等位基因特异-荧光定量PCR检测胱硫醚-β-合成酶基因T833C/G919A点突变及其与糖尿病肾病的关联性初步观察

目的建立胱硫醚-β-合成酶（CBS）基因T833C、G919A点突变的等位基因特异-荧光定量PCR（TaqMan—ARMS）测定方法，探讨2型糖尿病肾病患者CBS基因T833C、Gg19A点突变率及与糖尿病肾病（DN）的相互关系。方法采用PCR时引物3’端错配扩增阻滞（ARMS）原理，结合荧光定量PCR技术（TaqMan探针），制备野生和突变质粒标准品，建立野生引物和突变引物2个反应体系，根据荧光定量PCR时野生引物循环阈值（Wct）与突变引物循环阈值（Mct）的比值△ct（△ct=Wct／Mct）及扩增有无指数增长期出现，建立点突变等位基因型的判定标准，并对94例DN患者（组1）和140例尿微量白蛋白正常的非糖尿病对照者（组2）的CBS基因T833C、Gg19A点突变进行检测。结果建立的TaqMan-ARMS方法检测T833C野生等位基因型的判定标准为Act〈0．72或Met〉40，杂合突变型为0．9〈Act〈1．10，纯合突变型为1．40〈Act或Wet〉40；G919A野生等位基因型判定标准为Act〈0．74或Mct〉40，杂合突变型为0．92〈Act〈1．03，纯合突变型为1．26〈Act或Wet〉40。T833C点突变TY、TC、CC3种基因型在DN组分布频率分别为98．94％、1．06％和0，组2中分别是99．29％、0．71％和0；两组人群833C等位基因频率分别为0．53％和0．36％，基因型和等位基因频率差异均无统计学意义。各组中未发现G919A等位基因杂合突变和纯合突变型。结论成功建立了测定CBS基因T833C、G919A点突变的TaqMan—ARMS方法，该方法准确、特异，适合高通量点突变的检测。本研究未观察到CBS基因T833C、G919A点突变为DN的遗传危险因素。     

规范化中药灌肠治疗慢性盆腔炎的满意度及心理评分分析

目的对规范化的中药灌肠治疗盆腔炎的指标与护理操作疗效进行观察。方法60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。其中观察组选用新指标拟定的护理操作方法,对照组选用目前普遍使用的常规护理操作方法,对比2组的护理操作疗效。结果观察组与对照组在护理治疗方面均取得了良好效果,但是观察组护理疗效总有效率、生活质量评分、患者满意度均明显高于对照组,焦虑自评量表(SAS)的评分与抑郁自评量表(SDS)的评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范化的中药灌肠治疗慢性盆腔炎适用于慢性盆腔炎患者,采用新拟定的指标进行规范化的护理操作,可进一步有效减轻患者的痛苦,改善心理状况,值得研究和推广应用。     

急性心肌梗死后康复运动患者的心脏功能评价

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者进行早期指导性康复运动和无康复运动者分别在发病第3天及3个月时血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的水平、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期直径(LVDd)的变化,探讨AMI无严重并发症患者早期康复运动的血清NT-proBNP水平、心脏功能情况。方法选择54例AMI无严重并发症患者,运动组29人(运动+药物治疗),非运动组25人(仅药物治疗)。在AMI第3天做超声心动图检查及检测患者血清NT-proBNP水平,于AMI后3个月时重复上述检查。结果(1)运动组的患者心梗第3天及3个月时NT-proBNP水平从1076.00(666.50-1723.50)ng/L显著下降至211.00(141.75-374.00)ng/L(P<0.05),非运动组的患者血清NT-proB-NP水平从573.00(231.00-1059.50)ng/L降至462.10(218.30-1042.00)ng/L,无显著变化。3个月时两组间有显著性差异(P<0.01)。(2)运动组患者心梗的第3天及3个月时LVDd(50.63±4.89)mm增加到(50.78±4.10)mm没有显著变化,但非运动组的患者从(50.31±4.27)mm增加到(51.85±4.37)mm,LVDd呈显著增加。3个月时两组间LVDd比较有显著性差异(P<0.01)。(3)运动组患者心梗第3天及3个月时的LVEF从(55±9)%升高到(60±8)%,LVEF呈显著升高(P<0.05),非运动组的患者(53±9)%减少到(52±8)%,无显著性变化。3个月时两组间LVEF值有显著性差异(P<0.05)。结论AMI无严重并发症患者早期进行指导性康复运动是安全可行的,可以降低患者血清NT-proBNP水平,增加左室射血分数,可能降低左室舒张末期直径。     

进展期胃癌术前CT分期

目的 通过对进展期胃癌术前CT分期，确定胃癌的治疗方案，避免盲目地手术探查。方法对67例胃癌患者行CT扫描，对无周围和远处器官转移者进行手术，手术所见和CT表现进行对照。结果CT扫描对进展期胃癌的检出率为100％，手术所见与CT表现的符合率为92％。结论进展期胃癌的术前CT检查能够准确地对胃癌进行CT分期。     

前与后路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核的比较

[目的]通过对比前、后路手术治疗腰椎结核的治愈率、神经功能改善、畸形矫正以及腰椎平衡重建等,评价两种手术方式临床疗效及技术特点。[方法]回顾性分析2012年2月~2015年12月在本院接受手术治疗的79例腰椎结核病例,根据手术方式分为两组。前路组共36例,男13例,女23例,平均年龄33.6岁,接受前路腹膜外入路病灶清除、植骨融合内固定术治疗。后路组共43例,男21例,女22例,平均年龄36.2岁,接受后路经椎间孔、椎旁入路病灶清除、植骨融合内固定术治疗。对比两组手术时间、出血量、并发症、结核愈合、神经功能改善、局部后凸畸形矫正以及腰椎前凸重建等情况。[结果]所有病例均顺利完成手术,无严重并发症发生。两组间手术时间、出血量、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。所有患者均获得至少1年以上随访,平均随访时间(24.9±11.2)个月(12~61个月),除后路组2例患者结核复发经二次手术治愈,其余患者均获得一期治愈,无内固定相关并发症发生。末次随访时两组神经功能损害患者神经功能均恢复至ASIA分级E级。前路组后凸畸形平均(24.73±10.05)°,术后下降至(3.58±6.54)°,末次随访时(6.63±7.64)°;后路组后凸畸形平均(34.38±23.46)°,术后下降至(-0.78±10.01)°,末次随访时(1.16±11.09)°。两组畸形矫正与术前相比差异均具有统计学意义(P0.05),其中后路组矫正角度更大,与前路组相比差异具有统计学意义(P0.05)。后路组有后凸畸形病例平均腰椎前凸角术后与术前相比,差异具有统计学意义(P0.05),前路组无差异(P0.05)。[结论]前、后路手术治疗腰椎结核均可获得良好的临床疗效,后路手术在矫正畸形和重建腰椎生理曲度上更具有优势。     

癌抗原125、癌抗原199联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,其病死率在妇科恶性肿瘤中位居第一。尽早发现、诊断卵巢恶性肿瘤并及时进行相应的规范治疗,是患者和医生共同的期望和目标,但是卵巢恶性肿瘤的多相性和其产生标记物的复杂性决定了利用单一标记物作为诊断和治疗监护的局限性。     

不同透析剂量对腹膜透析患者瘦素水平及营养状态的影响

目的:探讨不同透析剂量对腹膜透析(腹透)患者血清和腹透液中瘦素水平及营养状态的影响.方法:对49例稳定腹透1 a以上的患者,根据其透析剂量分为3组:低剂量(4 L/d)组14例,中等剂量(6 L/d)组16例和标准剂量(8 L/d)组19例.透析前后采用ELISA法测定血清及腹透液瘦素水平,同时检测血清白蛋白、转铁蛋白及总胆固醇,并进行主观全面营养评估(SGA).结果:3组患者透析前后血清及腹透液瘦素水平变化值差异有统计学意义(F=2.362、2.879,P均＜0.05);低剂量组高于中等剂量组和标准剂量组(P＜0.01),而中等剂量组与标准剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).透析前后血清与腹透液瘦素水平变化值呈正相关(r=0.621,P＜0.01).低剂量组发生营养不良11例(78.6%),标准剂量组10例(62.5%),中等剂量组12例(63.1%),3组营养不良发生率差异有统计学意义(χ2=7.230,P＜0.001),中等剂量组与标准剂量组营养不良发生率均低于低剂量组(P＜0.01).SGA评分与透析前后血清和腹透液瘦素水平变化值呈正相关(r=0.552、0.411,P均＜0.05).血清瘦素水平变化值与白蛋白呈负相关(r为-0.504.P＜0.05),而与转铁蛋白及总胆同醇无相关性(r分别为0.126,0.201,P均＞0.05).结论:瘦素在腹透患者营养不良的发生中起重要作用,充分的腹膜透析可有效清除瘦素,中等剂量与标准剂量的腹透均可较好地维持患者的营养状态.     

家族性肺泡微石症2例报告并文献复习

目的 分析家族性肺泡微石症(PAM)的临床特征,探讨其诊治思路.方法 报告我院发现的一家2例PAM,并以“肺泡微石症”、“家族性”为关键词,检索1979年1月至2011年6月中国知网上报道的所有病例,综合进行临床分析.结果 检索到9篇25例,加上我院报告的2例,共27例.来自10个家庭,多为同胞间发病,男女发病比例相当...     

谷氨酰胺双肽治疗慢性阻塞性肺病急性发作疗效观察

目的 评价谷氨酰胺双肽治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效.方法 将收治的COPD患者随机分为两组,每组27人.两组均给予抗感染、吸氧、解痉平喘、化痰、纠正酸碱平衡失调、电解质紊乱等治疗.观察组静脉滴注谷氨酰胺双肽,疗程2周,观察两组患者CD3、CD4、CD4/CD8、CD8的表达水平,测定血常规及营养学指标,伴呼...