云南省男性流动人群艾滋病高危行为现况分析

摘要:目的　了解云南省男性流动人群艾滋病高危行为现况,为制定干预策略提供依据。方法　采用社区概率抽样方法和整群抽样法对云南省保山市、红河州、昆明市3个州（市）男性流动人群进行横断面调查,通过一对一问卷调查,收集人口学及高危行为等相关信息,采用SPSS17.0进行统计学分析。结果　被调查对象共2405人,艾滋病总知晓率为95.8%,红河州流动人群知晓率低于保山及昆明（χ2＝101.846,47.75,均 P＜0.01）;最近1年与配偶发生性行为安全套使用率为3.8%;最近1年有5.0%的调查对象与临时性伴发生过性行为,安全套使用率为27.3%;最近1年4.4%的调查对象与暗娼发生过商业性行为,安全套使用率为36.2%。多因素Logistic回归显示,被调查对象与临时性伴及暗娼发生性行为时未坚持使用安全套的主要危险因素有:未婚、年龄大于35岁、本地居住12个月以上、属于建筑工人、对艾滋病知识不知晓。总吸毒率为0.2%（5/2405）。接受艾滋病咨询检测干预的比例为65.8%,接受同伴教育总干预比例为28.4%,最近1年做过艾滋病检测并知晓结果的比例为27.1%。结论　艾滋病知识知晓率较高,安全套使用率较低,干预力度及覆盖面有待提高。应重点加大建筑工人、单身、大年龄、外出时间较长及对艾滋病知识知晓较少的流动人群的干预力度。     

2005 - 2017年云南省流行性腮腺炎暴发疫情流行病学特征分析

目的 分析2005 - 2017年云南省流行性腮腺炎暴发疫情流行病学特点,摸清发生规律。方法 在全国“突发公共卫生事件信息管理系统”和“传染病报告信息管理系统”中收集云南省2005 - 2017年报告的流腮暴发疫情调查报告及病例个案信息。采用描述性流行病学方法,分析疫情发生的时间、人群分布、场所及导致疫情扩散的原因。结果 2005 - 2017年,云南省共发生流行性腮腺炎暴发疫情194起,每年3 - 6月以及9 - 12月为高发时段;事件波及总人数为106 588人,累计发病10 075例,总罹患率为9.45%;男性病例多于女性,10～14岁（54.65%）及5～9岁（34.65%）发病人数较多;农村小学发生124起,占65.26%;其次为县镇小学发生41起,占21.58%;疫情持续天数中位数为42 d,从首发病例出现到向当地卫生部门报告的时间间隔中位数为10 d;31.82%的首发病例在出现症状后未及时就医;就医的首发病例中有50.00%存在延迟现象;仅2.14%的病例接种过1剂次含流腮成分的疫苗。结论 云南省流腮暴发疫情呈现5年1次高发的周期性规律,农村小学是发生流腮暴发疫情的主要场所,并且存在对流腮防控工作不重视、报告不及时、疫苗接种率低的情况。     

下腔静脉变异并发下肢深静脉血栓形成的临床诊断及治疗

  目的  探讨先天性下腔静脉变异(inferior vena cava malformation,IVCM)合并下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的临床诊断与治疗方法。  方法  回顾性分析2011年8月—2021年7月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的16例下腔静脉变异患者的临床资料,分析其临床表现及诊治方法。  结果  双下腔静脉(double inferior vena cava,DIVC)变异12例,其中9例合并下肢DVT(5例合并左下肢DVT,均行下腔静脉滤器植入+导管溶栓术,3例合并右下肢DVT,行右位IVC滤器植入术,1例合并双下肢DVT, 分别于左右位IVC各置入1枚滤器),3例合并不明原因双下肢肿胀,给予消肿治疗;左位下腔静脉(left inferior vena cava,LIVC)变异4例,其中2例因下肢肿胀行左下肢深静脉造影发现,给予消肿治疗,2例合并右下肢DVT术中经左股静脉穿刺造影发现,行下腔静脉滤器植入术,其中1例同时行置管溶栓术。放置永久性滤器1例,可回收滤器10例,所有DVT患者术后均给予抗凝治疗。  结论  IVCM是静脉血栓栓塞症的重要危险因素,合适位置的下腔静脉滤器置入具有重要的临床意义。      

基于胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用

目的评价基于岗位胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法以岗位胜任力为基准设计和制定评价系统（包含4个一级指标和20个二级指标）,于2020年应用于蚌埠医学院第一附属医院普外科医师规范化培训的考核中,221名被培训者包括专业型硕士研究生124名（A组）和统招规范化培训医师97名（B组）,2组按培训时间分为A1和B1（培训时间为1年）、A2和B2（培训时间为2年及以上）;于培训结束后调查被培训者对评价系统的满意度。结果培训者对评价系统总体满意度为97.94%;A组和B组被培训者在一级指标医德医风、临床实践能力、临床综合能力、出科考核与考勤及总成绩的得分上差异无统计学意义（P>0.05）;A2和B2有6个二级指标（医患关系、病史质量、临床基本操作、跟台手术、处理复杂病人能力、临床思维能力）得分均高于A1和B1,差异有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）;专业型硕士研究生A2在体格检查得分低于A1,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于岗位胜任力的评价系统在普外科医师规范化培训考核中具有良好导向作用,对不同年资的学生培训具有一定的指导价值。     

下肢深静脉血栓发生肺栓塞的危险因素分析及Nomogram模型的构建

目的 探讨下肢深静脉血栓发生肺栓塞的危险因素,构建Nomogram预测模型。方法 选取淮南东方医院集团总院在2018年1月至2022年6月收治的90例下肢深静脉血栓并发肺栓塞患者(病例组),90例下肢深静脉血栓未并发肺栓塞患者(对照组)进行分析。对患者基本资料、基础疾病、血液指标等进行分析;对差异有统计学意义的连续性变量进行受试者工作特征(ROC)曲线分析和多因素Logistic回归模型分析;将筛选出的独立危险因素建立Nomogram模型,并对此模型进行性能评价。结果 病例组患者年龄、体重指数(BMI)、吸烟、心脏病、慢性阻塞性肺疾病、静脉血栓病史占比及D-二聚体、同型半胱氨酸水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、BMI、D-二聚体、同型半胱氨酸的曲线下面积(95%CI)分别为0.772(0.703～0.831)、0.724(0.652～0.787)、0.873(0.815～0.918)、0.858(0.798～0.905)。年龄>61岁、BMI>23.80 kg/m²、慢性阻塞性肺疾病、D-二聚体&g...     

股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗体会

目的:探讨股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗效果。方法:对股浅静脉瓣膜腔外修复术的10例下肢深静脉瓣膜功能不全的临床资料进行回顾性分析。结果:10例接受股浅静脉瓣膜腔外修复术的患者手术均成功,症状完全消失,术后随访6~18个月,症状无复发。结论:股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全具有手术创伤小、并发症少、疗效确切的特点。     

低分子肝素联合普通肝素在下肢深静脉血栓形成导管直接溶栓中的应用

目的 探索不同抗凝方案在下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)导管直接溶栓治疗(catheter-directed thrombectomy, CDT)过程中的溶栓疗效。方法 将2021年3月—2022年2月蚌埠医学院医院第一附属医院血管外科收治的35例下肢DVT患者,采用随机数字表法分为低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)+小剂量普通肝素(unfractionated heparin, UFH)脉冲应用组(观察组,18例)及单独低分子肝素组(对照组,17例),通过动态监测血浆D-二聚体来评估血栓溶解情况,治疗完成后通过测量手术前后下肢周径的差值及下肢静脉通畅评分分析疗效。结果 观察组与对照组的血浆D-二聚体在溶栓过程中(第3天)升高情况为(78.26±11.57)mg/L、(66.06±12.31) mg/L(t=3.020,P=0.005);溶栓后患肢膝下15 cm周径差值为(1.43±0.34)cm、(2.48±0.63)cm(t=6.185,P<0.001);患肢下肢静脉通畅评分为(5.3...     

云南省18～49岁男性居民/村民艾滋病危险行为调查分析

目的了解男性居民/村民艾滋病危险行为水平。方法采用分层抽样法选取5个县,采用概率抽样方法对18～49岁城市男性居民和农村男性村民共3008人进行问卷调查。结果被调查的男性城市居民和农村村民过去1a嫖娼比例分别为8.6%和9.9%,以少数民族和18～30岁的青年人较高。居民和村民最近1a与暗娼坚持使用安全套的比例分别为36.3%和34.2%,调查对象与不同类型性伴的安全套使用率存在较大差异。城市居民和农村村民自报过去1a中发生过同性性行为的比例分别为0.8%和0.7%,未发现地区和民族间存在差异。城市居民和农村村民自报曾经使用毒品的比例分别为1.4%和4.3%,目前仍在吸毒的比例分别为0.54%和0.55%,少数民族吸毒比例(4.9%)高于汉族(2.9%),艾滋病流行严重地区的居民吸毒率高于低流行地区。结论云南省因吸毒造成艾滋病传播的危险持续存在,规模较大的性乱人群加大了艾滋病性传播的危险。建议加大对青少年、少数民族地区和吸毒严重地区的防治力度,将同性性接触人群的干预纳入防治规划中。     

云南省2013年吸毒人群艾滋病行为调查分析

目的 了解云南省吸毒人群的艾滋病知晓率、相关危险行为及其影响因素,为制定干预策略和评估干预效果提供依据.方法 强戒所采用固定场所连续抽样,社区采用“滚雪球”抽样对吸毒人员进行统一问卷调查,获得调查对象的人口学特征、艾滋病知晓率和行为学等信息.结果 共调查吸毒人群13 969人,艾滋病知识知晓率为93.2％,男性、外省/外籍、文化程度偏低的吸毒者更倾向于共用针具.干预覆盖率为67.4％,社区干预覆盖率(86.4％)明显高于戒毒所(61.4％),吸毒人群接受检测并知晓结果的比例较低(27.8％).与2002年云南省首轮行为调查相比,该人群不共用注射器的比例和安全套使用率明显提高.结论 云南省吸毒人群对艾滋病基本知识的知晓率较高,但仍存在共用针具和不使用安全套的情况,血液传播和性传播的风险高.建议进一步提高美沙酮维持治疗、清洁针具交换和HIV检测的覆盖面,对检测结果及时准确告知.加强监管场所吸毒人群综合干预和吸毒人群安全性行为干预工作.     

经皮穿刺胫后静脉入路治疗急性混合型单侧下肢深静脉血栓形成的疗效

目的 探讨在全程透视下经皮穿刺患侧小腿段胫后静脉,并经此入路行导管接触性溶栓治疗急性混合型单侧下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院2017年1月—2020年12月收治的60例急性混合型单侧下肢DVT患者的临床资料,均行透视下经皮穿刺患侧小腿段胫后静脉入路留置导管溶栓治疗。对比治疗前后健、侧大腿的周径差以及小腿的周径差、肢体消肿率、静脉通畅评分、置管消耗时间、并发症及血栓后综合症(PTS)的发生情况,评价治疗效果。结果 治疗后健、患侧大腿的周径差为(0.98±0.86)cm、小腿的周径差为(0.85±0.57)cm,优于治疗前的(4.56±1.37)cm、(3.51±0.98)cm(均P<0.01)。大腿消肿率为(78.53±17.72)%、小腿消肿率为(75.79±17.08)%。溶栓后静脉通畅评分[1.0(0.0,2.0)分]优于溶栓前[5.0(5.0,6.0)分,P<0.01]。置管消耗时间为(37.02±9.72)min。2例为腹股沟穿刺点附近皮下广泛淤血,1例为小腿置鞘部位渗血。未发生重要脏器出血等严重并发症。患者均得到随访,随访...