳痰欠佳是造成肺不张及肺部感染的重要原因.安全有效的止疼方法对手术后的恢复起到至关重要的作用.因老年人对于药物的敏感性较普通患者不同,常规的止疼方法对于老年患者效果欠佳.肋间神经冷冻技术作为一项新的止疼技术已广泛应用于临床.本研究观察肋间神经冷冻技术在开胸术后的止疼效果,并评估在老年患者开胸术后的肺部并发症出现情况.     

高龄肺癌病人手术方法的选择

高龄肺癌病人手术方法的选择支修益李世业许绍发赵志文北京胸部肿瘤研究所胸外科（北京１０１１４９）肺癌的发病率随年龄增长呈上升的趋势，进入老年阶段后（６５岁）仍继续上升，至７０～７４岁达到高峰，其后下降。而高龄病人机体免疫力降低，心肺系统的退行性疾患，内...