老年性糖尿病并发低血糖误诊为急性脑血管病45例临床分析

老年性糖尿病在降糖治疗过程中常发生低血糖症.由于其临床特点及表现复杂多变,易误诊为急性脑血管病.为提高这类病人的诊断符合率,特对我院近年来所接诊的老年性糖尿病并发低血糖症误诊为急性脑血管病45例进行临床分析.     

超声检查对胎儿肾窝空缺的诊断价值

对53例肾窝空缺胎儿于产前、产后进行超声检查。结果显示,随孕妇年龄增大,胎儿肾窝空缺发生率有增长趋势;平均孕期26周,最早为12周。53例中异位肾28例,其中20例在盆腔内,8例为对侧融合肾;超声未能确定位置7例,出生后证明6例肾发育异常,1例正常;先天性肾缺如18例。提示一侧肾窝空缺常见的是异位肾或先天性肾缺如,常伴其他器官系统先天性异常。     

肠结核长期误诊一例

肠结核长期误诊一例武警石家庄指挥学校门诊部［１０５００６１］　孙杰【病例】女，４３岁。２２年前无明显诱因出现进食后呕吐，同时伴中上腹骤发性疼痛，呕吐后缓解。２０天左右发作一次，近２年发作较频，饮食时好时坏。曾到多家医院检查，均诊为胃溃疡、胃神经官能症...     

组织胶水用于包皮环切术的效果研究

目的 比较组织胶水和传统缝合在包皮环切术中的效果.方法 回顾2010年10月至2011年5月79例因包茎或包皮过长行包皮环切术的病例,其中31例采用Histoacryl组织胶水关闭切口,48例采用传统缝合.比较两组手术时间、术后疼痛程度(VAS疼痛评分)、并发症、伤口美观度.结果 胶水组平均手术时间长于缝合组[(23.3±4.5)min vs.(18.2±3.6)min],差异有统计学意义(P<0.05).胶水组术后12 h、24 h、48 h平均疼痛评分分别为4.3±0.9、3.3±0.7、2.6±0.5,缝合组为5.6±1.2、4.5±0.8、3.0±0.9.术后12 h、24 h胶水组疼痛评分低于缝合组(P<0.05),术后48 h两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).胶水组术后有仅1例出现伤口轻微裂开,缝合组则无.胶水组切口美观度满意28例,中等3例,无不满意者;缝合组无满意者,中等44例,不满意4例,胶水组切口美观度优于缝合组(P<0.05).结论 相比传统缝合,组织胶水用于小儿包皮环切术具有术后疼痛轻、安全、美容效果好的优势,可作为关闭包皮切口的另一选择.     

一起人间布鲁氏菌病聚集性疫情的病原学确诊及基因分型研究

目的 调查分析陕西省咸阳市三原县发生的一起人间布鲁氏菌病聚集性疫情的流行病学特征,分离鉴定病原菌并进行基因分型研究,为控制人间布鲁氏菌病提供支持。方法 对患者进行流行病学调查,采集患者血液进行血清学检测及病原学培养,采用多位点序列分析(MLST)和多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)进行基因分型。结果 本起疫情传染源为流产羊只,传播途径为经皮肤黏膜和呼吸道感染,2人感染发病。本次疫情分离得到2株羊种1型布鲁氏菌。MLST分型为ST8。MLVA分型为新型,该基因型在陕西省内首次发现。结论 散养户是布鲁氏菌病高危人群;首次在陕西省内报道布鲁氏菌新的MLVA基因型,丰富了陕西省布鲁氏菌的基因库,为更好的防控陕西省人间布鲁氏菌病提供了依据。     

电子束计算机断层摄影术在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用

目的 :评价电子束计算机断层摄影术 (EBCT)在小儿复杂先天性心脏病 (先心病 )诊断中的价值。　　方法 :对 2 6例患者经胸常规超声心动图 (TTE)诊断为复杂先心病 ,同时做 EBCT增强单层容积扫描 ,并由计算机工作站进行图像三维重建。其中 9例又做了常规心血管造影 ,11例经外科手术 ,进行对照研究。　　结果 :全组 11种复杂先心病共 6 1处畸形 ,其中心内畸形 2 1处 ,EBCT与 TTE均作出正确诊断。然而 ,心外大血管畸形及心室—大血管连接异常诊断中两者有明显差别 ,在 40处畸形中 ,EBCT过多诊断 1处 (动脉导管未闭 ) ,手术证实为假阳性 ,EBCT诊断符合率为 97.5 % (39/ 40 ) ;TTE诊断 35处 (误诊 1处 ,漏诊 4处 ) ,TTE诊断符合率 87.5 % (35 / 40 )。EBCT与TTE诊断的正确率有显著差异 (χ2 =3.936 ,P<0 .0 5 )。TTE与 EBCT相结合使诊断的总准确率提高到 98.4% (6 0 / 6 1)。　　结论 :EBCT对复杂先心病中某些畸形的检出优于 TTE。EBCT血管造影与 TTE及心血管造影相结合 ,可提高对复杂先心病诊断的准确率 ,以指导手术。     

血清miR-133a、miR-150在心房颤动患者中的表达水平及临床意义

目的探讨心房颤动(房颤)患者血清miR-133a和miR-150表达水平及临床意义。方法选取73例房颤患者(阵发性房颤21例、持续性房颤28例、永久性房颤24例)为研究对象,25例健康体检者作为对照组,采用qRT-PCR技术检测血清miR-133a和miR-150表达水平。同时结合相关血清指标,利用Pearson法分析miR-133a和miR-150与血清其他指标相关性。采用ROC曲线分析miR-133a、miR-150以及二者联合检测诊断房颤的价值。Logistic回归分析影响房颤相关因素。结果与对照组比,房颤患者血清miR-133a水平显著升高(P0.05),miR-150水平显著降低(P0.05)。阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤三组间miR-133a和miR-150两两比较,差异也均有显著性(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,房颤患者血清miR-133a与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心房内径(LAD)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)呈正相关(P0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P0.05);miR-150与hsCRP、左心房内径、MMP-9呈负相关(P0.05),与LVEF呈正相关(P0.05)。与mi R-133a、mi R-150单独诊断相比,二者联合诊断的灵敏度、特异度以及ROC曲线下面积(AUC)均显著提高(P0.05)。Logistic回归分析结果显示miR-133a和miR-150也是影响房颤的相关因素。结论心房颤动患者血清miR-133a和mi R-150异常表达,可能参与房颤发生和发展,可用作辅助诊断房颤和预后判断的指标。     

组织工程软骨修复兔膝关节软骨大面积深层缺损的实验研究

目的　将培养的软骨细胞埋在胶原凝胶中,观察其对家兔漆关节软骨大面积深层缺损的修复作用。方法体外培养软骨细胞,然后与胶原以一定比例混合培养,植入免膝关节股骨负重面的缺损（５ｍｍ ×４ｍｍ）部位,观察 ２、４、８．１２周软骨缺损的修复情况,并进行大体和组织学观察。结果移植后第 ８周,所修复组织的边缘变得模糊,与周围宿主整合得很好,缺损边缘不清晰。组织学观察,缺损处表面光滑,边缘与宿主完全整合,缺损处呈典型的关节软骨样组织,并且底部有新形成的软骨及骨小梁生成。对照组（未移植组）组织学观察缺损部位主要为纤维组织所填充,未见有由新生软骨细胞形成的软骨组织。结论埋在胶原凝胶中软骨细胞对家兔膝关节软骨深层缺损的修复作用。     

重组抗原在戊型肝炎病毒感染诊断中的应用

目的探讨重组抗原在戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）感染诊断中的应用。方法用ＨＥＶ重组抗原建立酶免疫试验（ＥＩＡ）检测肝病患者和健康人群血清中抗戊型肝炎病毒抗体（抗－ＨＥＶ）。结果５５份用新加坡ＤＢＬ公司抗－ＨＥＶ诊断试剂盒检测为抗－ＨＥＶ阳性的肝炎患者血清中，５３份（９６．４％）用本方法检测也为阳性；４５份ＤＢＬ试剂盒检测为抗－ＨＥＶ阴性的血清中，本法检测有３份为抗－ＨＥＶ阳性。检测甲、乙、丙型肝炎患者血清各３０份，抗－ＨＥＶ阳性率分别为１３．３％（４／３０）、１３．３％（４／３０）和１０．０％（３／３０）。健康人抗－ＨＥＶ阳性率为５．０％（８／１６０）。重组抗原与合成肽抗原混合用于ＥＩＡ，可以检出两种抗原单独阳性的抗－ＨＥＶ。结论以重组抗原为基础的ＥＩＡ特异性强、灵敏度高、快速简便，是戊型肝炎血清学诊断及流行病学调查的一种可靠方法     

急诊危重患者242例院内安全转运的护理

急诊抢救室是急危重患者最集中的地方，牵涉到院内转运主要有以下两方面：（1）急诊危重患者病因、伤情未知成分较多，在诊断不很明确的情况，急诊科又无法完成检查项目时，必须通过院内转运来完成诊断性检查；（2）危重患者经医护人员积极抢救后，需要送往手术室、监护室进行进一步的治疗护理，使患者早日康复。2007年我院抢救室共转运危重患者242例，现将转运过程中的注意事项及经验报告如下。