双心室起搏治疗充血性心力衰竭的血流动力学观察

目的 观察双心室起搏治疗充血性心力衰竭的血流动力学效果。方法 充血性心力衰竭伴心室内阻滞患者６例,男性５例,女性１例,平均年龄５４岁。心动均在Ⅱ～Ⅳ级（ＮＹＨＡ）,体表心电图平均ＱＲＳ时限为１４１ｍｓ。患者均进行了双心室起搏,左心室起搏通过冠状静脉窦植入２１８７或２１８８导线,于其血管分支内进行左心室起搏。左、右心室导线通过Ｙ形转接器与双腔起搏器连接。术后应用超声心动图检查,观察双心室起搏的血流动     

2001年第22届北美心脏起搏与电生理学会学术年会纪要

第 2 2届北美心脏起搏与电生理学会学术年会于 2 0 0 1年 5月 2～ 5日在美国波士顿举行 ,来自全世界的 6 30 0多名从事心脏起搏与电生理的医生和有关人员参加了这次大会。国内约有 10 0名医生代表参加了会议。大会共收到论文摘要 2 40 0余篇 ,其中 788篇被选出进行大会交流 ,包括39个分会场交流以及墙板交流。另外大会还安排了 32个中心发言 ,12个小型课程 ,6 9个临床教学讲座 ,以及 3个热点争论等。与以往不同的是 ,此次大会在报到当天增加了手术演示。在哈佛大学麻省总医院进行了射频消融术和双心室起搏器植入手术的现场演示。另外 ,在会…     

全国心脏起搏器1998和1999年临床应用调查

由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会起搏与电生理分会共同组织 ,曾对 1995～ 1997年全国心脏起搏器临床应用情况进行了调查。近几年来我国心律失常介入治疗发展迅速 ,心脏起搏器应用日益广泛 ,适应证亦有所拓宽 ,多部位心脏起搏、植入型心律转复除颤器在临床上得到越来越多的应用。为了进一步加速我国心脏起搏事业的发展 ,促进国际交流 ,对我国 1998和 1999年全国心脏起搏器临床应用情况进行了调查。此次调查共收到 2 6 5家医院回执 ,基本上反映了我国的心脏起搏器临床应用的实际情况 ,现将调查情况概括如下。　　 1 永…     

2012 ESC急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南解读

2012年5月欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南,这是自1995年以来第5次对该指南进行更新和修订.新指南延续2008年版指南风格,图文并茂,并对原指南结构和格式小幅修改,使其分层更为清晰细化,表达更加简洁明确,可操作性和指导意义更强.本文对新指南更新内容,心力衰竭诊断标准、流程及治疗策略的修订等方面进行解读,着重讨论心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)适应证的更新.     

静脉滴注环丙沙星致低血压1例

环丙沙星系第三代喹诺酮类药物 ,对革兰阳性菌作用强 ,对绝大多数革兰阴性菌有效 ,特别对绿脓杆菌效果好。副作用有胃肠道症状、中枢神经系统异常反应如头痛、头晕、麻木等。另外对幼小动物会引起骨软化 ,因此不主张用于儿童及孕妇[1] 。但其致低血压少见 ,现将我们所遇 1例报道如下 :1　临床资料病人 ,男性 ,5 8岁 ,因咽痛、咳嗽、咳痰 2ｄ ,于 1997年 12月 7日就诊 ,有高血压病史 3ａ。查体ＢＰ15 0 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13Ｋｐａ) ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,拟诊为急性上呼吸道感染 ,给予对症及环丙沙星 2 0 0ｍｌ/ｄ分两次静脉滴…     

对于反复发作心房颤动病人控制心室率还是维持窦性心律?--AFFIRM临床试验介绍

心房颤动 (房颤 )的主要后果包括脑卒中及相关的病死率增加。一少部分病人如果房颤长期伴有快速的心室率 ,将导致心动过速引起的心肌病。对于反复发作的房颤 ,传统的治疗策略主要是抗凝以及维持窦性心律 ,或控制心室率。大多数医生倾向恢复和维持窦性心律的治疗策略。但是 ,目前还缺乏足够的证据证明维持窦性心律与控制心室率相比 ,谁在减少脑卒中、病死率、以及减轻病人临床症状方面更具有优势。ＡＦＦＩＲＭ试验是迄今为止最大的一个研究反复发作的房颤病人控制心室率与维持窦性心律的多中心临床试验。研究者将总病死率作为临床试验的一级…     

加强植入型心律转复除颤器的临床应用是面临的迫切任务

心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)是心血管疾病的主要死亡原因之一，占心血管病死亡总数的二分之一以上。SCD大多是由恶性室性心律失常如室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)引起的。植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator，ICD)可以在患者发生室颤时自动放电除颤拯救患者的生命。ICD的应用和发展已经对SCD的治疗产生了深远的影响。SCD的二级预防临床试验已充分证明，与药物治疗相比，ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止SCD的最有效方法。     

Carto标测指导导管消融心脏病术后心房内折返性心动过速

目的：心脏外科术后的心房折返性心动过速（IART）折返环涉及无传导的或各向异性的传导障碍区，本研究的目的是利用三维电解剖标测系统（Carto）标测这些障碍区并确定与折返环的关系，指导导管消融。方法：22例患者共26种IART进行了Carto标测，首先确定形成IART的基质以及与折返环的关系，并在其峡部消融。结果：22例患者诱发出27种心动过速，对其中26种进行标测，12种IART中心障碍区为三尖瓣环，其消融靶点在下腔静脉一三尖瓣环峡部；12种IART中心障碍区在右心房游离壁，其消融靶点在其周围；2种IART中心障碍区在房间隔，并在此障碍区下方消融成功。即刻成功21例，其中峡部消融成功者12例、游离壁消融成功者7例、间隔部消融成功者2例。平均随访（22±7）个月，20例无心律失常发生而不需用药。结论：可以利用三维电解剖标测方法标测IART基质，这些基质构成IART的中心传导障碍区，消融靶点常常位于其周围。     

心脏再同步治疗应成为心力衰竭伴心脏收缩不同步患者的重要治疗手段之一

慢性心力衰竭（CHF）是治疗难题,是使患者丧失工作能力,具有较高病死率的综合征.几十年来,随着血管紧张素转化酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂的推广应用,CHF的药物治疗取得了很大进展.近年来,心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）已被充分证明可有效改善CHF伴心脏收缩不同步患者的心功能,以及降低病死率.2005年5月欧洲心脏病学会（ESC）以及2005年8月美国ACC/AHA先后将CRT治疗列入CHF伴心脏收缩不同步患者的Ⅰ类适应证.     

双腔起搏的一个新的功能——自动工作方式转换

心脏起搏的最早应用是治疗反复发作阿-斯综合征的三度房室阻滞患者，心脏起搏的首要目的是挽救患者的生命，而心室起搏已满足了这一临床需要。随着心脏起搏技术的不断发展，人们逐渐认识到保持房室顺序收缩、维持良好心功能的双腔起搏的必要性，而努力开发双腔起搏器。经过不断的努力，由最初的(1)房室顺序起搏(DVI)——起搏但不感知心房；(2)P波同步起搏(VAT，VDD）