安置心脏起搏器患者行核磁共振成像检查的安全性

目的：探讨安置心脏起搏器（Pacemeker，PM）患者进行1．5德斯拉（T）磁共振成像（MRI）检查的可行性。方法：行MRI的21例PM患者（其中2例为PM依赖性患者）设为A组，进行了头、颈、胸和腹部MRI，采用常规扫描方式，射频能量吸收率（specific absorption rate，SAR）限制〈2．2W／kg。在MRI前、后及1个月时测定PM程控功能、起搏阈值、心房感知灵敏度、电极阻抗、脉宽、心电图。检查时全程监护和观察扫描图像质量。B组为对照组20例，不行MRI，1个月时观察相应指标，并行相关统计学分析。结果：A组分别做了31个部位扫描，过程顺利，患者无明显不适，PM程控功能无障碍，脉宽和心房感知灵敏度无变化，MRI后和1个月后起搏阈值和电极电阻有变化但无统计学意义（P〉0．05）。B组的起搏阈值和电极电阻1个月时也有变化，但无统计学意义（P〉0．05）。两组比较无明显差异（P〉0．05）。胸部MRI可见PM周围有干扰现象，但不影响MRI范围外的诊断价值。结论：在一定条件下，PM患者做MRI是可行和安全的。     

4451例消化道癌的病理分析

目的对4451例消化道癌作病理学分析，提供基本资料．方洁对本院1983／1997间手术和检查并经病理诊断为消化道癌的所有病例作统计学分析，并按癌发部位将青（＜30岁）、壮（30岁～40岁）、中老（40岁～70岁）、高年（＞70岁）组作对比分析．结果本组男女之比约2：1；年龄7岁～87岁，平均61岁；各（青～高）年龄组占3．5％，9．5％，70％，17％；食管、贲门胃、小肠、大肠各占17．1％，50．7％，0．6％，31．6％；中老年组及高年组的食管高、低分化型鳞癌、大肠高、低分化型腺癌、粘液腺癌、乳头状腺癌均较青、壮年组的发生有显著性差异（x2检验，P＜0．01，P＜0．05）．贲门部及胃病理类型相近，均以腺癌为极多，腺鳞癌及鳞癌罕见．贲门胃部低分化腺癌（占同部位79％）和印戒细胞癌（占所有同类型90％）的发生率高；其转移及残胃癌复发率（11％，8％），恶性度较高和预后差．癌前病变687例，与所有癌比为1：6．5；早期癌193例，占总数4．3％．结论普及筛查（如钡气造影、肛门指诊、内镜＋活检等）和及时的病理学确诊有助于诊治，尤其是对青壮年人消化道癌和早期癌的治疗．     

非影像专业住院医师放射科规范化培训带示教学探讨

探讨提高非影像专业住院医师放射科规范化培训带教示教教学质量.针对非影像临床学员影像基础薄弱、临床实践能力差异大,影像难学、学不好、学员不想学,学员毕业主要服务基层的现状及问题,结合非直属教学医院住院医师规范化培训基地特点;通过制订个体化的教学计划,实践"教三基、授人渔,因材施教、相宜教学";注重医学技术与医学人文并重,...     

后纵隔孤立性纤维瘤CT征象

生于后纵隔孤立性纤维瘤罕见,现报告一例右侧后下纵隔的病例: 患者,女性,37岁,因“吞咽异物感半年”来诊。体检未见阳性体征;五官科以“咽炎”治疗无效来行食管钡餐造影。胸部透视见右心膈角处约6.5×6.0cm类圆形块影,吞钡造影见食道下段受肿块压迫略弧形向左移位,粘膜光整,钡剂通过稍不畅;即行CT扫描,见右后下纵隔脊柱旁沟处类圆形7.0×5.5×6.0cm病灶,病灶内弥漫性钙化影,CT值138Hu,轻度推压食管与下腔静脉。因怀疑肠管疝入后纵隔,遂半个     

CT检查中护理干预实施的效果评价

目的对CT检查病人实施护理干预，提高CT扫描的质量，降低X线对受检者的辐射危害。方法学龄前儿童颅脑CT及成人上腹部CT扫描病人以每周六为护理干预组，周日为对照组进行对比分析，护理干预组由护士进行全程护理干预，对照组由医生实施一般检查指导，周一由医生护士共同对CT图像质量、扫描时间、重复扫描次数、病人满意度进行评价、记录，再将所有病例进行统计学分析。结果护理干预组CT检查时间及运动伪影发生人次均明显低于对照组，且发生伪影者重复扫描次数亦减少，病人满意度均高于对照组。（P〈0．01）。结论CT检查由接诊护士实施护理干预，可有效提高病人检查合作度，提高检查质量与速度，减少运动伪影发生率，降低X线对受检者的辐射危害，增加病人及家属的满意度。     

经门静脉化疗泵行CT门静脉造影在肝癌术后复查中的应用及其意义

目的探讨经门静脉化疗泵行门静脉造影（CTP）在肝癌切除术后复查中的应用方法和意义。方法36例原发性肝癌行肝切除手术后经门静脉化疗泵行门静脉造影CT检查。结果全组病例CTP检查发现5例（13．9％）术后早期复发,CTP清晰地显示了肝内复发、转移病灶的形态及血供变化。结论经门静脉化疗泵行门静脉造影cT可作为监测肝癌术后早期复发转移的一种敏感方法。对于评价疗效及早期发现病灶都有重要作用。     

经门静脉化疗泵行门静脉造影CT在肝癌术后复查中的应用及其意义

目的探讨经门静脉化疗泵行门静脉造影CT(CTP)在肝癌切除术后复查中的应用方法和意义。方法 36例原发性肝癌行肝切除手术后经门静脉化疗泵行门静脉造影CT检查。结果全组病例CTP检查发现5例(13.9%)术后早期复发,CTP清晰地显示了肝内复发、转移病灶的形态及血供变化。结论经门静脉化疗泵行门静脉造影CT可作为监测肝癌术后早期复发转移的一种敏感方法 ,对于评价疗效及早期发现病灶都有重要作用。     

颧骨螺旋CT三维测量指导面部整形手术

目的:探索螺旋CT三维测量(SCT-3DM)指导颧骨整形的有效方法.方法:随机取成人颅骨标本十具,沿眶上缘、颞点以上平面锯开,分别于垂体窝中心点(PFC)和鞍背中点(DSC)垂直插入定位针;沿颧弓、颞颧缝、颧骨隆凸、眶下缘、颧颌缝、梨状孔外缘置定位线;行SCT薄层容积扫描,源像输入AW4.0工作站作多平面重组、最大密度投影及表面遮盖显示等重建,测针颧距(ZND)、针弓距(AND)及矫正角(ZRA)、颧轴角(ZAA);标本作实体解剖测量.SSPS13.0软件包对照分析两种测量结果统计学差异.结果:正常颧骨体及颧弓平面与PFC为球心的球面基本重合,与DSC为非球面重合;ZND与AND组间数据差异显著(P<0.05);ZRA、ZAA有辅助空间定位作用.3DM结果与实体测量比较呈高相关性(均r>0.99).结论:以PFC为球心的球面法空间定位及SCT-3DM对指导颧骨整形术有重要实用价值.     

三维增强MRA在外伤性下肢血管损伤的应用价值

目的:评价三维增强磁共振血管造影(3D CE_M RA)及其后处理三维重建技术在外伤性下肢血管损伤的应用价值。方法:12例临床初诊为外伤性下肢血管损伤患者行3D CE_M RA及常规M R I检查,3D CE_M RA使用高分辨率三维快速小角度激发(3D flash)梯度回波序列,1次采集时间约18 s~20 s,应用二段移床技术,一次检查完成下肢血管成像;工作站三维重建,观察下肢血管损伤、动脉与静脉血栓形成等情况。常规行平扫及增强扫描,采用真正快速稳态进动梯度回波(true_fisp)序列、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(H aste_T2W I)序列,与2D flash_T1W I序列,了解患肢肌肉血供与肌肉坏死情况,为临床选择术式提供依据。结果:12例下肢血管损伤3D CE_M RA检查中,3例为动脉破裂伴假性动脉瘤形成,5例为动脉完全中断分离,2例为动静脉同时中断,1例为动静脉瘘,1例为动脉主干受压狭窄,其中损伤动脉远端血栓形成1例,静脉血栓形成1例。根据M RA检查结果,11例患者选择手术修补或血管重建,1例行截肢手术,手术结果与M RA所见血管损伤一致,只是静脉血栓术中未发现,符合率为92.8%。结论:3D CE_M RA三维血管成像能清晰、直观再显下肢血管,诊断准确率高,且有无创伤、无辐射及无肾毒性造影剂等优势,可作为外伤性下肢血管损伤的术前常规检查,具有极高的临床应用价值。     

应用ADC和eADC瘤周比评价乳腺癌瘤周浸润

目的:探讨磁共振扩散成像ADC和eADC瘤周比评价乳腺癌对周围腺体的浸润。方法:回顾性分析我院病理诊断为乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，单发肿块型，均行MR-DCE及DWI扫描的43个病例。在肿块前后、上下及内外侧缘方向每0.3cm测量瘤周腺体的ADC_3p～21p和eADC_3p～21p值，以强化瘤体、正常腺体及皮下脂肪为对照。计算瘤周腺体与强化瘤体、与正常腺体、与皮下脂肪r.ADC₍p/(m、n、f))和r.eADC₍p/(m、n、f))比值。比较各方向ADC和eADC、r.ADC₍3p～21p/(m、n、f))和r.eADC₍3p～21p/(m、n、f))的差别。结果:瘤周腺体与强化瘤体、正常腺体及皮下脂肪ADC和eADC比较、3p～21p各方向r.ADC₍p/(m、n、f)),r.eADC₍p/(m、n、f))与相应对照差异比较均有统计学意义(P<0.01)。前缘3p～9p之间瘤周腺体eADCp、r.ADC