急性心肌梗死患者血清N末端B型钠尿肽检测在左室重构中的预测价值

目的观察AMI患者发病第3天血清NT-proBNP水平与其左室重构之间的关系,评价其对AMI后左室重构的预测价值。方法以急性心肌梗死(AMI)发病第3天与3个月时患者的左心室舒张末期内径之差(△LVDd)>5 mm以及发病3个月时左心室射血分数(LVEF)≤40％作为发生心脏左室重构的依据。采用免疫电化学发光法测定106例患前壁、前间壁及前侧壁AMI的患者第3天血清NT-proBNP水平,分别对患者第3天和3个月时行超声心动描述术检测LVDd和LVEF水平。结果AMI患者第3天血清NT-proBNP均值是1039．28(241．50～1184．25)ng／L。AMI患者第3天和3个月时LVDd由(50±5)mm升至(53±7)mm(P<0．05),LVEF由(53±8)％升高为(54±11)％(P>0．05)。AMI后第3天NT-proBNP浓度与△LVDd呈显著正相关r=0．403(P<0．05),与LVEF呈显著负相关r=-0．395(P<0．01);ROC曲线分析表明以AMI发病3个月间△LVDd>5 mm作为发生左室重构的依据,曲线下面积(AUC)为0．894;以AMI发病3个月时LVEF≤40％作为发生左室重构的依据,则AUC为0．873;以AMI发病3个月间ALVDd>5 mm和3个月时LVEF≤40％作为发生左室重构的依据,则AUC为0．893。结论AMI患者第3天血清NT-proBNP水平可作为预测AMI晚期的左室重构指标之一。     

母亲衣袋里面的火柴

天未亮，公鸡早早地打鸣，母亲便摸着黑从床上起来。床是用竹子做的，母亲的动作虽然很轻，还是惊动了圈里的牛。公牛把头伸出圈外，呼着粗气，表示槽中的饲料该补充了，母牛则跨开双脚，让小牛吊住有些涨痛的乳房，一脸安详。母亲起床后第一件事情就是摸火柴，只有通过她在灶窝洞里把火柴一划，一天的时间才算开始。     

脑胶质瘤病的影像学表现与临床及病理诊断

目的 探讨脑胶质瘤病的影像学表现与临床及病理诊断,提高对该病的认识.方法 回顾性分析26例脑胶质瘤病患者的影像学所见.结果 手术部分切除8例,立体定向穿刺活检18例.影像学检查包括CT和MRI平扫及增强,12例行1H磁共振波谱分析(MRS)检查.所有患者病变都至少累及2个脑叶,其中22例CT和MRI表现为脑内大片状对称性低密度影和略长T1、长T2异常信号,增强扫描20例无明显强化,2例轻度强化,4例表现为大片状病灶不对称,增强扫描无强化.12例行1H MRS检查,表现为胆碱(CHO)/肌酸(Cr)、CHO/N-乙酰基天冬氨酸(NAA)升高,NAA/Cr不同程度降低,8例出现乳酸峰.结论 MRI是诊断脑胶质瘤病的首选检查方法;1H MRS 对该病的诊断及病理分级有重要帮助;MRI和活检相结合可明确诊断.     

亚急性硬脊膜外血肿的MRI诊断价值分析

目的探讨亚急性硬脊膜外血肿的磁共振成像(MRI)特征.方法回顾性分析28例经手术或临床随访证实的亚急性硬脊膜外血肿的MRI表现.结果 28例中12例位于颈段,5例位于胸段,11位于腰段.血肿累及1个～11个椎体高度,平均3.5个椎体高度.血肿呈短T1、短T2或短长混杂T2信号者8例,呈等T1、短T2或短长混杂T2信号者16例,呈等短混杂T1、短T2或短长混杂T2信号者4例.血肿在T1WI上均与脊髓间有低信号线相隔,T2WI上与蛛网膜下隙间有低信号线相隔者12例,不明显者16例.结论 MRI对亚急性硬脊膜外血肿的显示、明确范围及对脊髓受压损伤程度等有明显优势,是目前评价亚急性硬脊膜外血肿的最佳方法.     

“力克菲蒺、利福喷汀、阿米卡星、左氧氟沙星“方案对肝损害肺结核疗效及安全性观察

目的 观察“力克肺疾、利福喷汀、阿米卡星、左氧氟沙星“方案对肝功损害肺结核的疗效及安全性.方法 对肝功损害肺结核100例采用随机配对分组法分为治疗组(50例)和对照组(50例).化疗方案:治疗组用力克肺疾(D)、利福喷汀(L)、阿米卡星(K)、左氧氟沙星(V);对照组用异烟肼(H)、利福平(R)、阿米卡星(K)、吡嗪酰胺(Z),疗程均为9个月.结果 共有96例患者完成化疗疗程,治疗组49例和对照组47例,治疗9个月后治疗组涂阳阴转率为95.0%,培阳阴转率96.4%;对照组涂阳阴转率为94.4%,培阳阴转率95.7%.疗程结束时治疗组和对照组X线病灶有效率分别为98.0%和97.9%;空洞闭合率分别为61.5%和57.1%;2组在疗效上无显著性差异(P＞0.05);2年复查,治疗组和对照组痰菌复阳率分别为3.7%和4.5%无显著性差异(P＞0.05).2组肝功能损害治疗组为32.0%,对照组为58.0%,在肝损害上有显著性差异(P＜0.01).结论 “DLKV“方案对肝功能损害肺结核疗效确切且较安全.     

中国汉族人群近日钟基因与高脂血症的关联

目的 针对中国汉族人群,开展Clock、Clif节律基因多态性与高脂血症间关联研究,以进一步探讨近日节律对高脂血症的影响与作用,为基于易感基因的靶向药物治疗提供新思路.方法 采用病例-对照关联分析（casecontrol association study）,以明确诊断的205例高脂血症患者和281例健康对照者为研究对象,研究节律基因相关的基因位点与高脂血症易感性、疾病严重程度等临床表型之间的关系并阐明其机制.根据选取的节律基因位点Clock（rs3840267,rs3749474,rs10529257）和Clif（rs2289709）,确定相关位点的基因型,采用遗传统计学分析确定基因型与临床表型之间的关联性.结果 通过Clock、Clif基因多态性与高脂血症的病例-对照分析,发现Clock rs 10529257等位基因显著增加了高脂血症的患病风险（8.51％ vs 13.95％,Paalleo=0.003,ORalle.=0.529,95％CI=0.346,0.809）;Clockrs3840267、rs3749474和Clifrs2289709在病例组和对照组中无显著差异（P＞0.05）.通过高脂血症分型后病例-对照分析,发现Clock rs 10529257在Ⅳ型高脂蛋白血症亚型病例组和对照组之间有显著差异（9.72％vs 13.95％,Palleo-Ⅳ=0.043,ORalleoⅣ =0.525,95％CI=0.278,0.991）;Clif rs2289709在Ⅱb型高脂蛋白血症亚型病例组和对照组之间亦有显著差异（19.23％vs8.72％,Palleo-Ⅱb=4.738±10-4,ORalleo-Ⅱb=2.959,95％CI=1.645,5.322）.通过病例组中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平与两个阳性位点Clock rs 10529257、Clif rs2289709不同基因型比较发现,Clock rs10529257中-/A杂合子携带者与A/A纯合子基因型携带者的甘油三酯水平存在显著差异[（1.27±0.69） vs（1.76±1.22）,P=0.01];Clif rs2289709中A/G杂合子携带者与G/G纯合子基因型携带者的甘油三酯、低密度脂蛋白分别存在显著差异[（2.31±1.81） vs （1.11±0.32）,P=2.33×10^-8;（2.83±0.98） vs （1.63±0.69）,P=5.83×10^-15）.结论 本研究结果发现,节律基?     

血清降钙素原和C反应蛋白检测在肺结核合并肺部细菌感染中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）检测在肺结核合并肺部细菌感染中的临床意义。方法检测65例肺结核合并肺部细菌感染和43例单纯肺结核病例血清中PCT、CRP的含量。结果肺结核并细菌感染组与单纯肺结核组比较PCT、CRP明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肺结核合并细菌感染时,血清PCT、CRP的检测有助于肺结核是否合并肺部细菌感染疾病的鉴别诊断,以减少抗生素应用。     

非体外循环下保留肺动脉前向血流的双向上腔静脉-肺动脉分流术两例

1临床资料病例1,女,17个月,体重8 kg。出生3个月体格检查时发现青紫及心脏杂音,生长发育迟缓。入院体格检查:第二心音肺动脉瓣成分消失,脉搏血氧饱和度(SpO_2)为72%。心脏超声心动图:三尖瓣闭锁;室间隔缺损直径为11 mm,左向右分流为主;肺动脉瓣重度狭窄,压差为102 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左、右肺动脉内     

坎地沙坦与坎地沙坦酯在Caco-2细胞模型中的转运特性

目的 研究坎地沙坦(Cand)与坎地沙坦酯(Cil)在Caco-2细胞中的跨膜转运特征.方法 采用Caco-2细胞单层膜模型来考察药物的浓度、介质pH与P-gp抑制剂维拉帕米对Cand与Cil跨膜转运的影响,并比较两者双向跨膜转运的差异.结果 两者的吸收转运具有pH依赖性,分泌转运具有浓度依赖性,其分泌(BL-AP)方向转运均快于吸收(AP-BL)方向转运,且Cil的AP-BL方向转运比Cand快;在P-gp抑制剂维拉帕米存在下,两者的转运外排率显著下降(P<0.01).结论 Cil容易通过Caco-2细胞的单层膜,且外排蛋白参与了Cand与Cil的跨膜转运.     

“新生儿安全项目地区”经济发展及卫生投入对妇幼健康的影响

  目的  了解中国不同级别、不同类型妇幼保健机构收入状况,为制定适宜的投入保障政策和进一步深化医药卫生体制改革提供依据。  方法   通过全国妇幼保健机构监测直报系统,收集并比较2020年中国所有妇幼保健机构共3 094家资金收入状况,同时运用2020中国卫生健康统计年鉴,分析比较不同公共卫生机构的财政补助收入状况。  结果  2020年中国妇幼保健机构财政补助（630.9亿元）占总收入的28.7 %,远远低于同为公益一类机构的疾病预防控制中心（73.6 %）和卫生监督所（中心）（91.5 %）的财政占比。不同地区、不同级别、不同机构性质保健院均收入存在明显差异,东部地区（2 581.0万元）、省级（71 217.0万元）、公益一类二类并存（7 033.5万元）的妇幼保健机构院均总收入明显高于其他地区、其他级别和类型的妇幼保健机构。  结论  中国妇幼保健机构存在收入结构不合理、收入来源单一、与其他公共卫生机构相比生存压力更大等困境,急需进一步完善妇幼保健机构的投入保障机制,同时提高收入政策的灵活性。