夏军教授益气养阴活血法治疗糖尿病经验

糖尿病属于中医学消渴病的范畴。夏军教授自从医以来,专于内科疾病的诊疗,在治疗糖尿病方面,独具匠心,提出气虚、阴虚、血瘀在糖尿病发病不同阶段的作用,多从益气养阴活血之法人手,取得了较好的临床疗效。现将夏军教授治疗糖尿病的经验总结如下。     

河南食管癌高发区居民食管癌组织中Survivin蛋白的表达

目的 :探讨河南食管癌高发区居民食管癌组织中Survivin蛋白表达的变化特征及其与患者预后的关系。方法 :114例食管癌患者均为高发区居民 ,随访 5a以上。手术切除标本采用常规组织病理学方法和免疫组织化学(ABC)法 ,检测Survivin蛋白在癌细胞中的表达。结果 :Survivin胞浆表达为 6 7/ 114 (5 9% ) ;胞核表达为 5 8/ 114(5 1% ) ;胞浆胞核均表达为 2 4 / 114 (2 1% ) ;13/ 114 (11% )没有出现任何形式的Survivin表达。Survivin核表达阳性和阴性组食管癌患者的平均生存时间及 95 %的可信区间分别为 38(32 ,4 5 )个月和 5 7(5 1,6 4 )个月 ,Survivin核表达阳性患者生存期明显小于阴性表达者 (P <0 .0 5 ) ;Survivin胞浆表达组患者的平均生存时间及 95 %的可信区间为 5 0(4 4 ,5 5 )个月 ,与Survivin阴性表达患者生存期间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。Sperman秩相关分析结果表明Sur vivin核阳性表达与食管癌细胞浸润深度相关 (P <0 .0 5 ) ,多因素Cox模型逐步回归分析结果显示“TNM分期”、“分化程度”和“Survivin核表达”3种因素对患者生存期的影响最大。结论 :Survivin蛋白胞核阳性表达是食管癌患者预后不良的标志 ,可能作为一种独立预后指标 ;Survivin蛋白胞浆表达与食管癌患者的预后无相关性     

老年住院患者社会支持状况及影响因素的分析

目的 了解老年住院患者社会支持现状和预后的关系,进一步分析影响社会支持的相关因素.方法 选取同济大学附属同济医院老年科2012年4月至6月65岁以上符合条件的住院患者.住院期间,运用老年综合评估（CGA）对患者进行评估.老年综合评估由多个量表构成,其中包含有社会支持量表（SSRS）.根据社会支持量表评估结果将患者分为低组与中高组.出院后跟踪随访1年,1年后对患者再次入院和存活情况进行比较.本文统计学方法采用t检验、Х^2检验和多元回归分析.结果 老年住院患者社会支持总分（26.58±8.99）低于国内常模（34.56±3.73）（t=-7.52,P＜0.05）,其中高龄、家庭成员人数少、情绪低落、日常生活能力和工具性日常生活能力差的住院患者社会支持较低（t=-2.54、8.22、-6.61、6.72、6.95,P＜0.05）,同时无配偶的患者社会支持也较低（Х^2=8.58,P＜0.05）.随访后,两组患者再次入院与存活人数无明显差异（Х^2=1.94、3.28,P＞0.05）.采用多元回归分析显示,社会支持的主要影响因素是家庭成员人数、性格特征和生活能力.结论 医护人员应积极关注老年住院患者,根据具体影响因素给予社会支持,提高患者生活质量.     

生长激素对肝移植患者术后恢复的影响

目的 了解肝移植术后使用重组生长激素(rhGH)对患者蛋白质代谢的影响和其安全性.方法 随机选择40例肝移植患者分为对照组和治疗组,每组各20例.治疗组在术后使用重组生长激素和肠外营养,对照组仅使用肠外营养,观察两组患者术后肝、肾功能,总蛋白和白蛋白水平的变化.结果 治疗组在经过10d重组生长激素治疗后总蛋白和白蛋白水平明显高于治疗前,总蛋白水平显著高于对照组,两组患者的肝、肾功能恢复和排斥反应发生率相似.结论 肝移植术后使用重组生长激素,可以有效提高患者的蛋白水平,有利于患者恢复.     

中国卵巢上皮性癌维持治疗专家共识（2019）

        卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,中国人群卵巢癌新发病例为52 971例/年,且逐年增加,死亡达30 886例/年［1］。卵巢癌缺乏早期诊断手段,患者就诊时多为晚期,目前主要的治疗方法为争取彻底的减瘤术,然后进行6~8个疗程的含铂方案化疗;然而,绝大部分中晚期卵巢癌患者完全或部分缓解后出现疾病复发,需要接受评估,行再次手术后再化疗。反复化疗后,无化疗间期逐渐缩短,且缺乏有效的治疗手段,常常预后不良［2］。研究表明,无铂间期或无化疗间期的长短与患者疗效及预后存在显著相关。近年来随着新兴靶向治疗药物的出现及相关临床研究结果的公布,已有临床研究证明,抗血管生成药物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂等用于卵巢癌患者的维持治疗,可达到延长无铂间期或无化疗间期,改善患者治疗效果的目的。     

冻存卵巢组织移植成功——首次报道

目的通过卵巢组织冻存技术及自体移植手术保护癌症患者生育力与内分泌功能。方法对1例40岁宫颈鳞癌IIb期患者在放化疗前进行卵巢组织取材、冻存,待其癌症痊愈后进行冻存卵巢组织自体移植手术,随访监测患者的激素水平、卵泡发育情况、月经恢复情况以及绝经相关症状。结果卵巢组织移植4个月后,改良Kupperman评分由20分降低至5分,绝经相关症状基本消失,卵泡刺激素(FSH)降低至22.79 IU/L,此后继续下降至6 IU/L,雌二醇(E_2)由11.8 ng/L升高至84.46 ng/L,B超监测到有卵泡发育且月经恢复。结论卵巢组织冻存移植4个月后卵巢功能恢复正常,证明卵巢组织在临床上移植成功。     

我院门诊麻醉药品管理中存在的问题

通过对新的<麻醉药品、精神药品处方管理规定>[1]颁布前后我院门诊麻醉药品使用消耗量的比较,探讨门诊麻醉药品管理过程中存在的具体问题及对策.新的麻醉药品处方管理规定对大部分癌症患者来说更加人性化和合理化,但由于门诊患者的特殊性和医师对新规定的理解局限,使其在实际应用中还存在着问题,为此提出一些参考意见.     

肾癌并肝下型下腔静脉癌栓的手术治疗并文献复习

目的探讨肾细胞癌并下腔静脉癌栓的手术治疗方法。方法回顾性分析6例经手术及病理证实的肾细胞癌并肝下型下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有病例均行根治性肾切除并癌栓切除术,分别采用下腔静脉切开、下腔静脉部分切除和节段性下腔静脉切除三种方法取出癌栓。结果 6例手术均获成功,无大出血、肺梗塞等并发症,术后患者恢复良好。其中2例分别于术后38个月和76个月死亡,3例仍健在,平均存活时间为54个月,1例术后18个月后失访。结论右肾癌并下腔静脉癌栓患者下腔静脉节段性切除能够安全地进行,根治性肾切除并癌栓切除术能够使患者获得长期存活。     

超声造影和超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的 评价超声造影和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值.方法 对82个经手术病理证实的甲状腺良恶性结节的超声造影和弹性成像特征进行对比分析,评估各诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率.结果 82个甲状腺结节中,良性病灶48个,恶性病灶34个.良性结节在注射造影剂后均早于周围腺体增强,晚于周围腺体廓清,多数结节表现为周边环状增强;恶性结节大多以低增强为主,增强回声不均匀,早于周边甲状腺组织消退.超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.18%、93.75%、91.18%及93.75%,弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.24%、91.67%、88.24%及91.67%,超声造影联合超声弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.06%、85.42%、82.50%及97.62%.结论 超声造影和弹性成像对甲状腺良恶性结节有较高的鉴别诊断价值,两者结合可提高该病的诊断率.     

糖脉康颗粒联合鲑鱼降钙素对糖尿病周围神经病变伴骨质疏松患者骨密度、血清25-羟维生素D_3和超氧化物歧化酶的影响

目的观察糖脉康颗粒联合鲑鱼降钙素对糖尿病周围神经病变伴骨质疏松患者骨密度、血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]和超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法将106例糖尿病周围神经病变伴骨质疏松患者随机分为2组,对照组53例给予鲑鱼降钙素治疗,研究组53例给予糖脉康颗粒联合鲑鱼降钙素治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后密歇根糖尿病神经病变评分量表(MDNS)评分和疼痛视觉模拟法(VAS)评分,检测2组治疗前后骨密度、血清25-(OH)D3和SOD水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组MDNS评分和疼痛VAS评分均显著降低(P均0.05),且研究组MDNS评分和疼痛VAS评分均显著低于对照组(P均0.05);2组骨密度和血清25-(OH)D3和SOD水平均显著增加(P均0.05),且研究组显著高于对照组(P均0.05)。结论糖脉康颗粒联合鲑鱼降钙素治疗糖尿病周围神经病变伴骨质疏松能明显改善骨密度,增强血清25-(OH)D3和SOD水平。