浅议信息化临床路径在医院的应用

作为新医改重要内容之一的临床路径管理在国内医院的应用目前仍处于探索阶段.该文从阐述手工模式临床路径的弊端人手,分析了开展信息化临床路径工作的优势及可行性,进一步构建整合多系统数据的信息化临床路径管理模式,并对实际实施过程中的问题与挑战进行探讨.     

极低出生体重儿39例临床分析

极低出生体重儿(VLBWI)抢救成活率逐年提高,为优生优育,提高人口素质,本文将我院1996年～1997年所收治的VLBWI39例作一总结分析,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料为本院产科分娩的新生儿,男22例,女17例。城市7例,农村及外来打工者32例。5例为足月小样儿,34例为早产儿。平均胎龄为32.05±3.50,胎龄最小为28周,体重均<1500g,平均体重1337.18±142.22g,最小出生体重为950g。双胎15例。1.2 低出生体重有关因素 34例为早产儿,产前有导致早产的高危因素者29例,双胎13例,胎膜早破12例,母劳累6例,母疾病(妊娠高血压、贫血、肾功不全)5例,习惯性早产2例,胎盘因素4例。部分患儿有2种或2种以上的高危因素。足月小样儿5例,     

归脾汤对心脾两虚型缺铁性贫血患者携氧能力的影响

目的 观察归脾汤对心脾两虚型缺铁性贫血(IDA)患者携氧能力的影响,探索其可能的作用机制。方法 将67例心脾两虚型IDA患者按照随机数字表法分为2组,在均予铁剂治疗基础上,归脾汤组30例予归脾汤治疗,安慰剂组37例予归脾汤安慰剂治疗,2组均治疗4周。另选46例同期健康体检者为健康对照组,治疗前首先比较心脾两虚型IDA组(包括归脾汤组和安慰剂组)与健康对照组氧分压(PO₂)、血氧饱和度(SaO₂)及半饱和氧分压(P50)差异情况,然后比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后中医症状(包括神疲懒言、头晕目眩、纳差食少、体倦乏力、心悸、气短、面色萎黄、食后腹胀、大便异常及失眠)积分变化情况,比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后红细胞参数指标[包括血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)及网织红细胞比例(RET)]及血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)及促红细胞生成素(EPO)水平变化情况,比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后P50水平变化情况,并将2组患者按照中医症状积分情况分为低积分者(≤10分)和高积分者(>10分)...     

中医药对大肠癌信号通路的调控作用

目的 探讨丫蕊花甾体皂苷（YB16）对人结肠癌细胞HCT15凋亡的作用及其机制。 方法 体外培养HCT15细胞,以不同浓度的YB16（0.125～16.000 μmol/L）干预24 h,噻唑蓝（MTT）法检测HCT15细胞存活率,光镜下观察细胞形态变化,吖啶橙（AO）染色观察细胞凋亡情况,JC-1染色观察细胞膜电位改变,蛋白免疫印迹检测细胞内B 淋巴细胞瘤 – 2（Bcl-2）、多聚ADP – 核糖聚合酶（PARP）、激活型PARP（cleaved-PARP）、半胱氨酸蛋白酶 – 3（caspase-3）、激活型caspase-3（cleaved-caspase-3）蛋白表达。 结果 与对照组比较,各剂量YB16组细胞存活率明显下降,呈剂量效应关系（P < 0.05）;与对照组比较,YB16组细胞出现凋亡特征性改变,凋亡细胞明显增多;与对照组比较,0.500、1.000 μmol/L YB16组HCT15细胞内Bcl-2蛋白表达[分别为（0.542 ± 0.04）、（0.351 ± 0.03）]明显下降,cleaved-PARP、cleaved-caspase-3 蛋白表达[分别为（0.647 ± 0.05）、（0.686 ± 0.03）和（0.677 ± 0.03）、（0.762 ± 0.04）]均显著上升,差异有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 YB16可抑制HCT15细胞增殖、促进细胞凋亡,其机制可能与下调Bcl-2蛋白表达、上调cleaved-PARP、cleaved-caspase-3蛋白表达有关。     

酸浆苦素B的研究进展

酸浆苦素是茄科酸浆属植物(如锦灯笼、苦蘵等)的主要成分,为13,14-裂环-16,24-环麦角甾烷类化合物,酸浆苦素B(PB)是该类化合物中具有较强活性的成分之一。本文从主要来源、提取与分离、药理作用、药代动力学、临床应用等方面阐述PB的药用价值,为其进一步研发提供参考。     

丫蕊花甾体皂苷YB16促进A549细胞凋亡及其机制研究

目的观察丫蕊花甾体皂苷YB16对人肺癌细胞A549凋亡的影响,并探讨其促凋亡的作用机制。方法体外培养A549细胞,给予不同浓度的YB16干预,采用MTT比色法检测A549细胞增殖;荧光显微镜观察吖啶橙(AO)、5,5′,6,6′-四氯-1,1′,3,3′-四甲基咪唑并羰花青碘化物(JC-1)染色的细胞荧光变化;流式细胞术检测碘化丙啶(PI)单染、Annexin V-FITC/PI双染、细胞线粒体膜电位(JC-1染色)的变化;采用2′,7′-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)法检测细胞活性氧(ROS)量的变化,免疫印迹法(Western blotting)检测YB16对细胞凋亡相关蛋白表达的影响。结果丫蕊花甾体皂苷YB16显著抑制A549细胞的生长(P0.05),呈量效关系;随着药物浓度的增加,与对照组相比,细胞形态有显著变化;不同浓度YB16作用A549细胞后,细胞凋亡率上升(P0.05);细胞线粒体膜电位下降明显;细胞内ROS水平上升,具有显著性差异(P0.05);YB16作用A549细胞24 h后,抗细胞凋亡蛋白Bcl-2表达下降,促细胞凋亡蛋白Bax的表达增加,激活型半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved-Caspase-3)表达增加(P0.05)。结论丫蕊花甾体皂苷YB16能抑制细胞增殖,降低细胞线粒体的膜电位,提升细胞ROS水平,促进细胞凋亡,具有良好的抗肿瘤活性。     

雷米芬太尼合并喉罩在高龄骨科下肢手术中的应用

2009年5月至2010年5月我们使用雷米芬太尼合并喉罩处理的20例高龄骨科下肢手术患者,现报道如下.资料与方法一般资料20例高龄骨科手术患者(年龄≥75岁),ASAⅡ或Ⅲ级、男13例,女7例,体重40～60kg.手术方式:胫腓骨骨折切开复位内固定,股骨骨折切开复位内固定等.     

垂直锁骨下臂丛神经阻滞用于肥胖患者上肢手术的临床观察

肥胖患者行肌间沟臂丛神经阻滞时,体表定位困难,易致阻滞不全,外周神经刺激器在区域神经阻滞中的应用越来越广泛[1,2].本科对行手术治疗的肥胖患者48例应用新型Stimuplex HNS 12神经刺激器行垂直锁骨下臂丛神经阻滞,效果满意,现报道如下.     

聋儿气质和行为特征分析

目的探讨聋儿气质和心理行为特征,为临床防治提供参考依据。方法采用Carry《3～7岁儿童气质问卷》对40名聋儿气质特点进行调查,并对其中36名4～7岁儿童采用Achenbach4～16儿童行为量表进行心理评估。结果①聋儿组难养型比例高于对照组(P<0.05);②气质维度方面男性聋儿易退缩、适应性差、情绪本质消极、注意较易分散、坚持性低、反应阈低,女性聋儿坚持性低、注意较易分散,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);③聋儿组与对照组行为问题总发生率分别为33.3%和12.1%,行为因子社会退缩和攻击得分与对照组比较差异有显著性。结论聋儿有着独特的气质特点和心理行为特征,应采取与其相适应的教育方法,以减少心理行为问题的发生。