克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后首次冻融胚胎移植时间对临床结局的影响

目的 探讨克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后,首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)时间选择对治疗结局的影响。方法 回顾性分析262例克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻周期患者资料,应用激素替代方案行首次FET。根据首次FET时间将患者分为3组,C1组(n=94): 取卵后第1次月经周期,C2组(n=86): 取卵后第2次月经周期,C3组(n=82): 取卵后第3次及此后月经周期。比较3组一般情况及FET临床结局相关指标。结果 3组患者年龄(P=0.205)、BMI(P=0.904)、克罗米芬应用时间(P=0.355)、克罗米芬总量(P=0.095)、获卵数(P=0.503)、受精率(P=0.314)、有效胚胎数(P=0.265)、优质胚胎数(P=0.084)、移植日内膜厚度(P=0.423)、移植胚胎数(P=0.198)比较,差异均无统计学意义。3组患者的临床妊娠率(P=0.507)、种植率(P=0.499)、继续妊娠率(P=0.512)、活产率(P=0.720)比较,差异均无统计学意义。结论 克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后首次FET时间的选择对临床结局无明显影响,可尽早行FET。     

穴位注射治疗妊娠剧吐100例临床研究

目的:观察常规补液支持治疗基础上采用内关、足三里穴位注射治疗妊娠剧吐患者的临床疗效。方法:将100例妊娠剧吐患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用常规补液支持治疗,治疗组在对照组基础上予维生素B1注射内关穴联合维生素B6注射足三里穴治疗。比较2组患者临床疗效及平均住院天数、呕吐次数、尿酮体变化情况。结果:治疗组治愈率为90.0%,明显高于对照组的78.0%(P0.05);治疗组总有效率为97.8%,明显高于对照组的88.0%(P0.05)。治疗组治疗后24h呕吐次数及平均住院天数均明显少于对照组(P0.05)。治疗组治疗后尿酮体转阴率明显优于对照组(P0.05)。结论:常规补液支持联合内关、足三里穴位注射治疗妊娠剧吐可明显改善患者恶心、呕吐等临床症状,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。     

顽固型薄型子宫内膜的研究进展

<正>顽固型薄型子宫内膜是指内膜过薄的患者接受常规治疗(补充足量的雌激素和改善内膜血流灌注等治疗)后,于胚胎着床窗口期的子宫内膜厚度仍未能达到可妊娠的阈厚度。目前认为,顽固型薄型子宫内膜主要与多次宫腔操作、严重的宫腔感染等损伤内膜基底层,从而引起内膜粘连、瘢痕化的发生,导致内膜再生困难有关~([1])。薄型内膜的阈厚度尚未明确,普遍认为其阈厚度为7 mm,同时也有研究提出将6 mm或8 mm作为阈     

针刺改善肾虚肝郁型IVF-ET反复移植失败患者子宫内膜容受性、焦虑抑郁状态及妊娠结局的临床研究

目的:探讨针刺治疗对肾虚肝郁型体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)反复移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性、焦虑抑郁状态及妊娠结局的影响。方法:纳入70例肾虚肝郁型IVF-ET反复移植失败拟再行冻融胚胎移植(FET)患者,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。所有纳入患者均按照激素替代方案进行FET内膜准备;治疗组患者在此基础上于月经第2天起行针刺治疗,隔日1次,直至移植日,且移植后30 min行针刺1次。比较两组患者的临床妊娠率及胚胎种植率;并检测黄体酮注射日和移植日的子宫内膜厚度及子宫内膜血流、形态分型,检测移植日子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI);采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑及抑郁状态。结果:①临床妊娠率、胚胎种植率:且治疗组的临床妊娠率、胚胎种植率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。②子宫内膜厚度及形态:黄体酮注射日,两组患者的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组患者的子宫内膜形态分型中A型比例增加(P0.05)。移植日,与对照组比较,治疗组患者的子宫内膜厚度增加(P0.05),且治疗组患者的子宫内膜形态分型中C型比例增加(P0.05)。③子宫内膜血流:移植日,治疗组患者的子宫内膜血流阳性率为60.00%,显著优于对照组(P0.05);治疗组患者的子宫内膜血流参数PI、RI均低于对照组(P0.05,P0.01)。④SAS和SDS评分:治疗后,治疗组患者的SAS评分降低(P0.05),且治疗组患者的SAS评分低于对照组(P0.05);治疗前后两组患者的SDS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:针刺可能通过改善子宫内膜厚度、形态及内膜下血流参数,改善患者的焦虑状态,从而在一定程度上改善肾虚肝郁型IVF-ET反复移植失败患者的子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率。     

朱南孙教授补肾活血方对复发性流产合并抗磷脂综合征患者子宫动脉血流影响

目的 :观察朱氏补肾活血方联合标准化西药治疗复发性流产合并抗磷脂综合征(APS-RSA)的临床疗效。方法 :将82例肾虚血瘀型复发性流产合并抗磷脂综合征早孕患者随机分为治疗组与对照组,每组41例;并纳入正常早孕孕妇17例为正常组。对照组予以标准化西药治疗方案,治疗组在对照组治疗措施基础上加服补肾活血方。观察妊娠结局(成功分娩、自然流产等),3组子宫动脉的收缩期/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)及血流阻力指数(RI)的变化,并于妊娠10周评估子宫动脉波形。结果 :治疗组与对照组各40例最终完成试验。正常组活产率100%,对照组活产率72.5%,治疗组活产率90%,治疗组活产率较对照组显著升高(P0.05),与正常组无显著差异(P0.05);组间比较,妊娠6周时,对照组、治疗组子宫动脉S/D、PI、RI值较正常组升高,差异显著(P0.05);妊娠10周时,对照组、治疗组子宫动脉S/D、PI、RI值逐渐降低,其中,治疗组子宫动脉S/D值、RI较正常组、对照组无差异(P0.05),而对照组、治疗组妊娠10周时子宫动脉PI值仍高于正常组(P0.05);组内比较,治疗组、对照组治疗前后子宫动脉S/D值均显著下降(P0.05),治疗组治疗前后RI显著降低(P0.05);双侧子宫动脉波形分类及统计,相较于对照组,治疗组异常波形显著降低(P0.05)。结论 :朱氏补肾活血方联合标准化西药治疗方案能明显提高复发性流产合并抗磷脂综合征患者的活产率,其机制可能与改善子宫动脉血流有关。     

针药结合法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果观察

目的 研究针药结合方案在治疗盆腔炎性疾病后遗症中的效果优势.方法 入组180例符合盆腔炎性疾病后遗症的患者,随机分为三组进行疗效对比,三组分别为针药组、中药组和西药组,每组各60例.分别治疗3个月,观察治疗前后肝肾功能、血常规、盆腔B超以及不良反应,并比较三组在治愈率、总有效率及症状积分等方面的差异.结果 ①治愈率和总有效率：针药组（96.7％）与中药组（91.7％）差异无统计学意义（P＞0.05）,针药组与西药组（61.7％）差异有统计学意义（P＜0.05）,中药组与西药组差异有统计学意义（P＜0.05）.②症状积分比较：针药组与中药组差异有统计学意义（P＜0.05）,针药组与西药组差异有统计学意义（P＜0.05）,中药组与西药组差异有统计学意义（P＜0.05）.③下腹痛症状总有效率比较：针药组（96.7％）和中药组（93.3％）均优于西药组（80.0％）（均P＜ 0.05）,针药组与中药组无明显差异.④不良反应比较：针药组和中药组均无不良反应,西药组有3例.结论 在提高盆腔炎性疾病后遗症的治愈率方面,针药结合治疗的综合治疗方案较中药口服和西药口服方案更有发展潜力.     

增免抑瘤颗粒对晚期卵巢癌患者术后化疗期生存质量的影响

目的观察增免抑瘤颗粒对晚期卵巢上皮癌术后化疗患者生存质量的影响。方法将104例Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌细胞减灭术后患者按分层随机法分为治疗组54例和对照组50例。两组化疗方案均为紫杉醇+卡铂静脉给药,治疗6个疗程,治疗组在化疗期内口服增免抑瘤颗粒剂。采用Karnofsky评分及癌症治疗功能评价系统卵巢癌子系统(FACT-O)观察两组化疗期生存质量。结果①两组化疗各期卡氏评分均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组中、后期卡氏评分与上一期比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);对照组中、后期卡氏评分与上一期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组同期比较,化疗各期卡氏评分差异均有统计学意义(P<0.01)。②治疗组化疗初期、中期、后期FACT-O各项评分及总分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);除化疗初期FACT-O评分中功能状态评分及总分外,对照组各项评分均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。除化疗中期功能状况评分无变化外,治疗化疗中期、后期FACT-O各项评分及总分与上一期比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);除化疗中期社会/家庭状况评分、晚期卵巢癌特异状况评分无变化外,对照组化疗中期、后期各评分与上一期比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组同期比较,FACT-O各项评分及总分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论增免抑瘤颗粒能显著改善晚期卵巢癌术后化疗患者的生存质量,且在化疗早期就显示出良好的疗效。     

胚胎反复移植失败的母体因素分析及中西医防治策略

从年龄、盆腔内环境及精神心理因素等方面分析导致胚胎反复移植失败的母体因素,并简要综述相关的中西医防治研究进展,以寻求有效的防治措施。     

临床带教新方法的探索与实践

传统医学医学模式的改变正不断促进着传统医学教育方法的改革,如何提高医学生临床思维判断能力,实践操作和人际沟通能力是医学教育部门所关注的。实习和见习带教是帮助医学生将理论知识转化成临床能力的重要环节,近年来教研组通过改变教师带教观念和方法,使见习、实习的教学效果大大提高,积累了宝贵的经验