乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预及其效果评价

目的：研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预措施以及临床效果。方法：该院选择2015年1月至2016年1月间手术治疗的50例乳腺癌患者，将其均分为两组，对照组的25例患者实施常规的护理措施，观察组的25例患者实施手部皮肤护理，将患侧肢体抬高，实施健康宣教等护理干预措施；比较两组患者的护理效果、双上肢周径差值、上肢功能恢复情况以及患肢感染等。结果：通过比较，观察组护理有效率为99.3％，对照组为89.3％，差异显著（P＜0.05）；观察组患者上肢周径差异明显比对照组低（P＜0.05）；观察组患者手功能恢复率为82.1％，无患肢感染；对照组患者手功能回复率为49.3％，8.6％出现患肢感染，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌患者术后实施综合护理干预措施能够有效降低上肢淋巴水肿情况，提升护理干预效果，促进上肢功能恢复，降低患肢皮肤感染几率，值得在临床上推广应用。     

牙龈卟啉单胞菌对人脐静脉血管内皮细胞cGMP生成的影响

目的:体外研究牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)cGMP水平的影响。方法:用Pg ATCC 33277分别以感染复数(multiplicity of infection,MOI)1∶10、1∶50、1∶250干预HUVEC,并以未受Pg ATCC 33277干预的HUVEC作为阴性对照,分别培养4、12、36 h,在倒置显微镜下观察各组细胞形态;125I cGMP放射免疫试剂盒检测各组HUVECcGMP的水平。结果:与对照组相比,Pg ATCC 33277分别以MOI 1∶10、1∶50、1∶250干预HUVEC 4、12、36 h后,实验各组HUVEC的细胞形态未见明显改变,仍呈典型的"铺路石"状单层贴壁生长;Pg ATCC 33277 MOI1∶250时可呈时间依赖性地降低HUVEC cGMP水平,而同一时间点内,各浓度组的cGMP水平并无明显差异。结论:短时间内,Pg ATCC 33277对HUVEC的细胞形态无明显影响,但可降低HUVEC cGMP的生成,HUVECNO生物利用度下降。     

词语积累之——听写的革命

词语教学是小学语文教学的重要组成部分.词语教学主要有理解与运用,如何将词语教学的效果达到最佳化,听写在后期的巩固中起到了很重要的作用,本文主要是在实践操作中探讨听写在语文教学,特别是词语教学、语文思维方面发挥的作用.     

迷你临床演练评量在检验实习教学中的应用

1995年由美国内科医学会开发的迷你临床演练评量（mini-CEX，mini-Clinical Evaluation Exercises），目前已成为国外医学院临床实践考核的常用考核工具[1]。具体操作方法是：在例行的临床工作中中,由考官直接观察考生对病人进行的医疗行为,并于结束观察后询问考生有关病人的诊疗计划,通过结构式表格项目进行评分,并及时给予反馈。     

阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的：探讨阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清中脂联素以及肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）含量水平的影响。方法收集该院2013年12月—2015年6月诊治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者230例,随机分为对照组和实验组,对照组给予常规治疗,实验组常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗,对比分析两组患者治疗前后血清脂联素以及TNF－α表达水平的变化及对患者的临床治疗效果。结果治疗前后两组患者血清总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）含量水平降低,高密度脂蛋白（HDL－C）含量升高,差异具统计学意义（P＜0．05）,但实验组相比于对照组效果明显,具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组患者血清脂联素（APN）表达水平升高,血清TNF－α水平降低,差异具有统计学意义（P＜0．05）,且实验组变化水平明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组患者颈动脉斑块积分低于治疗前,治疗后3个月、6个月斑块积分降低更明显,且实验组效果优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论阿托伐他汀能有效使冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的TNF－α水平降低,而APN水平升高,临床效果明显。     

标准化肠内营养实施对神经外科重症病人的效果影响

[目的]探讨标准化肠内营养实施对神经外科重症病人的效果影响。[方法]将40例脑外伤和脑出血重症病人随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组病人运用标准化肠内营养实施方案,对照组病人运用标准化方案,观察两组病人的营养情况、并发症及住院时间。[结果]肠内营养实施前两组营养状态评估指标差异无统计学意义(P0.05);肠内营养实施后第14天两组血糖、C反应蛋白、总胆固醇及血清总蛋白均有所降低;肠内营养后第14天两组糖化血红蛋白和淋巴细胞计数增加;观察组肺部感染、胃潴留所占比例以及病死率分别为35%、25%和10%,明显少于对照组的55%、50%和25%;观察组病人住ICU时间明显少于对照组;观察组出现腹胀、腹泻、应激性溃疡发生率明显低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]实施标准化肠内营养可减少病人胃肠道并发症,改善病人营养状况,缩短病人住院时间。     

专科护士培训指导老师胜任力评价指标体系的构建研究

[目的]构建专科护士培训指导老师胜任力评价指标体系。[方法]采用质性研究、德尔菲专家函询法建立专科护士培训指导老师胜任力评价指标体系。[结果]专家函询的权威系数为0.80;构建的专科护士培训指导老师胜任力评价指标体系包括专业能力、科研能力、教学能力、人际交往能力、职业素养、学习能力6个一级指标、17个二级指标、37个三级指标。[结论]构建的专科护士培训指导老师胜任力评价指标体系具有较高的权威性和科学性,可为专科护士培训指导老师的遴选及评价提供参考。     

护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的作用研究

目的：探讨护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的影响,以供参考。方法：将我院2011年7月至2013年6月收治的耐多药结核病患者54例纳入本研究,均接受系统护理干预。对比护理干预前后患者情绪状态、治疗依从性的变化。结果：与护理干预前对比,我们发现护理干预后患者SAS评分、SDS评分明显下降,在遵医嘱用药、合理饮食、适度运动、情绪稳定等方面的依从性明显提高,差异经统计学分析后认为有意义（p<0.05）。结论：对耐多药结核病患者治疗期间实施系统护理干预,有助于改善患者情绪状态、提高治疗依从性,对患者的康复进程有益。     

体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究

目的:总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）合并心源性休克的临床经验。方法:回顾南京医科大学第一附属医院急诊中心2016年3月至2020年10月收治的37例采用ECMO治疗的AMI患者的资料,以Gensini评分评估冠状动脉病变的严重程度,血管活性药物评分（vasoactive-inotropic score, VIS）评估血管活性药物的应用情况,累积液体平衡（cumulative fluid balance, CFB）评估液体负荷状态,按罪犯血管、液体正/负平衡及存活/死亡进行分组,分析Gensini评分、24 h VIS、CFB与预后的关系。结果:30例患者纳入分析,存活12例,死亡18例,病死率60.0%。80.0%患者的罪犯血管为左主干及左前降支近端（left main and proximal left anterior descending artery, LM+pLAD）。Gensini评分77（52,120）,24 h VIS评分50.0（31.1,80.4）,每日液体负荷28.7（26.6,34.4）mL/(kg·d),CFB -1.8（-9.7,8.0）mL/kg。液体负平衡组的病死率及24 h VIS评分显著低于液体正平衡组;存活组的Gensini评分、24 h VIS评分及CBF显著低于死亡组。结论:采用ECMO治疗的AMI患者的罪犯血管以LM及pLAD多见,Gensini评分和24 h VIS评分具有一定的预后评估价值,早期保持液体负平衡,有助于改善患者的生存率。