我国制药企业异地设库呼唤“绿灯”

近年来,不断有医药生产企业尤其是大型企业在各地建立的办事处和中转仓库遭到“责难” 。有的办事处向当地客户发货,被当地药监部门认定为违反了《药品流通监督管理办法》( 暂行)中“药品生产企业设立的办事机构不得进行药品现货销售活动”的规定,或是被工商 、税务部门认为是非法经营、偷税漏税,被处以罚款甚至查封。     

子宫切除术后高级别阴道上皮内瘤变高剂量率腔内近距离治疗的临床效果

目的 探讨子宫切除术后高级别阴道上皮内瘤变(HG-VAIN)行高剂量率腔内近距离治疗(HDR-ICR)的临床效果和不良反应.方法 回顾性分析13例HG-VAIN患者的病历资料,其中VAINⅡ1例,VAINⅢ12例,所有患者均仅接受HDR-ICR,选择阴道圆柱体和(或)阴道卵圆体施源器治疗.所有患者均进行随访,观察患者的复发与生存情况及近、远期并发症发生情况.结果 13例HG-VAIN患者的随访时间为12～117个月,中位随访时间为55个月;1例患者于治疗后22个月复发,经手术治疗后得到有效控制,治疗总有效率为92.3％(12/13).13例HG-VAIN患者中,3例患者出现近期不良反应,其中1～2级直肠反应1例,1级泌尿系统不良反应2例,且近期不良反应均较轻;6例患者出现远期不良反应,其中2级直肠反应3例,3级泌尿系统不良反应2例,3～4级阴道狭窄和溃疡1例.结论 HDR-ICR对子宫切除术后HG-VAIN患者是一种非常有效的治疗方法,治愈率高,且近期和远期不良反应可耐受.     

136例原发性卵巢透明细胞癌临床病理特征及预后分析

目的：探讨卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA）的临床病理特征和预后,以提高对该病的诊断、治疗与预后。方法收集136例OCCA患者的临床资料,分析患者的临床病理特征与预后的关系。采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。结果136例OCCA患者的总体5年生存率为40.8%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为70.7%、66.4%、15.9%、0。国际妇产科联合会（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）术后病理分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者分别为47.1%（64/136）、11.8%（16/136）、33.8%（46/136）、7.4%（10/136）。并发子宫内膜异位症38例（38/136,27.9%）。复发率41.9%（40/136）。单因素分析结果显示FIGO分期、是否并发子宫内膜异位症、淋巴结转移、残存肿瘤大小、足够的化疗疗程、无进展生存时间（progression free survival,PFS）是影响患者预后的因素（P＜0.05）,而患者的发病年龄、腹腔积液/腹腔冲洗液细胞学结果、盆腔肿物大小和不同的化疗方案与预后无关（P＞0.05）。多因素分析结果显示PFS是OCCA患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论满意的肿瘤细胞减灭术加上术后规范的辅助化疗可能改善OCCA患者的预后。     

药品招标要有利于医药行业的发展

当前各地都在采取措施加强药品价格管理，控制医疗费用总量与规范市场。企业界人士呼吁：主管部门要处理好压缩费用与鼓励企业发展之间的关系，在把虚高的药价降下来的同时，还要促进企业壮大实力，提高行业竞争能力，以应对入世后的挑战。当前各地实施的药品招标和一系列规范药品价格的措施，其初衷是把药价降下来，保证医疗服务质量，保护消费者利益，同时规范竞争秩序，鼓励好的企业发展。但是，药品价格虚高是多年来医药卫生体制、机制问题的综合反映，不是哪一个部门、行业的问题。招标数量最大、金额最多的是普药，生产厂家多，质量差…     

感染性伤口特殊缝合法疗效观察

腹部手术及其他于木伤口感染是于本科室的常见并发症，自50年代以来，由于抗菌素的应用和手术学的进展，发生率明显下降。但仍有一定的感染率。这与个体差异、免疫功能、医院感染等因素有关。1988－02－1998－08我们时感染性伤口一次性缝合37例均获成功，现报道如下。1临床资料37例患者，年龄23-68岁，腹部手水乙级愈合7例，丙级愈合16例，会阴侧切伤口丙级愈令14例．腹部手术卵巢癌晚期第8天拆线刀口裂开伴肠管膨出1例，内膜腺术后刀口哆开伴感染2例经换药10d不见好转，经此法缝合一次均获成功。其余为脂肪液化、血肿刀口哆开12例；会阴侧…     

妊娠合并乳腺癌6例的临床特点及妊娠结局分析

目的 分析妊娠合并乳腺癌的临床特点及预后,探讨合理的诊疗方案.方法 收集6例妊娠合并乳腺癌患者的临床资料,分析其生物学特点、治疗方法及孕产情况.结果 妊娠合并乳腺癌患者共6例,发病率为6.094/100000例,其中,5例为浸润癌,1例为原位癌伴浸润;Ⅲa期4例,Ⅲc期1例,Ⅳ期1例.妊娠期手术治疗3例,均为局部麻醉下的保留乳房手术;妊娠中、晚期化疗2例,1例妊娠期采用CAF方案进行化疗,1例妊娠期采用AT方案进行化疗,产后均停止哺乳,继续化疗结束后行手术+放疗进行治疗.共出生4例新生儿,其中,早产1例,无异常;足月产3例,无异常,至今均体健.目前,妊娠晚期产检者2例,胎儿均无异常.结论 妊娠合并乳腺癌的发病率很低(正常人群:31.08/100000),恶性程度偏高,肿瘤分期偏晚.经肿瘤手术或化疗后,对孕产妇继续随诊,目前,均无复发或恶化,产检胎儿均正常,无并发症;新生儿无异常,至今体健.     

深圳市罗湖医院集团慢病长处方实施情况调查

摘要：目的:评估长处方制度在罗湖区基层社区健康服务中心的实施效果,为进一步推广与完善慢病长处方政策提供基础数据。方法:采用回顾性分析和调查问卷的方法,分别了解长处方的数量占比、金额占比、疾病种类及各类药品品种百分率,以及医务人员对长处方制度的认知程度及建议。结果:2018～2019年区域内长处方的数量占比为0.373‰,金额占比为2.76‰。长处方中疾病种类以高血压、糖尿病、血脂异常和脂蛋白异常血症常见,占比依次为42.15%,20.90%,15.31%;处方用药以高血压用药、糖尿病用药、调脂药物为主,分别占比41.85%,22.11%,14.43%;其中钙通道阻滞药、他汀类调脂药、抗血小板药物位于用药频次前3位。大部分医务人员了解并支持实施慢病长处方制度,认为其对机构和患者有良性影响,但在就诊流程、病种数量、药品目录和随访服务等方面需要进一步改进。结论:长处方实施效果有限,但医务人员有较好的认知度和支持度。需要加大慢病长处方推行力度,并在流程和病种数量、药品目录和随访服务等配套政策方面进行改进。