脑梗死患者幽门螺杆菌现症感染情况调查分析

目的：了解脑梗死患者幽门螺杆菌（Hp）现症感染情况。方法用13C-尿素呼气试验的方法检测634例脑梗死患者及878例非脑梗死患者的Hp感染情况,并分析其与年龄及脑梗死发作次数间的关系。结果脑梗死组Hp阳性率为40.5%（257/634）,显著高于对照组的31.8%（279/878）（P＜0.05）;Hp阳性率在各年龄组间差异无统计学意义（P＞0.05）;在不同发作次数脑梗死患者中Hp阳性率亦无显著性差异（P＞0.05）。结论Hp现症感染率在脑梗死患者中显著增高,Hp感染可能是脑梗死的危险因素之一。     

主诉:上腹部肿块2年,黑便1个月(讨论部分见下期)

病历摘要患者张某,女性,64岁。上腹部肿决2年余,伴黑便1个月,于1991年8月28日入院。患者于两年前,无意中发现左上腹部肿块,约拳头大小,无腹痛、反酸、胃部不适、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等,饮食正常,故未引起注意,两年来,肿块逐渐增大,偶有上腹疼痛,无放射痛,能自行缓解,近半年肿块增长较快,进食后上腹胀满,不适。1个     

乳糜腹水临床分析并文献复习

目的 探讨乳糜腹水的临床特征,以提高对该病的认识.方法 对我院1995年1月至2010年1月15年间收治的3例乳糜腹水患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习.结果 3例乳糜腹水患者主要表现为腹胀、乏力、纳差、消瘦.腹部超声检查示大量腹水,腹水检查示外观为白色乳糜状或黄白色乳糜状,乳糜试验及苏丹Ⅲ染色均为阳性.3例患者的原发病分别为恶性腹膜间皮瘤、急性肾小球肾炎肾病综合征和乙型肝炎后肝硬化.结论 乳糜腹水虽然少见,但病因多种多样,发病机制各异,病情复杂,治疗困难,预后不同.临床医务人员要不断提高对该病的认识,早诊早治,减少误诊.     

兰索拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察

目的评价兰索拉唑治疗胃食管反流病的疗效。方法选取2006年2月～2010年11月于笔者所在医院消化内科门诊就诊的并经胃十二指肠镜检查确诊的胃食管反流病患者120例,随机分为两组:治疗组予兰索拉唑30mg/次,1次/d,莫沙必利5mg/次,3次/d;对照组予奥美拉唑20mg/次,2次/d,多潘立酮10mg/次,3次/d。两组疗程均为4周。观察两组的临床症状缓解状况,复查胃十二指肠镜观察食管黏膜糜烂修复情况。结果两组治疗前后烧心、反流等症状评分下降比较差异有统计学意义(t=2.14,P<0.05);两组治疗4周内镜改善情况相比,治疗组与对照组治疗4周时内镜下改善与治疗前相比均有明显改善,治疗组较对照组愈合率、有效率明显增高,两组比较差异有统计学意义(x2=4.32,P<0.05)。结论兰索拉唑治疗GERD疗效肯定,明显优于奥美拉唑,而且不良反应少,可作为治疗GERD的常规方案。     

187例Ⅱ期结直肠癌预后危险因素的相关研究及辅助化疗的疗效观察

目的 分析影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的相关危险因素,并探讨术后辅助化疗的必要性.方法 收集2002年1月至2006年12月于我院行根治性手术治疗的Ⅱ期结直肠癌患者187例,其中男109例(58.29%),女78例(41.71%),年龄21~84岁,中位年龄63岁,平均(61.180±9.889)岁.本组患者随访期间出现复发转移57例,失访36例,到随访时间结束仍处于无病生存状态94例.随访时间22~60个月,中位随访56个月,观察术后5年无病生存率.通过SPSS 13.0统计学软件,用Kaplan-Meier法计算生存率,绘制生存曲线,对可能影响患者生存时间的因素进行单因素和COX多因素模型分析,筛选出影响预后的高危因素.对于合并高危因素的患者亚组,再按照术后是否进行辅助化疗分为两组,同样用Kaplan-Meier法和Log-rank法进行计算和检验,分析术后辅助化疗对高危Ⅱ期结直肠癌预后的影响.结果 187例Ⅱ期结直肠癌患者单因素分析,影响5年无病生存率的指标有:肿瘤低分化,淋巴结检出数目<12枚,术前合并肠梗阻,术后未辅助化疗(P<0.05);COX多因素分析:将上述单因素分析下有意义的4个变量引入COX比例风险回归模型,发现淋巴结检出数目<12枚,术前合并肠梗阻,术后无辅助化疗是影响Ⅱ期结直肠癌术后5年无病生存率的独立危险因素.亚组分析显示,发现术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目<12枚的患者行辅助化疗的5年无病生存率高于未化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目<12枚、术后未辅助化疗是Ⅱ期结直肠癌患者预后的危险因素,而术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目<12枚的患者可以从术后辅助化疗中获益,从而增加5年无病生存率.     

我院门诊抗菌药物应用合理性分析

目的：为积极配合2011年卫生部、北京市卫生局关于抗菌药物临床应用专项整治工作,调查了解我院门诊抗菌药物使用情况,并规范其合理使用,为临床用药提供参考。方法：以随机抽样法抽取2013年4 d门诊西药处方,依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》及药品说明书,对应用抗菌药物的处方进行分类、统计与分析。结果：共抽查处方4 841张,其中应用抗菌药物处方1 081张,存在抗菌药物不合理用药处方316张,不合理用药主要表现在无指征用药、超说明书用药、用法与用量不合理、溶剂选用不当、重复用药、药理性拮抗及不良反应相加等方面。结论：临床药师应对临床不合理用药进行干预,以提高临床处方的合格率,加强抗菌药物的管理,规范抗菌药物的合理使用。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中神经肽Y的表达及意义

目的检测妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）表达的变化,探讨其与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法采用免疫组化技术链霉素-生物素-过氧化物酶复合物技术（SABC法）对30例正常妊娠妇女（对照组）和90例妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的NPY进行测定。结果对照组、妊娠高血压组NPY表达率分别为43．33％（13／30）和50．00％（15／30）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;轻度子痫前期和重度子痫前期组NPY表达率分别为56．67％（17／30）和90．00％（27／30）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,并且轻度和重度子痫前期组NPY的表达率均高于对照组（P〈0．05）。结论随着妊娠期高血压疾病病情的加重,胎盘组织中NPY的表达逐渐升高,可能与妊娠期高血压疾病的发病有关。     

对职业卫生机构图书馆员职业道德建设思考

目的 探讨加强职业卫生机构图书馆员职业道德建设的对策.方法 通过对馆员职业道德建设内在含义的理解,进一步阐明职业卫生机构馆员职业道德建设的必要性.结果 加强馆员职业道德建设,是构建和谐社会、实践科学发展观的需要,是预防医学和职业卫生事业发展的需要,是职业卫生机构图书馆建设的需要.结论 馆员要自觉规范职业行为准则,全面提高专业素养,树立全心全意为职业卫生工作者服务思想,同时要让全社会都来关心馆员的教育和成长,提升馆员的社会价值.     

红细胞分布宽度在肝硬化病程中的相关分析

[目的]了解红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)在肝硬化患者病程中的临床意义。[方法]选取2015-11—2017-02期间在昆明总医院住院、确诊为肝硬化的128例患者(肝硬化组)作为研究对象,搜集其血常规、血生化、凝血功能检测参数,分析其主要参数与肝硬化病程之间的关系。同时从2017年2月在该院体检的人群中抽取120例作为对照组。[结果]肝硬化组RDW、血小板分布宽度(PDW)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBil)均显著高于对照组(均P0.01),而血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)和血清白蛋白(Alb)均显著低于对照组(均P0.01)。肝硬化组中失代偿期患者RDW显著高于代偿期患者,合并消化道出血患者RDW显著高于无消化道出血患者(均P0.01)。肝硬化患者RDW值与TBil、凝血酶原时间(PT)呈正相关,与Alb、纤维蛋白原(FIB)呈负相关(P0.05~0.01)。[结论]RDW可以作为肝硬化患者病程进展的重要评估指标之一,可为临床诊治工作提供一定的参考价值。     

5-羟色胺对人胎盘滋养细胞钙通道的影响

目的探讨5-羟色胺对胎盘滋养细胞钙通道的影响。方法将体外培养的胎盘滋养细胞分成3组,低深度5-羟色胺组(5-TH,1μmol/L)、高浓度5-TH组(10μmol/L)和对照组。采用全细胞膜片钳方法,在胎盘滋养细胞外液中分别加入L-型钙通道阻滞剂、T-型钙通道阻滞剂、钠通道阻滞剂及5-TH,检测其电流值。结果在-60～-50mV电压时,胎盘滋养细胞L-型钙通道开放,-40～-30mV时,其最大峰值电流为(82.31±6.46)皮安(pA)。加入尼莫地平(Nimodpine)可阻断大部分电流。氟桂利嗪(Flunari-zne)和替曲朵辛(TTX)不能抑制该电流成分。加入1μmol/L和10μmol/L5-TH,其峰值电流分别为(104.77±10.84)pA和(117.16±9.67)pA,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);加入5-TH(1μmol/L)和Nimodpine、5-TH(10μmol/L)和Nimodpine后,峰值电流分别为(85.35±6.54)pA和(89.42±7.62)pA,与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论5-TH可激活胎盘滋养细胞L-型钙通道,促使钙电流值增加。