急性心肌梗塞早期预后的临床危险因素

论述了与急性心肌梗塞患者早期预后相关的临床危险因素,并简要介绍了进行危险评估的方法。     

脓毒症大鼠血清炎症递质水平的变化

目的：探讨脓毒症大鼠血清炎症递质的变化。方法将30只雄性 SD 大鼠随机分为假手术组10只和脓毒症组20只,采用盲肠结扎穿孔法制作脓毒症模型。采集假手术组造模后颈总动脉血,采集脓毒症组造模后0、24、48、72 h 颈总动脉血,用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）的浓度。结果假手术组血清 TNF-α为（9.27±3.12）ng/ L,脓毒症组造模后0、24、48、72 h 分别为（9.26±8.01）、（32.01±4.52）、（55.22±7.61）、（83.31±8.57） ng/ L,脓毒症组造模后24、48、72 h 与造模后0 h 和假手术组比较差异均有统计学意义（P 均＜0.01）;假手术组血清 IL-1为（8.93±1.26）ng/ L,脓毒症组造模后0、24、48、72 h 分别为（20.01±3.51）、（25.51±2.79）、（59.67±3.26）、（87.86±11.51）ng/ L,脓毒症组造模后24、48、72 h 与造模后0 h 和假手术组比较差异均有统计学意义（P 均＜0.01）;假手术组血清 IL-6为（12.36±3.25）ng/ L,脓毒症组造模后0、24、48、72 h 分别为（11.52±2.32）、（31.59±12.12）、（57.27±13.53）、（71.59±12.67）ng/ L,脓毒症组造模后24、48、72 h 与造模后0 h 和假手术组比较差异均有统计学意义（P 均＜0.01）。结论脓毒症大鼠血清炎症递质水平明显升高,提示机体过度释放大量炎症递质,可能是导致脓毒症发生的因素之一。     

镁对老年人急性心肌梗死QT离散度的影响

目的　探讨镁对老年急性心肌梗死 (AMI)患者QT离散度 (QTd)的影响。方法　随机分组、单盲处理、前瞻性研究 ,观察 60例AMI患者 (用镁治疗 3 0例 ,常规治疗 3 0例 )治疗前后QTd及RR间期、改良校正QT离散度 (QTLcd)、最大QT间期 (QTmax)、最小QT间期 (QTmin)的变化。结果　试验组及对照组治疗前后 1天的RR间期、QTd、QTLcd、QTmax及QTmin均无差异 (P >0 0 5 ) ;治疗后第 3天试验组RR间期、QTmin较对照组延长(P <0 0 5 ) ,QTd、QTLcd较对照组缩小 (P <0 0 5 ) ,两组QTmax无差异 (P >0 0 5 ) ;治疗 1周时试验组RR间期及QTmin较对照组延长 ( P <0 0 5 ) ,QTd和QTLcd较对照组缩小 ( P <0 0 5 ) ,两组QTmax无差异 ( P >0 0 5 ) ;治疗 2周时RR间期、QTd和QTLcd、QTmax两组无差异 (P >0 0 5 ) ,QTmin试验组较对照组延长 (P <0 0 5 ) ,血镁试验组较对照组升高 (P <0 0 5 )。结论　镁通过缩小AMI患者QTd ,使心肌复极化趋向同步 ,有利于防止恶性心律失常的发生 ,减少心肌梗死的病死率     

急性肾功能衰竭的救治及护理

1　临床资料　　一般资料　共 1 6例 ARF患者 ,男性 1 0例 ,女性 6例 ,平均年龄 40岁。既往史无结核病 ,无肝脏疾病 ,无肾脏疾病 ,肾功能正常。　　 ARF发生诱因因素 :6例阑尾手术后使用庆大霉素 2 4万加 1 0 %葡萄糖 5 0 0 ml静脉滴注 ,连续七天 ,第八天出现少尿 ,<40 0 ml/日。患者面色浮肿 ,恶心呕吐 ,由乡下卫生院转本院血透治疗。入院时尿素氮 1 2 .3mmol/ L ,肌酐71 8mmol/ L。 6例丁胺卡那 0 .4加 1 0 % 2 5 0CC,连续 3天静脉滴注后 ,出现 ARF。2例左股骨骨折大量失血 ,2例严重的输液反应横纹肌断裂 ,肌红蛋白大量破坏 ,导致急…     

茂名口岸鼠类携带HBsAg情况调查

为了解鼠类携带HBsAg的情况,我们于1991年3、6、9、11月,对茂名口岸的码头、油库区、民工房和居民区进行捕鼠调查,现报告如下: 1 材料和方法 1.1 标本采集傍晚用鼠笼和鼠夹布于港口码头、仓库、油库区周围民工房及居民区捕鼠,次日早晨把捕获的鼠类送到实验室分类后,以无菌操作从活鼠的股动脉采血1.2ml,分离血清放冰箱保存待检;夹死的鼠类解剖后用滤纸沾吸其心脏、肝脏血,然     

急性心肌梗塞150例的护理分析

为了探讨急性心肌梗塞(AMI)的临床护理,本文对长征医院1976年1月～1985年12月收治资料完整的150例AMI作了初步分析。 资料分析 1976年1月～1985年12月AMI住院病人资料完整者150例,男性109例,女性41例,年龄46～86岁,平均66.7岁。按心电图所示梗塞部位:前壁93例,下后壁46例,前壁和下壁10例,心内膜下1例。     

急性心肌梗死患者住院期间心脏事件的预后因素分析

目的 寻找AMI患住院期间发生心脏事件的预后因素．并建立预测模型。方法 设计调查表，收集112例AMI患相关临床资料。根据AMI患在住院期间是否发生心脏事件，将其分为心脏事件组(n＝55)和无心脏事件组(n＝57)。分析AMI患的临床特征与发生心脏事件的关系。结果 单因素分析表明年龄≥70岁、前壁心梗、人院心率≥100次／min、血糖≥7mmo1／L、KilliP分级＞Ⅱ、心电图示束支传导阻滞、CK—MB峰值＞100IU，既往有高血压病史、心梗病史与心脏事件显相关。多因素分析表明人院Killip分级、DBP＜85mmHg、血糖≥7mmol儿、心电图示束支传导阻滞、高血压病史、脑血管意外史、使用强心药是发生心脏事件的独立预后因素。通过非条件Logistic回归建立预测心脏事件的回归方程式。结论 AMI患人院Killip分级、DBP、血糖、心电图等是住院期间发生心脏事件的预后因素，医护人员可以此作为临床危险分层的依据，以加强重点人群的护理干预。     

替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目前充血性心力衰竭（CHF）的发病率和病死率仍然很高。随着人们对CHF研究的深入，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、利尿剂及醛固受体拈抗剂已成为CHF的常规治疗药物，而血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）受体拈抗剂（ARB）治疗CHF的有效性及安全性仍在不断的研究中。替米沙坦是一种新的ARB，能够高效、持续地拈抗ATI受体。我院使用替米沙坦治疗CHF，取得了很好的效果。现报告如下。     

美托洛尔和雷米普利对急性心肌梗死左室重构和血浆脑钠素影响的比较

目的 比较美托洛尔和雷米普利对大鼠性心肌梗死后左室重构和血浆脑钠素水平（BNP）的影响及其发生时间。方法 建立大鼠心肌梗死模型，应用美托洛尔和雷米普利治疗，分别观察1和4周，测定血浆BNP水平和心室重构指标（相对心室重量、左房直径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径）。结果 在急性实验中，与模型对照组相比，美托洛尔未能发送左室重构，但显著地降低了血浆BNP（P〈0.05）；与美托洛尔相比，雷米普利不仅进一步降低了血浆BNP水平（P〈0．01），并且显著改善了心室重构。在慢性实验中，与模型组相比，美托洛尔和雷米普利均显著改善了心室重构并降低了血浆BNP水平（P〈0．01），两组间无统计学差异。结论 美托洛尔和雷米普利治疗1和4周均可降低心肌梗死大鼠BNP水平。在雷米普利治疗1和4周均可显著改善心肌梗死大鼠心室重构，而美托洛尔仅在4周时改善了心室重构。