基于中医药古籍文献的升降散关键信息考证研究＊

目的 考证升降散的关键信息。方法 通过对历代中医药古籍文献研习，训词释句，正本清源，梳理升降散发展变迁、用法用量、辅料引药、禁忌等关键信息；以现行标准规范为依据，结合药图著作、地方志，厘清升降散中僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄的名称、基原、炮制、产地、用药禁忌等关键信息。结果 升降散的关键信息总结为：出自清·杨栗山《伤寒温疫条辨》，由川大黄（生）四钱、广姜黄（去皮）三分、白僵蚕（酒炒）二钱、全蝉蜕（去土）一钱组成；对应现代炮制品及剂量：大黄14.92 g、姜黄1.12 g、炒僵蚕7.46 g、蝉蜕3.73 g。结论 该研究为升降散的传承与创新提供参考与依据。     

甲基莲心碱对七氟烷麻醉后大鼠认知障碍影响的实验研究

目的:探讨甲基莲心碱对七氟烷麻醉后大鼠认知障碍的影响及其分子机制。方法:选取2018年7月将45只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和甲基莲心碱组,每组15只。模型组和甲基莲心碱组大鼠七氟烷麻醉3 h后自然苏醒,对照组不做处理。甲基莲心碱组大鼠在麻醉之前给予腹腔注射甲基莲心碱5 mg/kg,对照组和模型组大鼠经...     

实习护生角色转变的影响因素及对策

临床实习是学校教育的深化和延续 ,是理论与实践相结合的重要时期 ,是护生由学生角色向护士角色转换的阶段。护生尽快适应角色转变是顺利完成临床实习的第一步[1] 。但是 ,由于学校和医院是两个完全不同的场合 ,对于护生来讲 ,从思想单纯的学生到面对不同层次、不同类型的病人 ,角色递进的跨度大 ,因此 ,刚进医院实习的护生往往出现角色定型差 ,理论与实践脱节 ,应急能力、沟通能力较低等现象。在我院以往的实习检查中 ,各医院的反映也证实了这一点 ,尤其是护生在临床的最初1周～ 4周 ,出现手足无措 ,动作迟疑等 ,即所谓的“呆滞期”现象 ,…     

细胞外囊泡(EVs)在ARDS中作用机制的研究进展

ARDS(急性呼吸窘迫综合征)是以肺顺应性降低、呼吸衰竭、顽固性低氧血症为特点的一类异质性疾病的统称,在重症监护室总发病率占 10％,病死率高达 35％-40％,弥漫性肺泡损伤是其病理特征性改变,表现为肺泡Ⅰ型上皮细胞破坏,Ⅱ型上皮细胞增殖、内皮细胞坏死,而后进展为肺泡结构功能改变,不可逆性肺纤维化.在炎症反应中,近些...     

初次开展颈动脉内膜切除术中经颅多普勒超声监测的经验总结

目的总结初次开展颈动脉内膜切除术(CEA)中经颅多普勒超声(TCD)监测的经验与教训。方法回顾本院初次开展CEA术中TCD监测的方法,分析监测效果,总结经验与教训。结果本组共实施CEA术中TCD监测34例,监测失败2例(5.9%),均为消毒铺巾后TCD图像消失,其他32例均能及时向手术医师及麻醉师通报颅内血流情况。32例患者中,阻断颈内动脉后同侧大脑中动脉平均流速下降超过50%者11例(34.4%);开放颈内动脉后同侧大脑中动脉平均流速超过基础值1倍者1例(3.1%);开放颈内动脉时TCD监测显示颅内微栓子事件者9例(28.1%)。结论术前做好个性化评估,术中妥善固定头架并做好实时监测记录,与手术医师及麻醉医师保持良好的沟通,是确保初次开展CEA术中TCD监测顺利进行的关键。     

北京市初治肺结核患者治疗成功后复发情况及危险因素分析

目的 分析北京市初治肺结核患者治疗成功后的复发情况及其影响因素.方法 采用回顾性队列分析,从结核病管理信息系统中导出北京市2015-2017年登记并治疗成功的户籍初治肺结核患者为研究对象,匹配截至2020年12月31日的病案和报告卡,查找复发病例并进行生存分析,通过寿命表法估算肺结核复发情况,复发的单因素分析采用Kap...     

1例远程医疗外科机器人脑立体定向治疗脑出血的手术配合

2003年9月11日，我院应用国产远程医疗外科机器人临床立体定向手术系统成功地完成了首例机器人异地遥控立体定向脑出血手术，医生坐在电脑前点击鼠标，指挥600km以外的机器人成功地为1例脑出血患者施行了定向穿刺血肿抽吸手术，效果明显，现将手术配合报告如下。     

类风湿关节炎心脏损害临床分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)心脏损害与实验室指标的关系.方法 回顾性分析184例RA患者中有心脏损害的RA患者的超声心动图及心电图表现.结果 RA患者心脏损害在超声心动图上主要表现为肺动脉高压(8.3%,3/36)、瓣膜病(38.9%,14/36)、动脉硬化(27.8%,10/36)、室壁运动减低(13.9%,5/36)、心肌炎(5.6%,2/36)、心包积液(5.6%,2/36);心电图异常表现主要为窦性心动过速(15.22%,7/46)、ST-T改变(39.13%,18/46)、电轴左偏(8.70%,4/46)、分支阻滞(13.04%,6/46)、左心室肥厚(4.35%,2/46)、心房颤动(4.35%,2/46)、期前收缩(8.70%,4/46)、早期复极综合征(2.17%,1/46)、电轴右偏(4.35%,2/46);有心脏损害的RA患者C-反应蛋白(CRP)[(46.77±5.87)mg/L]明显高于无心脏损害的RA患者[(28.45±3.21)mg/L,P＜0.05],而2组间红细胞沉降率、类风湿因子、IgG、IgA、IgM、血小板计数比较差异无统计学意义(P均＞0.05);有心脏损害的RA患者超声心动图异常者各亚组间CRP值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RA患者有心脏损害者并不少见,超声心动图上主要表现为瓣膜病、动脉硬化、室壁运动减低、心包积液;心电图异常表现主要为窦性心动过速、ST-T改变、分支阻滞、期前收缩;有心脏损害的RA患者CRP明显高于无心脏损害的RA患者,提示较高的CRP对RA患者心脏损害有预示作用.     

碘伏加蛋黄油纱行顽固性烧伤残余创面换药的疗效观察

目的探讨应用碘伏加蛋黄油纱治疗顽固性烧伤残余创面的临床效果。方法对56例大面积、深度烧伤后期残余创面,早期使用碘伏油纱换药,待肉芽生长健康,创面清洁无感染时改用蛋黄油纱换药,观察其治疗效果。结果本组显效46例、有效9例、无效1例,总有效率98．2％。结论碘伏加蛋黄油纱治疗顽固性烧伤残余创面疗效显著、取材方便。     

复杂症状性大脑中动脉狭窄Solitaire支架置入术后疗效及血流动力学分析

目的分析复杂症状性大脑中动脉狭窄患者Solitaire AB支架置入术后疗效和血流动力学变化。方法回顾性连续纳入2013年6月至2016年6月湖北省第三人民医院神经内科行Solitaire支架置入术治疗复杂症状性大脑中动脉狭窄患者7例,经DSA证实狭窄率≥70%。7例患者中,男5例,女2例,平均年龄(70±8)岁;记录患者一般资料,包括临床症状、改良Rankin量表评分、狭窄程度、血管径路LMA分型及狭窄病变Mori分型、术后残余狭窄或再狭窄等,比较术前及术后1、7 d和3个月的血流动力学参数。结果对7例患者均成功置入Solitaire AB支架。(1)狭窄病变的Mori分型A型4例,B型2例,C型1例;血管径路LMA分型Ⅱ型4例,Ⅲ型3例。术前狭窄率为(80±7)%,术后残余狭窄率为(24±13)%,无手术相关并发症。随访期间无脑缺血事件发生。(2)支架置入术前及术后1、7 d和3个月,收缩期峰值流速(PSV)分别为(297±41)、(144±34)、(145±27)、(143±40)cm/s,舒张期末血流速度(EDV)分别为(159±22)、(68±16)、(68±14)、(66±17)cm/s,搏动指数分别为0.67±0.06、0.80±0.08、0.80±0.07、0.82±0.06,术后1、7 d和3个月PSV、EDV及搏动指数较术前改善(均P0.05),术后各时间点PSV、EDV及搏动指数两两比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论初步分析显示,Solitaire应用于治疗血管路径迂曲及狭窄病变复杂的大脑中动脉狭窄未发现手术相关并发症,近期疗效确切,但尚有待进一步验证。