浅谈腹腔镜胆囊切除术的并发症及防治措施

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）常并发术中胆囊破裂、胆汁和胆石溢人腹腔。有时取尽溢人腹腔的结石是不可能的，因此常出现结石遗留腹腔。遗留腹腔的结石可无任何不良后果，但也可出现严重的并发症，如腹腔感染或脓肿、炎症、纤维化、粘连、皮肤窦道形成、肠梗阻、非特异性败血症等等。本文对LC术中胆囊破裂致胆石遗留腹腔的并发症作一综述，以提高临床医生对胆石遗留腹腔可造成严重后果的认识。     

药物性食管炎双对比食管造影

作者复习9例药物诱发食管炎的双对比食管照片。男女比8:1,年龄16～35岁,平均25.3岁。6例为严重的突然起病的吞咽痛疼发作。2例食肉后胸骨后痛疼。1例仅上腹痛。7例患者由抗生素所致(青霉素、四环素各1人,强力霉素5人)。2例分别与阿斯匹林和多种维生素有关。使用药物数日至数月不等。双对比造影取直立位。首先吞一口高密度钡剂,确定食管不与脊柱重迭,然后用少量水服发泡剂,此后立即加服高浓度钡剂118ml,在气钡对比期摄点片。2例作了食管镜检。作者见到9例中7例有特征性异常。即散在的成簇的卵圆形溃疡,呈不规则性散在分布。4例见有明显的线形溃疡。。1例则以线形溃疡为主。所有病例溃疡出现在食管近至中段。即生理通过延缓区。严重者溃疡高达主动脉弓区。点片上溃疡直径3—15mm,常见溃疡周围有小的水肿晕轮。1例在食管溃疡水平有轻度狭窄。2例内窥镜检查,发现与X线片相     

8例氟康唑或伊曲康唑治疗播散型组织胞浆菌病的疗效分析

目的探讨氟康唑或伊曲康唑治疗播散型组织胞浆菌病的疗效和安全性.方法对我院近年来收治的8例播散型组织胞浆菌病患者进行临床分析,并用氟康唑或伊曲康唑进行治疗,观察其疗效和副作用.结果该病主要表现为发热、畏寒、咳嗽、肺部损害、肝脾肿大、淋巴结肿大、消瘦、乏力及消化道症状等.骨髓及血涂片中检出荚膜组织胞浆菌.疗程62～70d,全部治愈.耐受性较好.随访1年以上无复发.结论氟康唑或伊曲康唑治疗播散型组织胞浆菌病安全有效,可作为治疗该病的首选药物.     

POEMS综合征1例

患者，男，37岁，汉族，主因腹胀、乏力半年加重伴双下肢水肿2个月于2003年1月13日入院，缘于半年前无诱因出现腹胀、全身无力，下肢为甚，有时感觉双下肢麻木，纳差，伴恶心、呕吐，进食后即吐，午后低热，未治疗，后腹胀加重并出现双下肢水肿，伴胸闷、气短，咳嗽、咳痰，白色泡沫样，平卧位加重，半卧位减轻，无反酸、腹痛、皮     

诊断性腹腔镜在腹部疾病诊断中的应用

近年来人们逐渐认识到，B超、CT、MRI等现代化影像学检查的敏感性、准确性不如想象的那么好，且有许多假阴性，许多疾病还是要通过腹腔镜检查来确诊或修正诊断。因此，诊断性腹腔镜得到了广泛的应用。     

血管内导管相关性输液反应的病例讨论

目的了解和认识血管内导管相关性输液反应临床表现，探讨其发生的原因和处理方法。方法采用病例讨论的方法，对1例血管导管相关性输液反应进行探讨。结果该患者行锁骨下静脉穿刺置管术，细菌在置管处定植而未出现明显感染，输液时随液体入血，出现一过性菌血症，临床表现为一次输液反应。结论当行深静脉插管的患者发生输液反应后，必须注意插管处，以排除由插管部位细菌定植造成的输液反应。     

脑梗死患者幽门螺杆菌现症感染情况调查分析

目的：了解脑梗死患者幽门螺杆菌（Hp）现症感染情况。方法用13C-尿素呼气试验的方法检测634例脑梗死患者及878例非脑梗死患者的Hp感染情况,并分析其与年龄及脑梗死发作次数间的关系。结果脑梗死组Hp阳性率为40.5%（257/634）,显著高于对照组的31.8%（279/878）（P＜0.05）;Hp阳性率在各年龄组间差异无统计学意义（P＞0.05）;在不同发作次数脑梗死患者中Hp阳性率亦无显著性差异（P＞0.05）。结论Hp现症感染率在脑梗死患者中显著增高,Hp感染可能是脑梗死的危险因素之一。     

主诉:上腹部肿块2年,黑便1个月(讨论部分见下期)

病历摘要患者张某,女性,64岁。上腹部肿决2年余,伴黑便1个月,于1991年8月28日入院。患者于两年前,无意中发现左上腹部肿块,约拳头大小,无腹痛、反酸、胃部不适、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等,饮食正常,故未引起注意,两年来,肿块逐渐增大,偶有上腹疼痛,无放射痛,能自行缓解,近半年肿块增长较快,进食后上腹胀满,不适。1个     

乳糜腹水临床分析并文献复习

目的 探讨乳糜腹水的临床特征,以提高对该病的认识.方法 对我院1995年1月至2010年1月15年间收治的3例乳糜腹水患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习.结果 3例乳糜腹水患者主要表现为腹胀、乏力、纳差、消瘦.腹部超声检查示大量腹水,腹水检查示外观为白色乳糜状或黄白色乳糜状,乳糜试验及苏丹Ⅲ染色均为阳性.3例患者的原发病分别为恶性腹膜间皮瘤、急性肾小球肾炎肾病综合征和乙型肝炎后肝硬化.结论 乳糜腹水虽然少见,但病因多种多样,发病机制各异,病情复杂,治疗困难,预后不同.临床医务人员要不断提高对该病的认识,早诊早治,减少误诊.     

兰索拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察

目的评价兰索拉唑治疗胃食管反流病的疗效。方法选取2006年2月～2010年11月于笔者所在医院消化内科门诊就诊的并经胃十二指肠镜检查确诊的胃食管反流病患者120例,随机分为两组:治疗组予兰索拉唑30mg/次,1次/d,莫沙必利5mg/次,3次/d;对照组予奥美拉唑20mg/次,2次/d,多潘立酮10mg/次,3次/d。两组疗程均为4周。观察两组的临床症状缓解状况,复查胃十二指肠镜观察食管黏膜糜烂修复情况。结果两组治疗前后烧心、反流等症状评分下降比较差异有统计学意义(t=2.14,P<0.05);两组治疗4周内镜改善情况相比,治疗组与对照组治疗4周时内镜下改善与治疗前相比均有明显改善,治疗组较对照组愈合率、有效率明显增高,两组比较差异有统计学意义(x2=4.32,P<0.05)。结论兰索拉唑治疗GERD疗效肯定,明显优于奥美拉唑,而且不良反应少,可作为治疗GERD的常规方案。