复发-缓解型多发性硬化投射纤维束定量DTI

目的：探讨复发-缓解型多发性硬化（RRMS）患者投射纤维定量扩散张量改变.方法：20例RRMS患者及年龄和性别相匹配的20例健康志愿者（对照组）行MRI扫描,获取常规MRI及DTI图像,分别进行测量分析,比较2组投射纤维的部分各向异性指数（FA）和平均扩散系数（MD）值的变化.主要纤维束包括丘脑前辐射（atr）、丘脑上辐射（str）、丘脑后辐射（ptr）、皮质延髓束（cpt）、皮质脊髓束（cst）等.结果：RRMS组患者与健康对照组的FA值比较：ptr（左侧：0.541±0.141 vs 0.628±0.153;右侧：0.512±0.079 vs 0.560±0.102）、cpt/atr（左侧：0.421±0.118 vs 0.503±0.104;右侧：0.437±0.064 vs 0.512±0.102）、cpt/ptr（左侧：0.405±0.056 vs 0.500±0.078;右侧：0.427±0.057 vs 0.496±0.083）、cpt/cst/str（左侧：0.476±0.115 vs 0.554±0.056;右侧：0.462±0.095 vs 0.520±0.074）,RRMS组的FA值均较健康对照组低,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;RRMS组患者atr的FA值（左侧：0.538±0.103,右侧：0.542±0.092）与对照组（左侧：0.564±0.087;右侧0.568±0.116）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.RRMS组患者与健康对照组的MD值比较：cpt/ptr（左侧：0.928±0.102 vs 0.853±0.105;右侧：0.949±0.165 vs 0.859±0.141）、cpt/cst/str（左侧：0.811±0.137 vs 0.772±0.093;右侧：0.868±0.167 vs 0.784±0.128）的MD值差异有统计学意义（P〈0.05）,RRMS组的MD值较健康对照组增高;RRMS组患者atr（左侧：0.898±0.143 vs 0.868±0.118;右侧：0.850±0.164 vs0.835±0.074）、ptr（左侧：0.874±0.203 vs 0.829±0.103;右侧：0.847±0.172 vs 0.802±0.075）、cpt/atr（左侧：0.856±0.187 vs 0.805±0.161;右侧：0.829±0.246 vs 0.820±0.093）的MD值和健康对照比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：多发性硬化患者双侧ptr、cpt/atr、cpt/ptr、cpt/cst/str存在FA值减小,双侧cpt/ptr、cpt/cst/str存在MD值的增高,提示在投射纤维中上述白质纤维束存在结构改变,DTI可以作为反映RRMS投射纤维微观病理改变的敏感检查指标.     

下腰腿痛患者大脑存在触觉空间辨识力相关的脑功能网络小世界属性改变的MRI研究

目的 使用图论方法探讨下腰腿痛(LBLP)患者大脑功能网络的拓扑特性及其与临床功能评分的相关性。方法 使用Siemens 3.0 T MR扫描仪采集29例LBLP患者和39名健康对照者的静息状态MRI数据,采用脑功能数据成像处理及分析助手(DPARSFA)4.5和SPM12工具箱对MRI数据进行预处理,采用Gretna软件构建大脑功能网络并度量和分析小世界指标。对组间小世界属性进行两样本t检验,并对LBLP患者有差异的脑功能网络小世界指标与临床评估参数进行偏相关分析。结果 在典型频段(0.01～0.1 Hz),与健康对照组相比,LBLP患者归一化集群系数和小世界参数显著降低;节点效率(Ne)降低位于双侧楔前叶,左侧杏仁核和海马、右侧枕上回和枕下回的Ne增加。在亚频段下,LBLP患者全局效率、局部效率、集群系数等整体水平指标均下降;双侧中央前回、右侧海马旁回、双侧额下回、左侧苍白球等区域节点效率增加,而右侧额中回和额上回、右侧壳核等区域节点效率降低(P<0.05,Bonfferrni校正)。偏相关分析显示LBLP患者典型频段内归一化集群系数与左脚两点触觉评分呈负相关(r=-0.51...     

酒精成瘾者静息态缺省模式网络fMRI

目的 应用静息态fMRI观察酒精成瘾者缺省模式网络（DMN）改变。方法 对30例酒精成瘾者（酒精成瘾组）及30名性别、年龄、受教育程度及尼古丁依赖程度相匹配的健康志愿者（对照组）进行静息态fMRI扫描,采取独立成分分析方法提取DMN,对两组DMN进行统计分析。结果 相对于对照组,酒精成瘾组DMN在右楔前叶、左小脑脚Ⅱ区功能连接减低,而在左后扣带回、右颞中回、右颞上回及右楔前叶区域功能连接增强。结论 酒精成瘾者DMN功能异常。静息态功能MR成像揭示酒精成瘾复杂神经机制具有一定的价值。     

经皮穿刺微波凝固联合TACE治疗肝癌

目的探讨经皮穿刺微波凝固治疗（PMCT）联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的疗效。方法原发性肝癌患者59例,单个肿瘤直径≤5cm,总数不超过3个,随机分为2组：联合组39例,TACE治疗后1～3周内行超声引导下PMCT治疗;PMCT组20例,单纯接受PMCT治疗。结果治疗后,彩超检查结节血流消失率联合组、PMCT组分别为94．9％（37／39）、95．0％（19／20）;联合组、PMCT组分别有34例（87．2％）、16例（80．0％）患者AFP转为正常水平;治疗后随访6～36个月,联合组、PMCT组的1、2、3年生存率分别为97．4％（38／39）、89．7％（35／39）、82．0％（32／39）和90．0％（18／20）、80．0％（16／20）、70．0％（14／20）,联合组、PMCT组1、2、3年复发率分别为7．7％（3／39）、20．5％（8／39）、30．8％（12／39）和10．0％（2／20）、30．0％（6／20）、40．0％（8／20）。2组比较,差异均有显著性（P均〈0．05）。发热和疼痛的发生率联合组和PMCT组分别为61．5％（24／39）、60%（12／20）和25．6％（10／39）、30％（5／20）（P均〉0．05）。结论PMCT术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;是一种安全有效的治疗手段。     

多发性硬化早期胼胝体的DTI改变

目的：探讨多发性硬化（MS）早期常规MR扫描表现正常的胼胝体的磁共振弥散张量成像（DTI）的改变。方法：20例病程相对较短（平均2.3年）的MS患者和20个年龄性别相匹配的健康志愿者为对照进行MR扫描,获取高分辨常规MRI（T1WI、T2WI、FLAIR）图像及DTI图像,获得表现正常胼胝体（NACC）和额、枕区的表现正常白质（NAWM）的部分各向异性指数（FA）值和平均扩散系数（MD）值。结果：早期MS患者的NACC与正常对照比较其FA值显著下降（P＜0.001）、MD值显著增加（P＜0.001）,但早期MS患者额、枕区的NAWM和正常对照比较其FA值（P=0.216）、MD值（P=0.673）差异均无统计学意义。NACC区的平均MD值和反映脑实质中央性萎缩的Evans指数间存在相关性（r＝0.648,P=0.043）。结论：定量磁共振弥散张量值（FA值和MD值）的变化表明MS疾病早期损害优先出现在胼胝体,胼胝体的结构特点可能是其在MS早期易受损害的重要原因。定量DTI可用于监控和评估早期MS患者NACC的改变和预后。     

静息态功能磁共振低频振幅技术评价睡眠剥夺下针刺三阴交后效应

目的:探讨三阴交作用机制及与非穴低频振幅(ALFF)变化脑区的差异。方法:16名健康志愿者分别进行2次在睡眠剥夺(SD)24h后接受针刺,第1次取右侧三阴交穴(简称SP 6组),第2次取非穴(即平三阴交后方1寸处,简称非穴组),针刺后静留针4min。2次针刺间隔2周,同时3.0TMR采集数据,REST软件计算脑区ALFF值,用SPM 5对组内单样本及组间配对t检验进行分析,分别得到相应ALFF变化图。结果:SP 6组主要引起顶下小叶、后扣带回皮质ALFF值变化;非穴组主要引起楔前叶、后扣带回皮质ALFF值变化;SP 6组相对非穴组仅引起颞梭回、额中回ALFF值增高,无减低区。结论:两组SD状态静留针对静息态脑网络活动均有影响,情绪相关脑区表现明显,其作用机制可能是通过相应的作用中枢及多个脑区共同构成的复杂脑功能网络对靶器官进行调节从而发挥相应功效。针刺经穴与非穴存在差异性。     

复发-缓解型多发性硬化联络纤维定量DTI改变

目的探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者联络纤维定量扩散张量成像(DTI)改变。资料与方法选择低病灶负荷RRMS患者20例,年龄和性别相匹配的健康自愿者20名为对照进行MRI扫描,获取常规MRI图像和DTI图像,分别进行测量分析,比较RRMS患者和健康对照组联络纤维主要纤维束:上枕-额束、下枕-额束、钩束、下纵束、上纵束的部分各向异性指数(FA)值和平均扩散系数(MD)值的变化。结果 RRMS组患者钩束(L:F=5.498,P=0.024;R:F=5.158,P=0.029)、下纵束(L:F=8.267,P=0.007;R:F=5.108,P=0.03)、胼胝体/下枕-额束伴行部分(L:F=5.669,P=0.022;R:F=7.162,P=0.011)、下枕-额束/下纵束伴行部分(L:F=4.521,P=0.04;R:F=5.437,P=0.025)的FA值较健康对照组低,差异有统计学意义;RRMS组患者下纵束(L:F=5.012,P=0.031;R:F=5.48,P=0.025)、下枕-额束/下纵束伴行部分(L:F=8.318,P=0.006;R:F=12.882,P=0.00094)、胼胝体/下枕...