多维综合干预对慢性精神分裂症合并代谢综合征的防治效果评价

目的 探讨医疗、药学、护理、营养多维综合干预对慢性精神分裂症合并代谢综合征患者的防治效果.方法 将78例慢性精神分裂症合并代谢综合征患者随机分为干预组和对照组,每组各39例.两组均接受对症治疗,并对干预组实施多维综合干预,为期1年.两组均进行随访,于人组时及出院3、6、12月末对两组患者进行简明精神病评定量表(BPRS)、世界卫生组织(WHO)生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)、代谢综合征现患率、治疗依从性、复发率和再住院率的评定.结果 入组时干预组与对照组患者的BPRS、WHOQOL评分、代谢综合征现患率及治疗依从性的差异均无统计学意义(P＞0.05).随访12个月末时,干预组患者在WHOQOL的生理领域、心理领域、社会领域、环境领域的评分(分别为11.98±2.26、12.91±2.71、14.91±2.43、13.51±1.94)明显高于对照组(分别为10.24±2.56、11.12±1.21、12.94±2.45、24.3±2.19),治疗依从性(72.2％)明显高于对照组(21.2％),BPRS总分(25.80±5.36)、复发率(11.1％)、再住院率(8.3％)和代谢综合征现患率(27.8％)均低于对照组(分别为29.92±4.55、48.5％、33.3％、75.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 医疗、药学、护理、营养多维综合干预可提高慢性精神分裂症合并代谢综合征患者维持治疗的依从性,促进患者精神症状和代谢综合征症状的好转,使患者的病情更稳定且生活质量改善,可作为促进患者康复的常用措施.     

酒精依赖与突触形态结构可塑性

酒精依赖是一种强迫性饮酒行为,对饮酒失去控制,停止饮酒时会出现戒断症状的一种精神障碍,酒精依赖伴有明显的社会和职业功能损害特征。在我国酒依赖发病率呈逐年上升趋势,2003年我国5个地区（安徽阜阳市、吉林延边市、四川成都市、山东济南市和湖南衡阳市5地区及各自附近农村）的流行病学调查发现,在过去20年间,酒精依赖的发病率上升近50倍,并仍有明显上升趋势,形势非常严峻[1]。     

海洛因依赖者脱毒前后T淋巴细胞的动态变化

临床发现海洛因依赖者易患感染性疾病及免疫缺陷性疾病，国内外已有很多研究显示他们有细胞免疫异常及T淋巴细胞亚群异常，结果并不一致。本研究对河南省戒毒中心22例海洛因依赖患者外周血T淋巴细胞亚群进行测定。     

大鼠慢性吗啡处理后不同时间部分脑区腺苷酸环化酶Ⅷ基因表达的变化

目的　研究慢性吗啡处理的大鼠停药后不同时间部分脑区腺苷酸环化酶Ⅷ (ACⅧ )基因表达水平的变化。方法　将 2 4只雄性Sprague Dawley大鼠随机等分为吗啡依赖组 (吗啡组 ;在大鼠腹腔内注射盐酸吗啡 ,2次 /d ;起始剂量为 5mg/kg ,逐日递增 5mg ,至第 10天为 5 0mg/kg)及生理盐水对照组 (对照组 ;用相同方式注射同体积的生理盐水 ) ,于末次注射后 3h及 72h处死 (每组每时间点各 6只 ) ,取中脑腹侧被盖区 (VTA)、伏隔核 (NAc)、中脑导水管灰质 (PAG)、杏仁核 (AMG)、海马CA1区 (HIPCA1)等脑组织。利用组织原位杂交技术检测各脑区ACⅧmRNA的吸光度 (A)值 ,并作同期平行比较。结果　 (1)末次注射 3h ,吗啡组NAc、PAG、AMG、HIPCA1的A值 (依次为 0 2 4 8±0 0 0 7、0 2 5 6± 0 0 11、0 2 6 8± 0 0 2 0、0 2 79± 0 0 16 )高于对照组 (依次为 0 2 34± 0 0 11、0 2 4 0±0 0 11、0 2 4 0± 0 0 11、0 2 5 1± 0 0 13;P <0 0 5～ 0 0 1) ,两组VTA的A值的差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (2 )末次注射 72h ,吗啡组NAc、AMG的A值 (0 2 4 3± 0 0 0 7、0 2 5 2± 0 0 0 7)高于对照组(0 2 2 5± 0 0 12、0 2 2 5± 0 0 11;P <0 0 1) ,VTA、PAG的A值 (0 2 30± 0 0 10、0 2 2 8± 0 0     

地卓西平对大鼠吗啡位置偏爱及戒断体征的抑制作用

目的 测评地卓西平(MK—801)对大鼠吗啡位置偏爱及戒断体征的影响，探讨NMDA受体在吗啡依赖中的作用。方法 51只雄性Sprague-Dawle大鼠随机等分为对照组、吗啡组和干预组。吗啡组大鼠每天两次腹腔注射吗啡(剂量渐增，10天)；干预组大鼠于每次注射吗啡前30min腹腔注射MK—801(0．075mg/kg)；对照组接受相同的试验操作。结果 与对照组相比，吗啡组大鼠建模后停留于白侧的时间明显延长(P＜0．05)，戒断第1d、3d戒断体征总分显著升高(P＜0．01)；干预组大鼠与对照组差异不显著（P＞0．05)。与吗啡组相比，干预组大鼠停留于白侧的时间在建模第5d、9d明显减少(P＜0．01)，戒断第1d、3d的戒断总评分显著减低(P＜0．01)。结论 MK—801抑制了吗啡诱导的条件性位置偏爱及大部分吗啡戒断体征。表明谷胺酸NMDA受体在阿片精神及躯体依赖中均有重要作用。     

河南省医学会第十七次精神病学学术会议纪要

河南省医学会第十七次精神病学学术会议于2003年8月29日-8月31日在郑州召开。会议邀请国内著名专家刘协和、王祖新、成俊祥、吕路线、贾福军教授作了学术报告。会议期间进行了专业委员会换届选举,产生了河南省医学会第三届精神病学专业委员会,吕路线教授任主任委员,贾福军、宋卫国、李幼辉任副     

慢性吗啡处理及戒断对大鼠不同脑区突触素ⅠmRNA表达水平的影响

目的 :探讨慢性吗啡处理及戒断对大鼠中脑腹侧被盖区 (VTA)、伏隔核 (NAc)、中脑导水管灰质 (PAG)、杏仁核 (AMG)、海马CA1区 (HIPCA1)突触素ⅠmRNA表达水平的影响。方法 :吗啡组大鼠ip吗啡 10d ,每日两次 ,剂量递增 ,对照组大鼠注射等量生理盐水。于末次注射后 3h及 72h处死 ,取脑并做冰冻切片。利用原位杂交技术检测各脑区突触素ⅠmRNA的水平并作同期比较。结果 :3h处死时 ,吗啡组大鼠突触素ⅠmRNA表达水平在VTA显著高于同期对照 (P <0 .0 1) ,在NAc、HIPCA1显著低于同期对照 (P <0 .0 5 )。自然戒断 72h时 ,吗啡组大鼠突触素ⅠmRNA表达水平在VTA仍显著高于同期对照 (P <0 .0 1) ,在AMG、HIPCA1显著低于同期对照(P <0 .0 5 )。结论 :吗啡慢性处理及戒断大鼠突触素ⅠmRNA表达在不同脑区有选择性的改变 ,可能是阿片依赖及戒断的分子机制之一     

某院精神科门诊氯硝西泮超说明书用药现状分析

目的了解某院氯硝西泮超说明书用药现状,为制定精神科药物超说明书用药使用规范提供科学依据。方法对2017年6月至2018年6月院内氯硝西泮门诊处方进行回顾性分析,以药品说明书为依据,结合文献调研分析氯硝西泮超说明书用药情况。结果共抽取第二类精神药品处方7200张,其中使用氯硝西泮的处方为1080张,超说明书用药处方为972张,超说明书使用率高达90.00%,超适应证用药占95.06%,超剂量用药占4.94%;氯硝西泮超适应证用药的前四种疾病为焦虑、睡眠障碍、失眠症、抑郁症。各级医师所开具的超说明书用药处方率基本相当,差异无统计学意义(χ^2=0.77,3.24,1.33,均P>0.05)。结论该院氯硝西泮超说明书用药现象较为普遍,在临床治疗中存在一定合理性和必要性,亟待制定相关的超说明书用药专家共识规范,以保护医生用药行为、保障患者用药权益。同时,仍需要加强临床合理用药管理和教育,减少不合理用药现象,降低用药风险。     

青少年网络成瘾的多维干预效果评价

目的探讨多维干预对青少年网络成瘾的效果。方法将96例青少年网络成瘾患者随机分为干预组和对照组。2组均接受对症治疗,而干预组合并实施多维干预。于入组时、3、6、12个月对2组患者进行简明精神病评定量表(BPRS)、WHO生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)、治疗依从性、复发率和再住院率的评定。结果入组时干预组与对照组的BPRS、WHOQOL评分及治疗依从性的差异均无统计学意义(P0.05)。随访12个月时,干预组患者的治疗依从性和WHOQOL的各领域评分明显高于对照组,而BPRS总分、复发率和再住院率均低于对照组(P0.01或P0.05)。结论多维干预可提高青少年网络成瘾患者维持治疗的依从性,降低复发率,使患者的病情更稳定且生活质量改善,可作为促进患者健康的常用措施。     

氯丙嗪致血管性水肿1例报告

患者女,43岁,住院号920745,以“乱语、被害3个月”为主诉就诊。体格检查未有异常发现,依据CCMD-2-R诊断为精神分裂症,采用氯丙嗪治疗。第7日氯丙嗪剂量增至350mg/日,诉右下肢肿胀稍痛,查体:T38℃,BP 19/10KPa,心、肺、肝、肾正常,右下肢膝以下明显浮肿,以踝部显著,深压有凹陷,皮肤苍白光亮,无浅表静脉曲张及条索状压痛带,皮温与左侧无差异。Homan's征阴性,立卧位水肿试验阴性,休息及抬高患肢不能使水肿减轻,运动功能基本正常。辅助检查:血