膀胱肿瘤合并真红细胞增多症1例麻醉处理

患者,男性,54岁.体重65kg.术前诊断为膀胱肿瘤合并真红细胞增多症,拟施膀胱部分切除术.病人皮肤红紫,眼结膜明显充血,齿龈易出血.术前检查血压22.61/14.63kPa,心率68次/分.血常规红细胞计数8.64×1012/L,血红蛋白23g/L.凝血系统检查PT17.3s,APTT39.9s,TT10s,Fg3.83g/L.于术前2天静脉放血400ml.     

导尿术在前列腺增生患者中的应用

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病。增生腺体急性充血水肿可引发急性尿潴留(AUR)。导尿术是处理AUR最常用的方法。现将导尿术的临床应用及护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取BPH患者51例,年龄54～87岁,中位年龄75.2岁;合并慢性膀胱炎、膀胱结石及憩室28例     

OSCE考试在麻醉学生毕业考试中的应用初探

临床麻醉学是一门综合分析能力及实践性很强的临床学科,为进一步促进教学改革,把好学生出口关,教研室在麻醉毕业考试做了教学改革,通过模拟临床病例、临床资料、确定麻醉方案、技能操作四个考站,通过SP及教研室的考官,对学生拟实施麻醉做整体的考察。     

以知识竞赛为引导的麻醉学研究生临床技能培养的探讨

临床技能培养是麻醉学研究生教育的重要部分,也是决定临床工作能力的关键.对以知识竞赛为引导的临床技能培养方式进行探讨,预期对教学方法及考试形式加以改进,从而达到更好的教学效果,培养出更多优秀的麻醉医生.     

术后认知功能障碍相关生物学标记物的研究进展

<正>随着进入老龄化社会,老年手术患者日益增多,研究者对手术和麻醉所导致的认知功能改变的研究也逐渐深入。术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)被提出来已近60年。其临床表现为认知能力减退、焦虑、注意力下降、记忆受损、语言理解能力和社会融合能力减退等。近年来人们试图找到能够预测POCD的理想生物学标记物以期能早期预测、诊断POCD,以减少其发生。本文就这个领域的研究现状及其进展进行综述,同时对今后的发展趋势作一展望。     

舒洛地特对老年男性慢性肾病患者蛋白尿及安全性的影响

目的观察舒洛地特对老年男性慢性肾病患者蛋白尿的影响。方法将122例伴有蛋白尿的老年男性非透析慢性肾脏病患者根据24h尿蛋白定量分为轻度蛋白尿（A组54例,0.3g≤24h尿蛋白定量〈1.5g）,中度蛋白尿（B组40例,1.5g≤24h尿蛋白定量〈3.5g）,大量蛋白尿（C组28例,24h尿蛋白定量≥3.5g）。3组患者在慢性肾脏病常规治疗基础上,均给予舒洛地特600LSU治疗,1/d,疗程20d。比较3组治疗前、后24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、尿酸和凝血功能等指标变化。结果24h尿蛋白定量A组、B组治疗前、后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,C组无显著变化（P〉0.05）。血清肌酐、尿素氮和尿酸3组治疗前、后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间和纤维蛋白原3组患者治疗前、后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒洛地特可降低非大量蛋白尿的老年男性患者的慢性肾脏病尿蛋白水平及凝血功能,对肾功能无明显影响。     

甲状腺手术的麻醉与术后镇痛

甲状腺手术是临床常见手术之一,随着外科医生手术技术的提高和腔镜技术的引进,全身麻醉取代局部麻醉和颈神经丛阻滞被更多地用于甲状腺手术中.但关于甲状腺手术术后镇痛的研究却不如胸腹部手术及下肢手术多见.甲状腺手术术后疼痛属中度疼痛,但术后吞咽、咳嗽及颈部活动仍给患者带来极大的痛苦,安全有效的术后镇痛方式不但可以缓解患者痛苦,而且可以减少术后并发症的发生,缩短住院时间.术后疼痛给患者带来了生理和心理的双重伤害,安全有效的术后镇痛可以减轻患者的痛苦,减少术后并发症的发生,促进患者恢复.甲状腺手术术后疼痛属中度疼痛,咳嗽、吞咽、特殊体位及头部活动是引起患者疼痛的主要原因,疼痛影响了患者的进食、睡眠,延长了康复时间.甲状腺手术有效的术后镇痛有助于加快患者康复.现将甲状腺手术术后镇痛进展作一综述.     

控制性降压用于鼻咽腔巨大纤维血管瘤切除术

口腔及鼻咽腔手术,因其解削部位血管丰富,手术中出血较多,术野不清,手术有些困难。在全身麻醉下行控制性降压能够抑制术中出血,可为手术创造良好条件,这是五官科极佳的手术方法。我们应用控制性降压成功     

2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗的监测及护理

为了改善糖尿病（DM）患者围手术期的血糖控制，降低围手术期DM的并发症，提高手术成功率，我院采用美国Min—iMed公司生产的508型胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，控制DM手术患者围手术期的血糖，使血糖水平稳定，保证了手术的实施及术后伤口的愈合。为了探讨DM患者围手术期应用胰岛素泵的疗效、监测及护理，笔者对50例因外科疾病需要手术治疗的2型DM患者在围手术期采用2种胰岛素治疗方法进行观察，现总结如下。     

早期胆囊癌与胆囊结石相关因素

胆囊癌虽占消化道恶性肿瘤的第 5位[1 ] 。但在胆道恶性肿瘤中却居首位[2 ] 。我国胆囊癌只占胆道手术的 0 96 %至4 9% [3 ] 。胆囊癌早期诊断困难 ,据统计术前能诊断该病者仅有 34 2 5 % [4] 。对胆囊癌早期诊断难 ,晚期疗效又差 ,为了实现早诊、早治就必须深入研究诱发胆囊癌的各种危险因素。胆囊癌发病原因迄今尚未肯定 ,在多年来众多学者都注意到胆石与胆囊癌发生的密切关系。从流行病学观察胆囊癌与胆囊结石的并存率相当高。有人曾统计占 54 2 %～96 7% ,甚至高达 1 0 0 % [5] 。从而普遍认为二者可能有因果关系[6] 。也有人不赞成此…