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41.
目的 探讨冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠状动脉病变严重程度以及对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法 连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI治疗的10 458例患者,根据HDL-C水平分为3组:低三分位组(HDL-C≤0.89 mmol/L,3 525例)、中三分位组(HDL-C>0.89~1.11 mmol/L,3 570例)和高三分位组(HDL-C>1.11 mmol/L,3 363例)。采用线性回归分析HDL-C水平与冠状动脉病变严重程度(SYNTAX积分)的关系。使用Kaplan-Meier生存分析比较3组间的预后差别。同时采用多因素Cox回归分析HDL-C水平对预后的影响。结果 总体人群平均HDL-C水平为(1.03±0.28)mmol/L,平均SYNTAX积分为(11.7±8.1)分。HDL-C高三分位组患者年龄更大、男性更少、左心室射血分数更高,LDL-C水平更高,更少合并糖尿病、高脂血症、陈旧心肌梗死及吸烟史,稳定性心绞痛患者更多,左主干及三支病变比例更少,介入治疗成功率更高(P均<0.05)。HDL-C高三分位组... 相似文献
42.
目的探讨肥厚型心肌病合并感染性心内膜炎(IE)病例的临床特征。方法 2006年8月至2018年6月阜外医院收治肥厚型心肌病(HCM)患者7 427例, IE患者668例,其中HCM合并IE者14例,回顾性分析其临床特征,描述14例患者的临床表现、病原学特征、超声心动图发现、治疗及出院转归等。结果 HCM合并IE发生率为0.19%,在HCM患者中IE的发病率为0.15/1 000人年;HCM合并IE 14例患者中男性占11例,发热及心脏杂音是最常见的临床表现;心功能不全(12/14)及细菌性栓塞(8/14)为最常见并发症;致病微生物均为革兰阳性球菌,以链球菌最常见(5/8);超声心动图提示室间隔厚度(21.2±2.7)mm,左心室流出道梗阻重,14例均有赘生物形成,赘生物最多分布于二尖瓣前叶(12/14),体循环栓塞(8/14)及瓣叶损害(12/14)发生率高;好转出院10例,其中8例为接受外科手术治疗者;2例自动出院后死亡,2例院内死亡。结论 HCM合并IE发生率低,HCM合并IE患者细菌性栓塞及瓣叶损害的发生率较高,且住院病死率高,预后较差,外科手术是治疗HCM合并IE成功的基石。 相似文献
43.
目的:评价存在对比剂禁忌证的冠心病患者在血管内超声(IVUS)指导下使用零对比剂经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性与有效性。方法:回顾性收集中国医学科学院阜外医院2018年8月至2021年3月有PCI指征,但存在明确碘对比剂使用禁忌[包括严重过敏反应或估算肾小球滤过率<30 ml/(min·1.73 m2)]的10例患者,患者均在IVUS指导下行零对比剂PCI。对所有患者的临床特征、病变特点、介入治疗及随访结果进行分析。结果:10例患者在IVUS指导下行零对比剂PCI的手术成功率为100%,无夹层、血肿、穿孔等手术相关并发症发生。中位随访197(150,431)d,无死亡、心肌梗死或再次血运重建发生。结论:初步提示对存在对比剂禁忌证但有明确介入治疗指征的冠心病患者,IVUS指导的零对比剂PCI安全、有效,长期疗效有待更大规模的前瞻性临床研究验证。 相似文献
44.
目的 探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对仅单支冠状动脉开放的冠心病心衰患者的疗效及安全性。方法 回顾分析2007年6月至2014年7月行PCI治疗的仅单支冠状动脉开放的冠心病患者33例的临床资料,分析总结患者住院期间的临床症状,造影和介入成功率,手术前后血浆脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)和1个月内心脏不良事件(MACE)的发生率。结果 PCI即刻造影及介入成功率均为100%。术后胸闷气短症状改善为81.81%,NYHA心功能分级由IV级提高到Ⅲ级为27例(81.82%)。与术前相比,术后BNP明显下降,而LVEF明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访30 d未发生MACE。结论 PCI治疗仅单支冠状动脉开放的冠心病心衰患者成功率高,短期观察安全有效。 相似文献
45.
脑基底核出血区豆纹动脉超微结构研究 总被引:2,自引:0,他引:2
颅内出血性中风或高血压性脑出血最常见的是基底节内囊出血 ,研究其出血原因 ,尤其是出血动脉的病理改变 ,越来越受人关注 ,现将 14例基底节内囊出血动脉的电镜下观察资料汇总如下。材料与方法一、一般资料共收集 14例标本 ,男 12例、女 2例 ;年龄 34~ 72岁 ,平均 5 2岁 ;左右侧各 7例 ;内囊型 12例、外囊型 2例 ,其中2例血肿已破入脑室内 ;血肿总量 2 5~ 80ml。术前分级(按 1981年中华医学会脑血管专题学术会议关于高血压性脑出血的四级分类 )Ⅰ级 :1例 ,Ⅱ级 :11例 ,Ⅲ级 :2例 ,Ⅳ级 :无。发病后 2 4h内手术 11例 ,48h内 2例 ,72h… 相似文献
46.
目的绘制人心脏组织mRNA可变剪接图谱,探究肥厚型心肌病(HCM)中可变剪接的变化情况。方法收集HCM患者和正常人心肌组织,提取RNA并进行链特异性RNA深度测序,检测可变剪接变化,并通过功能富集分析初步了解HCM中受可变剪接调控的信号通路。实时荧光定量PCR检测可变剪接导致的不同转录本的表达变化,并在心肌肥厚动物模型中验证。结果在人类心肌组织中共发现11604个基因的94990个可变剪接事件,其中124个基因的可变剪接在HCM心肌组织中发生显著改变;GO和KEGG通路富集分析,显示可变剪接主要影响肌丝滑动、心肌收缩、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、钙离子信号通路等功能或通路。RNA测序和定量PCR均显示虽然CAMK2δ表达总量不变,但是它的两个外显子互斥转录本,CAMK2δ3和CAMK2δ9,表达量发生了相反的改变;小鼠肥厚心肌模型也验证了这一发现。结论本研究首次绘制了人类心脏可变剪接图谱,明确HCM中多个基因发生可变剪接改变,发现即使基因表达总量没有变化,但基因不同转录本却可能通过可变剪接发生显著改变。提示可变剪接在HCM心肌肥厚中可能发挥重要作用,可变剪接图谱分析有助于更好地识别疾病相关的基因和通路。 相似文献
47.
目的 研究血清Tau,高迁移率组蛋白B1(mobility group box-1 protein,HMGB1)联合检测判断急性脑损伤(acute brain injury,ABI)后并发认知功能障碍风险的临床价值。方法 收集2018年4月~2020年4月咸阳市中心医院168例ABI患者作为研究对象,随访记录认知障碍发生率。比较两组患者血清Tau和HMGB1水平,采用Logistic多因素分析法分析ABI后发生认知功能障碍的独立影响因素,采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析血清Tau和HMGB1联合预测认知功能障碍的价值。结果 168例患者中36例发生认知障碍,为观察组,另132例为对照组。观察组血清Tau和HMGB水平分别为347.84±75.51pg/ml和6.79±2.29μg/L,对照组分别为298.67±80.16pg/ml和4.96±1.08μg/L,两组间比较,差异均有统计学意义(t=3.30,6.84,均P<0.05)。不同血清Tau和血清HMGB1水平ABI患者文化程度、脑损伤程度、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分及蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤CT征象发生率比较,差异有统计学意义(χ2=7.37~34.30,6.74~50.60,均P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,文化程度、脑损伤程度、脑挫裂伤、血清Tau及血清HMGB1是ABI后认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。基于Logistic多因素分析结果建立预测模型,Y1=1.03-0.75X1+0.46X2+0.56X3+0.62X4+0.81X5(X1=文化程度,X2=脑损伤程度,X3=脑挫裂伤,X4=血清Tau,X5=血清HMGB1)。Y2=1.03+0.62X4+0.81X5。Y1与Y2预测模型判断ABI患者并发认知障碍的AUC分别为0.85和0.84,两种预测模型判断认知障碍风险的AUC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清Tau和血清HMGB1联合检测对判断ABI后认知功能障碍风险具有较高准确性。 相似文献
49.
目的探讨骨形成蛋白2型受体基因(BMPR2)突变与临床表型的关系。方法我们收集了一个包含四代成员的中国人FPAH家系,该家系中有3名成员被诊断为PAH。我们提取了该家系所有成员的外周血基因组DNA并利用PCR方法直接扩增BMPR2基因的13个外显子,扩增产物纯化后直接测序并分析其序列是否存在变异位点。结果该家系被诊断为肺动脉高压的3名成员均携带BMPR2基因c.1297C>T突变,此突变导致BMPR2蛋白433位的谷氨酰胺变为终止密码子(p.Q433X)。携带此突变的3名家系成员临床表型均较恶性,平均肺动脉压力达到72.7mm Hg,且均伴有心电图的异常改变。结论 BMPR2基因突变大约占到肺动脉高压突变总数的90%以上,是其最主要的致病基因。本研究中发现的BMPR2无义突变Q433X与恶性临床表型相关联,提示该突变在疾病的发生和发展中可能扮演重要角色。 相似文献
50.
目的 调查分析邵阳地区心脏瓣膜病的发病率、病因及其演变。方法 对单一中心的1010名18~74岁人群在自填调查表的基础上普查心脏彩色超声心动图(心脏彩超)、心电图、心脏听诊等。结果心脏瓣膜病总发病率为5.3%,男性发病率3.8%,女性6.9%(P〉0.05)。各瓣膜病发病率:单纯主动脉瓣关闭不全2.5%,单纯二尖瓣关闭不全1.5%,单纯二尖瓣狭窄0.1%,单纯三尖瓣关闭不全0.1%,二尖瓣脱垂0.2%,多瓣膜病1.0%,未检出单纯主动脉瓣、三尖瓣狭窄者,亦未检出肺动脉瓣病变者。各年龄段发病率:18~29岁为1.5%,30~39岁为2.7%,40~49岁为1.8%,50~59岁为4.8%,60~74岁为13.2%。原发病:老年退行性瓣膜病占31.5%,高血压病、冠心病各占16.7%,高血压病合并冠心病(高冠心病)占1.9%,风心病占13.0%,扩张型心肌病和甲状腺功能亢进症(甲亢)各占3.7%,心肌炎、先心病各占1.9%,糖尿病(可能原因)占3.7%,另有5.6%原因不明。结论 邵阳地区心脏瓣膜病总发病率5.3%,男女发病无显著差异,其原发病已由风心病为主逐渐演变为老年退行性瓣膜病为主。 相似文献