非O1群非O139群霍乱弧菌血流感染的诊疗及防控2例报告

目的 对2例血流感染患者血培养标本分离的弧菌属进行鉴定和药敏试验,分析非O1群非O139群霍乱弧菌(NOVC)的微生物学特性,为霍乱弧菌感染的诊断和防控提供依据。 方法 通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)、API细菌生化反应鉴定卡、VITEK 2 Compact鉴定仪和16S rRNA基因测序鉴定2株弧菌分离株,并进行血清学分型、毒力基因分子检测和耐药表型检测。 结果 2株菌株均鉴定为霍乱弧菌,血清学试验确定为NOVC,毒力基因ctxAB检测阴性;药敏试验显示1株菌对氨苄西林、阿奇霉素、多西环素和氯霉素敏感,对四环素和复方磺胺甲唑耐药,另一菌株对所有检测抗菌药物均敏感。 结论 NOVC所致的血流感染在中国少有报道,完善血培养标本分离霍乱弧菌的准确鉴定、分型和耐药表型检测,对诊断、治疗和防控霍乱弧菌感染具有重要价值。     

掌跖角化-牙周破坏综合征临床诊断与治疗

目的：了解掌跖角化一牙周破坏综合征（PLS）临床诊断与治疗。方法：收集并调查一例掌跖角化一牙周破坏综合征病例，进行家谱分析，对其进行全口义齿修复。并对相关文献进行回顾。结果：掌跖角化一牙周破坏综合征是一种罕见的以严重牙周组织破坏及掌跖、膝盖、肘部等部位皮肤过度角化为特征的常染色体隐性遗传病，发病年龄早，最终可导致全口牙列缺失。全口义齿修复可获得较满意的效果。结论：早期发现、早期治疗对改善PLS的预后是非常重要的。     

医学临床研究论文质量评价指标体系构建

【目的】 构建医学临床研究论文质量评价指标体系,为医学期刊编辑部/审稿人提供详细的审稿标准以控制我国医学期刊的整体学术质量。【方法】 采用文献研究、专家访谈、实证研究和小组讨论等方法,募集、筛选医学临床研究论文质量评价指标,并根据结构维度归类。【结果】 初步构建出医学临床研究论文质量评价指标体系,该指标体系包含具备伦理委员会审查同意批件、试验性研究受试者须签署知情同意书、具备伦理审查申报书、利益冲突声明、研究真实、报告真实、与临床实践的相关性、被二次研究及转化研究等证据(文献)引用、临床研究注册、报告规范、研究设计方案正确、方法学质量、偏倚风险评估、统计学信息完备且统计结果解读正确、基于学科领域的科学问题创新、证据质量等级的提升、方法学创新17项具体评价指标,分为伦理、真实性、实用性、透明性、科学性、创新性6个维度。对每一项评价指标进行术语定义与解读,解释评价方法并明确评审责任人。【结论】 “真实地接近真值”是临床研究论文质量评价的核心。为有效控制我国医学期刊的整体学术质量,应大力推行标准化审稿、提升医学科学编辑的专业能力、建立并运行医学科学编辑资质认证机制。     

参麦注射液对肺癌患者术后认知功能障碍及血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的：观察参麦注射液对肺癌患者术后认知功能障碍（POCD） 及血清神经元特异性烯醇化 酶（NSE） 水平的影响。方法：选取80 例肺癌患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各40 例。麻醉诱导 后，研究组给予静脉滴注参麦注射液治疗，对照组给予静脉滴注葡萄糖溶液治疗。比较2 组不良反应发生率， 以及手术前后焦虑自评量表（SAS）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）、抑郁自评量表（SDS） 评分及 POCD 发生率、血清NSE、C-反应蛋白（CRP） 水平。结果：术前1 d，2 组MMSE 评分比较，差异无统计学 意义（P＞0.05）。术后1、3、7 d，2 组MMSE 评分均较手术前1 d 降低（P＜0.05），并呈上升趋势（P＜ 0.05）；且研究组在相同时间点MMSE 评分均高于对照组（P＜0.05）。术前1 d，2 组SAS、SDS 评分比较，差 异无统计学意义（P＞0.05）；术后1、3、7 d，2 组SAS、SDS 评分均较术前1 d 升高（P＜0.05），并呈升高趋 势（P＜0.05），而研究组在相同时间点SAS、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05）。术后1 d，2 组POCD 发生率 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3、7 d，2 组POCD 发生率均较术后1 d 降低（P＜0.05），并呈下 降趋势（P＜0.05）；且研究组在相同时间点POCD 发生率均低于对照组（P＜0.05）。术前1 d，2 组血清NSE、 CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、3 d，2 组血清NSE、CRP 水平均较术前1 d 升 高（P＜0.05），并呈先升高后降低的趋势（P＜0.05），且研究组在相同时间点NSE、CRP 水平均低于对照 组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为2.50%，对照组为5.00%，2 组比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论：观察参麦注射液可有效改善肺癌术后并发POCD，改善患者认知能力，降低炎症水平，缓解焦虑 和抑郁情绪。     

养胃清热方治疗牙周炎临床研究

目的：观察养胃清热方对牙周炎患者临床症状、牙龈指数、牙周袋深度的影响。方法：选取160 例牙周炎患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各80 例，对照组给予甲硝唑治疗，观察组给予养胃清热方治疗。比较2 组临床疗效，评价临床症状积分、牙龈指数、牙周袋深度变化、不良反应发生率以及患者的满意度。结果：观察组总有效率为96.3%，对照组为86.3%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组牙龈出血、牙龈红肿、牙龈溢脓积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组牙龈出血、牙龈红肿、牙龈溢脓积分均较治疗前降低（P＜0.05）；且观察组牙龈出血、牙龈红肿积分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组牙龈指数评分、牙周袋深度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组牙龈指数评分较治疗前降低，且观察组牙龈指数评分低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为5.0%，低于对照组15.0%（P＜0.05）。观察组满意度为95.0%，高于对照组81.3%（P＜0.05）。结论：养胃清热方治疗牙周炎疗效显著，并且用药安全性好，患者满意度高，可以作为优选的用药方案。     

从形神兼养探讨腹泻型肠易激综合征的调治

腹泻型肠易激综合征是临床常见的一种功能性胃肠病，缺乏完全有效的治疗方法，可反复发作，对患者的心理和生活质量产生严重的影响。“形神兼养”是中医用来防病治病的常用指导思想，通过养神全形及养形安神，做到调摄精神、药食同调、动静结合、外避贼邪，可以改善患者的身心健康。研究显示，内脏高敏感性是腹泻型肠易激综合征的核心发病机制，也是近年来的研究重点。这提示用中医形神兼养的思想调治腹泻型肠易激综合征可从改善内脏高敏感性方面做进一步探讨。     

参麦平喘汤联合固本平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并认知功能障碍患者临床研究

目的：观察参麦平喘汤联合固本平喘汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并认知功能障碍患者的临床疗效。方法：选取82例COPD合并认知功能障碍患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组40例与研究组42例。对照组采用固本平喘汤治疗，研究组在对照组基础上服用参麦平喘汤治疗。比较2组治疗前后肺功能、炎症因子、血气分析指标及认知功能、睡眠质量评分、中医证候积分，并比较2组临床疗效。结果：研究组治疗总有效率88.10%，高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后，2组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）均升高（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、降钙素原（PCT）水平均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组动脉二氧化碳分压（PaCO2）降低（P<0.05），动脉氧分压（PaO2）升高（P<0.05），且研究组PaCO2水平低于对照组（P<0.05）,PaO2水平高于对照组（P<0.05...     

中国儿童血管炎诊断与治疗系列专家共识之二——多发性大动脉炎

儿童多发性大动脉炎（Takayasu’s arteritis,TA）是主要累及主动脉及其一级分支的慢性系统性血管炎。本病病因未明，缺乏特异临床表现，发热、高血压及急性期反应物升高可为早期预警表现，对可疑病例积极行计算机断层成像血管造影技术（CTA）和磁共振成像血管造影技术（MRA）等血管影像学检查有助于早期诊断。糖皮质激素联合甲氨蝶呤是当前TA的一线治疗，肿瘤坏死因子α拮抗剂或白细胞介素-6受体拮抗剂治疗重症及复发病例疗效肯定。儿童TA疾病负担重，需长期监测管理以改善预后。     

经方在功能性消化不良治疗中的应用

对功能性消化不良结合《伤寒论》进行辨证施治，对脾虚气滞证治宜旋覆代赭汤，肝胃不和证治宜小柴胡汤，脾胃湿热证治宜附子泻心汤，脾胃虚寒证治宜桂枝人参汤，寒热错杂证治宜半夏泻心汤。生姜泻心汤、甘草泻心汤，为现代中医药防治功能性消化不良提供了完整的辨治思路。