肾下型腹主动脉瘤的外科治疗

目的: 总结肾下型腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)外科治疗经验。方法: 对25例肾下型腹主动脉瘤分别行传统外科手术19例,腔内修复术4例,非手术治疗2例。结果: 23例施行手术,死亡2例,均为AAA破裂急诊手术者,其中1例术后死于多器官功能障碍综合征,1例术后死于呼吸道感染、急性呼吸窘迫综合征。另2例AAA破裂患者因病情危重未治病死。围手术期死亡率为8.7%,其中择期手术为0,急诊手术为50%。随访18例,随访时间3个月至6年,无动脉瘤复发,无吻合口假性动脉瘤,无吻合口破裂出血,手术后人工血管通畅。腔内修复术患者支架无移位,通畅,无肠缺血、无内漏发生。结论: 手术切除腹主动脉瘤疗效是满意、安全的。腔内治疗特别适用于高危患者。     

介入联合手术取栓治疗左髂静脉受压综合征并发下肢深静脉血栓形成

目的: 总结Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的介入治疗联合手术取栓的经验。方法: 对46例Cockett综合征并发DVT患者采取腔静脉滤器植入,股静脉切开取栓,髂静脉球囊扩张内置支架。结果: 术中发现左髂静脉均有不同程度狭窄或闭塞,随访1~36个月,肢体肿胀完全消退37例,肢体肿胀消退2/3以上5例,肢体肿胀消退1/3以上3例,肢体肿胀消退略有减轻1例,无围手术期死亡。结论: 介入治疗联合手术取栓治疗Cockett综合征并发DVT疗效确切,安全,复发率低。     

激光闭合联合硬化剂注射用于大隐静脉曲张治疗的疗效及安全性研究

目的 探讨激光闭合联合硬化剂注射用于大隐静脉曲张治疗的疗效及安全性.方法 选取2015年1月至2017年1月太和县人民医院收治的大隐静脉曲张患者284例,采用抽签法分为观察组和对照组,各142例.观察组患者采用激光闭合联合硬化剂注射治疗,对照组采用传统手术治疗.比较两组手术时长、切口长度、切口数量、出血量、住院时间、术后并发症发生情况,手术前后血清白细胞介素(IL)-2、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及术后1、2、3年大隐静脉曲张复发率.结果 观察组手术时间、切口数量、术中出血量明显低于对照组(P<0.001),切口长度、住院时间明显短于对照组(P<0.001).观察组总并发症发生率明显低于对照组(5.63％vs.12.68％,P<0.05);术后观察组血清IL-2水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后1、2、3年复发率分别为1.14％、4.93％、11.27％,对照组分别为2.11％、5.63％、10.56％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统手术相比,激光闭合联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张疗效较好,安全性更高,炎性反应程度低.     

多层螺旋CT多参数对急性肺动脉栓塞危险分层的效果评估

  目的  探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT, MSCT)多参数在急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism, APE)危险分层中的诊断价值。  方法  纳入2019年1月—2020年10月期间蚌埠医学院第一附属医院经MSCT确诊为APE的74例患者,根据血流动力学状态、右心室功能及心肌是否损伤将患者分为高危组(18例)、中高危组(26例)及中低危组(30例),比较各组间肺动脉阻塞指数(PAOI)及其他影像学参数、临床及实验室指标的差异,用受试者工作特征曲线评价PAOI及心血管参数对于高危和中高危组患者的预测价值,采用多元有序logistic回归分析高危或中高危组APE患者的独立危险因素。  结果  不同组患者在乳酸脱氢酶(LDH)、PAOI、肺动脉干最宽处直径(PTD)、PTD/同一层面升主动脉直径(AAD)、右心室短轴直径(RVD)/左心室短轴直径(LVD)和累及肺段动脉方面差异有统计学意义(均P < 0.001)。PAOI(>38.8%)评估APE高危和中高危患者的灵敏度和特异度分别为65.9%和80.0%,且PAOI值高是APE患者出现高危或中高危的独立危险因素(P < 0.001),RVD/LVD(>1.2)、PTD/AAD(>0.9)评估APE高危及中高危患者的灵敏度和特异度分别为59.1%和93.3%、65.9%和86.7%。  结论  MSCT多参数可能用来评估APE患者的严重程度及预测病情进展,指导临床治疗。      

跨理论模型健康教育在下肢深静脉血栓形成患者中的应用效果

目的:探讨跨理论模型健康教育在下肢深静脉血栓形成患者中的应用效果.方法:采取便利抽样法选取下肢深静脉血栓形成患者100例为研究对象,按住院单双号分为观察组( n=50)和对照组( n=50) .对照组给予常规健康教育,观察组在常规护理的基础上进行基于跨理论模型的健康教育,采用Morisky服药依从性问卷和SF-36量表...     

云南省2015与2005年青少年学生艾滋病知识知晓率比较

了解云南省2015年青年学生的艾滋病防治知识知晓情况,并与2005年调查结果进行比较,为评估10年来青年学生艾滋病宣传教育的效果和制定下一步宣传教育策略提供依据.方法 分层整群随机抽取全省16个州(市)大学、大专、中专和职高的12 958名在校青年学生进行问卷调查,收集基本人口学信息和艾滋病防治知识知晓情况.结果 2015年云南省青年学生对握手(93.0%)、共用针具(97.1%)、无保护性交(95.3%)、母婴传播(93.5%)、血液传播(97.1%)等能否传播艾滋病问题的正答率较高,对蚊虫叮咬(65.3%)是否传播艾滋病,冲洗阴道(63.9%)、外用避孕膏/膜(69.0%)、不共用注射器(62.6%)、使用清洁注射器(60.6%)能否预防艾滋病等问题的正答率较低,各知识问题正答率均较2005年有不同程度的提高;艾滋病基本知识知晓率为83.9%,20岁以下(80.3%)、少数民族(80.7%)和低年级(82.8%)学生较20岁及以上(87.9%)、汉族(86.0%)和高年级(88.0%)学生的知晓率低,差异均有统计学意义(x2值分别为141.5,62.3,44.7,P值均<0.01);获得艾滋病知识的主要途径为电视(85.1%)、网络(71.1%)、报刊/书籍(67.7%)和免费宣传材料(65.5%),获取知识的各种途径比例较2005年均有不同程度升高,其中通过网络获得艾滋病知识比例提升最高.结论 云南省青年学生艾滋病知识知晓率有了显著提高,但仍存在20岁以下和少数民族学生艾滋病预防知识知晓率较低问题.学校艾滋病宣传教育有效性、针对性有待进一步加强.     

大隐静脉剥脱术血管并发症的处理

目的回顾性总结10例大隐静脉剥脱术后出现血管并发症的处理经验。方法 2004年1月-2009年12月,蚌医附院共收治10例因行大隐静脉剥脱术出现血管并发症患者,10例患者中男性7例,女性3例。年龄为33～62岁,平均41.5岁。分别对10例患者并发症的病因、治疗方法和预后的临床资料进行回顾性分析。结果其中发生左股动脉损伤1例,左股静脉损伤1例,右股静脉损伤2例,左下肢深静脉血栓形成（Left lower extremity deep vein thrombosis,LDVT）5例,LDVT同时并发肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）1例。10例患者中4例股动静脉损伤患者行急诊手术处理,1例LDVT出现股青肿患者行下腔静脉滤器置入＋左股静脉切开取栓＋左髂静脉病变段球囊扩张术治疗,1例LDVT和1例LDVT合并有PE患者行永久性下腔静脉滤器置入术,3例LDVT患者行药物保守治疗。10例患者均痊愈出院,并进行随访6～36个月,未继发静脉性溃疡、动脉缺血、肢体坏疽、截肢等严重并发症。结论大隐静脉剥脱术一旦发生血管并发症,必须争取早期诊断和治疗,及时有效地治疗可以减少严重后果的发生。     

髂静脉受压综合征的腔内介入治疗

目的探讨髂静脉受压综合征(Iliac vein compression syndrome,IVCS)在临床中开展腔内介入治疗的方法和疗效。方法 91例IVCS患者均采用腔内介入治疗方法,50例行左髂总静脉病变段球囊扩张术(percutaneous translumi-nal an-gioplasty,PTA),球囊直径选择为8~20 mm;41例行球囊扩张加支架置入术(PTA+stent),其中19例置入国产Z型支架,22例置入Wallstent网状支架。对合并下肢静脉曲张及溃疡者行二期手术治疗。术后随访3月~3年。结果全组无手术死亡。1例在置入国产Z型支架过程中穿通左髂静脉壁,在局部形成血肿,后经保守治疗后好转。置入支架患者术后造影见病变髂静脉恢复通畅,无狭窄及侧枝循环显影,支架到位后扩张良好,未发生移位至下腔静脉及右心房而影响右髂静脉及下腔静脉回流。术后随访,所有患者术后肢体肿胀均得到不同程度缓解,静脉曲张和溃疡愈合;31例皮肤色素沉着消失,6例减退;75例左下肢肿胀消失,轻度肿胀7例。结论血管腔内介入治疗IVCS具有良好的近期、中期效果。该法创伤小,操作简单,安全有效,并发症少,是治疗IVCS的首选方法。     

吸、溶栓术联合血管腔内成形术在布-加综合征合并下腔静脉血栓形成治疗中的应用

目的:探讨吸、溶栓术联合血管腔内成形术治疗布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)合并下腔静脉(IVC)血栓形成中的效果。方法:对11例BCS合并IVC血栓形成患者经股静脉穿刺行IVC造影,采用吸栓加溶栓技术消除血栓,后行腔内球囊扩张血管成形术。出院后采用彩色多普勒随访IVC有无再狭窄或闭塞。结果:11例均为IVC膜性阻塞,采用吸栓加溶栓后血栓完全消失7例;保留IVC导管溶栓4 d后血栓消失2例;7 d后消失2例;腔内球囊扩张血管成形术后均未出现肺栓塞症状。术后随访IVC通畅良好,无IVC再阻塞及血栓形成发生。结论:吸栓加溶栓术联合血管腔内成形术治疗BCS合并IVC血栓形成的效果良好。