新世纪经方治疗妇产科疾病回顾（四）--月经病

新世纪以来,经方在妇科疾病,尤其是月经病的治疗方面得到广泛的应用,取得显著的疗效,对月经病的临床治疗有较大的影响,本文针对2000年至今关于妇科病中月经病方面的经方治疗报道,进行回顾,希望对实际临床中月经病的治疗有所提高,同时对经方的总结和发展做出一定的贡献。     

新世纪经方治疗妇产科疾病回顾（六）

近年来,经方在妇科疾病的治疗方面应用广泛,疗效良好,有较大的发展和影响,本文对2000年至今关于妇科病经、带、胎、产、杂等方面疾病的经方治疗报道,进行回顾、总结,希望对临床中妇科病的治疗有所提高,同时对经方的发展做出贡献。     

侵袭性真菌病诊断标准与方法进展

侵袭性真菌病（Invasive fungal disease,IFD）既往称侵袭性真菌感染,指由真菌感染引起的疾病。近年来,随着恶性肿瘤、免疫缺陷病、各类移植患者增多以及广谱抗生素的长期应用、体内留置导管时间延长等因素影响,国内外IFD发生率呈逐年上升趋势,死亡率亦居高不下。     

肾康联合黄芪注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

1．1研究对象 选择贵阳医学院附属医院肾内科2006年3月至2007年12月收治的慢性肾功能衰竭（CRF）患者76例，随机分为对照组和治疗组各38例。治疗组男21例，女17例，年龄24～65岁，病程2个月～26年。对照组男23例，女15例，年龄19—68岁，病程3个月～24年。     

急性毒蕈中毒临床分析

目的 探讨急性毒蕈中毒临床表现,确立临床分型,指导治疗.方法 对54例急性毒蕈中毒患者资料进行回顾性分析,急性重症毒蕈中毒患者除给予常规治疗外,结合血液净化,比较治疗前后临床症状和生化指标变化.结果 根据临床表现分为胃肠炎型、神经精神型、中毒性肝炎型、急性肾衰竭型和以多器官障碍表现的混合型.各型均以胃肠道症状首发,经综合治疗后,混合型组死亡3例,死于室性心动过速2例,死于呼吸循环衰竭1例.结论 重视急性毒蕈中毒临床分型有利于有效救治,同时警惕以心肌损害为主的多器官障碍表现的混合型,此型易发生恶性心律失常和呼吸循环衰竭.早期血液净化为治疗急性重症毒蕈中毒有效方法.     

新型冠状病毒肺炎24例死亡患者临床特征分析

目的 分析24例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡患者的临床特征及救治经验,为COVID-19临床诊疗提供参考.方法 收集2020年2月13日至3月15日该单位援助武汉期间,在武汉市某医院重症病区收治的24例COVID-19死亡患者的临床资料.回顾性分析患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、首次出现症状至呼吸衰竭时间、首次出现症状至死亡时间、并发症及治疗方案等.结果 24例COVID-19死亡患者中,男17例,女7例,年龄56～95岁.入院临床表现主要以发热、气促为主.患者从首次出现症状至出现呼吸衰竭的平均时间为(14.25±4.87)d,患者从首次出现症状至死亡的平均时间为(20.42±6.39)d.采用有创呼吸支持患者的平均生存时间为(24.89±4.81)d,而仅采用无创呼吸支持患者的平均生存时间为(17.73±5.76)d,两者比较差异有统计学意义(P=0.007).并发症以呼吸衰竭(24例)、心力衰竭(8例)、消化道出血(6例)为主.救治期间死亡患者血小板、淋巴细胞绝对值(LYM)均值呈明显下降趋势.结论 危重型COVID-19早期症状不典型,病情进展迅速,病程1周是监测关键时间,2～3周是救治关键期;需密切关注多器官功能、凝血功能,以及血小板、LYM等变化;积极采用有创通气利于危重型患者生存.     

重型及危重型新型冠状病毒肺炎的早期临床预警指标分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型及危重型患者临床特征,筛选进展为重症及危重型COVID-19的早期预警指标,为早期识别及救治提供临床参考.方法 收集2020年2月13日至3月15日援武汉期间,武汉市某医院重症病区收治的178例COVID-19患者的临床资料.回顾性分析患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、影像学检查、并发症及治疗方案等.根据诊疗指南分为重症(重型及危重型)组与非重症组,采用logistic回归分析,筛选进展为重型及危重型COVID-19的危险因素.结果 年龄大于70岁(P＜0.001,OR =0.76,95％CI:0.29～5.21),白细胞计数(WBC)＞10×109/L(P =0.004,OR=1.02,95％CI:0.61～2.29),C反应蛋白(CRP)＞150 mg/L(P =0.005,OR =0.21,95％CI:0.12～0.49),乳酸脱氢酶(LDH)＞400 U/L(P＜0.001,OR =1.56,95％CI:0.43～3.23)及肺炎症指数(PI)＞75％ (P＜0.001,OR=2.32,95％CI:1.91～3.54)是COVID-19患者重型及危重型的早期独立危险指标.结论 重型及危重型CO-VID-19早期症状不典型,病情易进展,需密切观察病情变化,尤其是高龄患者,WBC＞10×109/L,CRP＞150 mg/L与LDH＞400 U/L及PI＞75％可作为COVID-19重症及危重化倾向的早期预警指标.     

补肾益肺消癥方对特发性肺纤维化大鼠Caspase-12信号通路关键分子基因和蛋白表达的影响

目的探讨补肾益肺消癥方干预特发性肺纤维化大鼠含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-12信号通路关键分子基因和蛋白表达的作用机制。方法以博莱霉素造大鼠肺纤维化模型。吡非尼酮作为阳性对照药物,补肾益肺消癥方分别于造模中(预防组)、造模后(治疗组)及实验全程(防治组)进行干预。Masson染色观察大鼠病变肺组织纤维化改变的程度,Western blot、Real-time PCR检测病变肺组织中Caspase-12信号通路相关分子基因与蛋白表达的改变。结果阳性对照组和中药各组肺泡结构轻度改变,有少量胶原纤维沉积,纤维化程度较模型组明显改善。模型组大鼠肺组织中Caspase-12通路基因及蛋白表达比正常组明显升高(P0.05),阳性组及中药各组Caspase-12通路基因及蛋白表达较模型组明显降低(P0.05或P0.01),其中中药防治组效果更优。结论补肾益肺消癥方可以通过干预Caspase-12通路关键分子的表达,调控肺泡上皮细胞内质网应激反应,延缓和抑制特发性肺纤维化病理改变进程。     

浅析我国救援医学教育现状和改革方向

本文立足于救援医学教育现状,分析存在的问题,提出救援医学教学改革可从利用急诊医学教学资源、针对性培养师资队伍、引入全科医学教育、使用PBL教学方法、搭建国际交流平台等方面入手,为＂国际救援一体化＂培养人才。     

新世纪经方治疗妇产科疾病回顾（之一）——妊娠病

妊娠病亦称胎前病,包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎水肿满、妊娠眩晕等,是妇女在妊娠期间由于生理的特殊改变而引起的病理状态。经过了两千年的应用和积累,经方对于妊娠病方面沉淀了丰富的理论基础和临床试验,至今仍然在广泛应用,其组方简单、变化灵活,收获了较好的疗效。本文拟通过对经方治疗妊娠病的情况进行回顾,总结经验,以益于临床实践。