医院医嘱审核工作的调查分析

目的:总结医院药师通过审核医嘱、医嘱点评、临床药学干预等手段,促进临床合理用药和提高医疗质量的效果。方法:回顾性比较医院临床药师干预前、后住院患者用药情况的变化。结果:经临床药师干预后,医院住院患者用药不合格率下降了约5%。结论:临床药师通过积极干预临床用药,提高了医院的合理用药水平。     

天佛参对奥沙利铂神经毒性大鼠模型的影响

目的观察天佛参口服液对奥沙利铂神经毒性模型大鼠的影响,并探索其可能机制,进而为其临床应用于防治奥沙利铂神经毒性提供理论基础。方法 Wistar大鼠采用体重分层法将大鼠随机分成空白组、造模组、文拉法辛组和天佛参组。除空白组予5%葡萄糖注射液4mg/kg腹腔注射外,其他各组均采用奥沙利铂4mg/kg腹腔注射,每周2次,连续4周,建立奥沙利铂神经毒性模型。此外,造模组予生理盐水2ml/d灌胃,文拉法辛组予文拉法辛溶液16mg/(kg·d)灌胃,天佛参组予天佛参口服液2ml/d灌胃。每周观察各组大鼠的体重和机械刺激缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT),最后检测L_4~L_5背根神经节μ、κ阿片受体的表达情况。结果天佛参能增加奥沙利铂神经毒性模型大鼠的体重,提高MWT值,诱导μ、κ阿片受体表达升高。结论天佛参能有效地压制奥沙利铂诱发的末梢疼痛觉过敏症状,其作用机制可能与诱导μ、κ阿片受体表达升高有关。     

基于胰腺癌的客观指标与中医证型相关性研究的概况

研究客观指标与中医证型的相关性,丰富了中医辨证内容。本文梳理近十五年胰腺癌中医证型与客观指标相关性研究的文献,总结肿瘤标志物、肠道微生物、基因表达、肿瘤微环境与胰腺癌中医证型相关性的研究成果:肿瘤标志物糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)与中医证型阴虚存在关联性;肠道微生物菌群丰度与胰腺癌中医证型存在对应关系,并能影响患者的预后;不同中医证型的胰腺癌患者miR-21、miR-181a、miR-19b、miR-122等基因存在差异性表达,并与患者的预后存在一定关联性;不同中医证型与肿瘤微环境中癌症相关成纤维细胞(cancer associated fibroblast,CAF)增殖活性的变化、肿瘤相关巨噬细胞(tumour-associated macrophages,TAM)的浸润情况、炎性细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、磷酸化细胞信号传导与转录活化因子3(phosphorylated cell signal transduction and ac...     

131Ⅰ治疗后甲状腺功能亢进(Graves病)患者超声心动图改变研究

目的 探讨甲状腺功能亢进(Graves病)患者131 I治疗后心脏结构及功能逆转情况.方法 选择成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院372例经131 I治疗的甲亢(Graves病)患者为试验组、168例未经治疗的甲亢患者为甲亢组,149例健康成人为正常组作为研究对象,收集患者的一般资料及超声心动图数据,将3组病例超...     

脑血疏口服液对基底节区脑出血患者术后康复和生存质量的影响

目的 分析脑血疏口服液对基底节区脑出血患者术后康复和生存质量的影响。方法 采用前瞻性研究方法,将2019年12月至2021年1月就诊于河南中医药大学第一附属医院的因基底节区脑出血行微创脑内血肿穿刺抽吸引流术的83例患者纳入研究,根据随机数字表法分为两组,观察组40例,对照组43例。对照组患者术后不使用脑血疏口服液,观察组患者术后1 d给予脑血疏口服液（10 mL/次,每日3次,持续用药30 d）。观察治疗前和治疗30 d后两组患者血清S100蛋白、水通道蛋白4(AQP4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素4(IL-4)水平。记录两组患者治疗前、治疗3、7、14 d后血肿体积和治疗3 d血肿扩大发生率。观察两组治疗前和治疗30 d后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分;评估预后及不良反应发生情况。结果 治疗30 d后,两组血清S100蛋白、AQP4、TNF-α、IL-6、IL-4水平均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组较对照组更低。治疗3、7、14 d后两组脑血肿体积均缩小（P<0.05）,且观察组...     

载表柔比星磁性壳聚糖纳米粒的制备与表征检测

目的制备一种新型磁性纳米高分子聚合物-载表柔比星的磁性壳聚糖纳米粒,并对其表征、载药率进行检测。方法选用可生物降解的壳聚糖作为骨架材料。与具有超顺磁性的Fe3O4纳米粒、丙烯酸单体及抗癌药物表柔比星制备磁性纳米粒,并通过透射电镜、振动样品磁强计等考察磁性纳米粒的理化性质及体外磁场响应性。结果载表柔比星的磁性壳聚糖纳米粒直径约200nm,磁化曲线提示其超顺磁性,测得载药率15%、包封率20％。结论磁性表柔比星纳米粒粒径小,载药率和包封率高,体外具有良好的磁场响应性。     

在线教学在八年制临床医学专业儿科见习实习阶段的应用

目的　探讨见习实习阶段临床医学八年制医学生对儿科学在线教学的看法及应用效果。方法　选择2020年2月至3月在北京大学第一医院儿科轮转的八年制临床医学专业38名见习学生和12名实习学生为研究对象,采用在线翻转课堂、案例教学（case based discussion,CBD）、问题为基础的学习（problem based learning,PBL）等方式完成2周在线带教。教学结束后,通过对2组学生的问卷调查,了解在线教学效果,以及学生对其的反馈。运用SPSS 26.0软件对相关数据进行统计学分析,组间比较使用卡方检验或Fisher’s精确检验;等级资料采用非参数秩和检验。计量资料组间比较使用独立样本t检验。结果　所有学生都认同此次在线教学的总体安排;认为实际收获超过预期的学生占42% （21/50）;认为实际收获跟预期相似的学生占58%（29/50）。此次在线教学中最大的问题是网络拥堵[82%（41/50）];其次是无法实现有效互动[20%（10/50）]。实习及见习学生均认为此次在线教学安排对于理论知识掌握[总体（4.58±0.50）分]、自主学习能力[总体（4.42±0.58）分]和临床思维[总体（4.42±0.58）分]的培养最有帮助;相对认可度最差的是技能操作[总体（2.68±0.87）分]和科研能力[总体（2.98±0.98）分];对于医患沟通能力,见习学生的评分[(3.79±0.99)分]高于实习学生[（3.08±0.67）分],其差异具有统计学意义（P<0.05）。见习学生认为翻转课堂帮助最大,实习学生认为在线CBD帮助最大。绝大多数学生（94%）认为未来有必要保留在线教学。结论　儿科学在线教学受到临床医学八年制见习实习阶段医学生的认可,对医学生能力培养具有重要作用,但不能完全替代线下临床实践。     

链球菌感染后肾炎患者血LXA4、LTB4、15-LO水平变化的意义

目的 探讨链球菌感染后肾炎患者血脂氧素A4(LXA4)、白三烯B4(LTB4)和白细胞15-脂氧化酶(15-LO)水平及意义.方法 选取2017年1月-2018年5月在我院治疗的链球菌感染后肾炎患儿52例(观察组),同时选取健康儿童50例作为对照组,采用ELISA检测血LXA4和LTB4水平,采用RT-PCR检测15-...     

甲基强的松龙联合霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎患者的临床疗效

目的分析甲基强的松龙联合霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎(LN)患者的临床疗效,分析对疾病缓解率及血清补体水平的影响。方法选取2017年10月～2018年8月我院收治的LN患者74例,按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组予甲基强的松龙联合泼尼松治疗,观察组予甲基强的松龙联合霉酚酸酯治疗。对比两组疾病缓解率及治疗前后血清补体水平变化。结果观察组疾病缓解率为89.19%,高于对照组的65.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清补体C3、C4水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LN患者采用甲基强的松龙、霉酚酸酯联合治疗,可提高疾病缓解率及机体免疫力。     

急性心肌梗死患者早期康复实践及影响因素分析

目的: 探讨急性心肌梗死患者住院期间早期康复训练的可行性、影响因素和疗效。方法: 前瞻性纳入2021年2月至4月期间上海第六人民医院心脏重症监护病房收治的102例急性心肌梗死患者（Acute Myocardial Infarction, AMI),根据患者病情严重程度,入院后首次下地活动时间,分为早期下地组（≤ 48h）和非早期下地组（>48h）,比较两组患者的临床、康复治疗数据,以及记录早期活动的不良事件及阻碍因素。采用多因素logistics回归分析影响AMI患者下地时间的因素。结果:102例AMI患者中,101例在出院时成功下地活动,其中62例（60.8%）进入早期下地组。非早期下地组（n=39)患者年龄更大,GRACE评分更高,LVEF更低,前壁心肌梗死占比高,合并肾功能不全人数更多,辅助治疗措施应用更多,住院时间更长（p均<0.05）。多因素 Logistic回归分析结果提示GRACE评分（OR＝0.960,95% CI 0.939-0.981,P<0.001）,LVEF（OR=1.139,95% CI 1.038,1.251,p=0.006）是影响下地时间的独立风险因素。ROC曲线分析,GRACE评分可作为AMI患者能否在48h内下地的预测因子（AUC=0.833,95%CI 0.742-0.924,P<0.001）,其最佳临界诊断值为167分（敏感度 0.65,特异性 0.986）。结论：对于AMI患者进行危险因素分级,并实施早期康复训练是安全可行的,GRACE评分和LVEF可作为判断能否实施早期心脏康复的有效指标。