术后认知功能障碍相关生物学标记物的研究进展

<正>随着进入老龄化社会,老年手术患者日益增多,研究者对手术和麻醉所导致的认知功能改变的研究也逐渐深入。术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)被提出来已近60年。其临床表现为认知能力减退、焦虑、注意力下降、记忆受损、语言理解能力和社会融合能力减退等。近年来人们试图找到能够预测POCD的理想生物学标记物以期能早期预测、诊断POCD,以减少其发生。本文就这个领域的研究现状及其进展进行综述,同时对今后的发展趋势作一展望。     

以知识竞赛为引导的麻醉学研究生临床技能培养的探讨

临床技能培养是麻醉学研究生教育的重要部分,也是决定临床工作能力的关键.对以知识竞赛为引导的临床技能培养方式进行探讨,预期对教学方法及考试形式加以改进,从而达到更好的教学效果,培养出更多优秀的麻醉医生.     

OSCE考试在麻醉学生毕业考试中的应用初探

临床麻醉学是一门综合分析能力及实践性很强的临床学科,为进一步促进教学改革,把好学生出口关,教研室在麻醉毕业考试做了教学改革,通过模拟临床病例、临床资料、确定麻醉方案、技能操作四个考站,通过SP及教研室的考官,对学生拟实施麻醉做整体的考察。     

硫化氢化学性眼灼伤四例

硫化氢(H2S)引起的化学性眼灼伤俗称"毒气眼病",临床上少见.2007年4月我们收治了4例由H2S引起的化学性眼灼伤患者.     

北京社区离退休人员人格特征与心理健康关系的调查研究

目的探讨中老年人的人格发展特征、心理健康状况以及二者之间的相互关系。方法采用王登峰、崔红等编制的中国人人格量表、症状自评量表（SCL-90）对北京市的200例中老年人进行问卷调查,并进行统计分析。结果 （1）不同年龄段的中老年在情绪性维度上存在显著差异（P〈0.05）;（2）老年人格维度中情绪性的发展呈＂U＂字形,58～68岁情绪性得分较低,53～57岁和〉68岁年龄段情绪性得分明显升高;（3）中老年人在SCL量表的9个项目因子,除了人际关系一项的得分低于常模分数之外,其余各项均高于常模水平（P〈0.05）,并且中老年人在9个项目因子上面的得分不存在年龄段和性别的差异;（4）中老年人的人格特征的一些维度和心理健康状况之间存在着显著的负相关,外向性、善良、人际关系、才干、行事方式得分高的中老年人较少报告躯体化、抑郁、焦虑、强迫、偏执、精神障碍等不良心理表症,而情绪性与敌对性、偏执等项目因子存在显著的正相关。结论中老年人的人格特征处于一个比较稳定的水平,表现出较少的可变性和发展性,但情绪会随着年龄的增长发生变化,不同人格特征的中老年人在面对生活事件时的应激水平可能不同,对待生活的态度不同导致了自身心理健康状况的不同。护理人员应根据其特点制定个性化的心理疏导措施,开展对中老年人心理健康维护。     

日本东丽TR-8000型血液透析机旁路电磁阀组件故障检修

故障现象：我院有30台TR-8000型血液透析机，几年来工作性能稳定，有台双泵血滤机消毒时报缺水1或平衡腔故障。     

北京市社区离退休人员人格发展特征调查研究

目的了解老年人的人格发展特征及其影响因素,为老年人心理健康教育提供依据。方法采用中国人人格量表对北京市的200名离退休人员进行问卷调查,并对数据进行方差分析、t检验和事后检验。结果离退休人员在中国人人格量表的7个维度的得分性别间差异均无统计学意义（P〉0．05）;不同年龄组间,除了在情绪性维度上差异有统计学意义（P〈0．05）,在外向性、善良、行事风格、人际关系、才干、处世态度各维度差异均无统计学意义（P〉0．05）;个体步人离退休生活之后,不同年龄段情绪性的发展呈“U”型,中年龄组（59～68岁）得分最低（33．21±7．30）;中年龄组与低年龄组[53—58岁,（35．86±8．10）]和高年龄组[69～88岁,（36．74±6．67）]在情绪性维度得分间比较,差异均有统计学袁：义（P〈0．05）。结论护理人员根据不同年龄阶段的离退休人员的情绪特点,制定个性化的心理疏导措施,对于老年人保持心理健康,安度晚年具有重要意义。     

血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症皮肤瘙痒症3例分析

瘙痒是尿毒症患者最常见的症状，在血液透析患者发病率达到1O％～85％，发病机制仍不清楚。我院对3例尿毒症性皮肤瘙痒症患者进行了HD与HP联合治疗，收到了良好的治疗效果，现总结分析如下。     

ICU护士生活质量的影响因素分析

目的探讨影响ICU护士生活质量的因素。方法 2015年7月至2016年2月采用一般情况调查表和生活质量量表(SF-36)对我省10所三级甲等医院的135名ICU护士进行问卷调查,分析确定影响ICU护士生活质量的因素。结果 ICU护士生活质量各维度普遍低于国内常模,差异具有统计学意义(P <0. 05)。其中年龄、学历、技术职称、月收入、子女状态和每月夜班数对ICU护士躯体健康和精神健康影响差异有统计学意义(P <0. 05),性别、所在科室对护士精神健康和躯体健康影响差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 ICU护士生活质量普遍偏低,且受多重因素的影响,为提高ICU护士的生活质量,管理者和个人应采取积极有效的应对措施。     

老年急性肾损伤患者不同体质量指数临床特点及对预后的影响

目的 对高龄老年急性肾损伤 (acute kidney injury, AKI) 患者进行连续观察,分析不同体质量指数 (body mass index, BMI) 对AKI患者短期预后的影响。方法 选择2010年1月-2015年12月就诊于解放军总医院≥75岁的住院患者为研究对象。AKI诊断标准根据改善全球肾脏病预后组织 (KDIGO) 指南的Scr诊断标准。根据最佳cut-off值将BMI分为较高组 [BMI≥23.1(kg/m2)] 和较低组 [BMI<23.1(kg/m2)],根据AKI后90 d时患者的生存情况,将患者病历资料分为死亡组和存活组进行分析,多因素Cox回归分析BMI水平对AKI患者90 d生存的影响。结果 随访期间,纳入318例患者进行分析,其中男性308例,占96.9%,中位年龄87 (84~91)岁。与较低BMI组比较,较高BMI组高血压 (80.9%比71.2%, P=0.042) 病史比例较高,基础Scr (78.5比72.5 μmol/L, P=0.002)较高,基础eGFR (76.4比78.2 mL/min/1.73 m2,P=0.007)较低,患者发生脓毒症的比例较低(27.8% 比 46.8%,P<0.001),接受手术治疗比例较高(8.6%比0,P<0.001);与较低BMI组比较,较高BMI组AKI确诊时血清前白蛋白 (212比182 g/L,P=0.038)、血清白蛋白 (36.1±5.6比34.5±5.4 g/L,P=0.009)和血红蛋白 (116±23比108±22 g/L,P=0.003)水平较高,AKI 2期与3期 (17.3%比32.1%,17.9% 比20.5%;P=0.003)比例较低,90 d病死率(16.7%比32.1%,P=0.001)较低,差异有统计学意义。采用Kaplan-Meier生存曲线比较显示,BMI ≥23.1 (kg/m2) 患者的90 d生存状况要显著好于BMI <23.1 (kg/m2) 患者。多因素Cox分析显示低BMI显著增加了患者90 d死亡。结论 重视老年住院患者中低BMI的患者,低BMI水平老年AKI患者90 d病死率更高。老年人适宜的BMI水平可能更高