吻合器痔上黏膜环切术(PPH)176手术体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)提高手术疗效、减少并发症的技巧。方法回顾性分析176例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的手术资料,总结手术操作的要点。结果平均手术时间22(15～55)min,切除组织宽度平均3.0(2.0～3.7)cm,本组全部患者切割吻合均一次成功,无大出血、大便失禁、吻合口漏、直肠周围组织损伤等并发症,术后平均住院3(2～7)d,术后随访4周~12个月,无复发及吻合口狭窄等。结论充分认识影响PPH手术效果的因素,注重其细节的改进,可减少并发症,提高手术疗效。     

心血管植入型电子器械囊袋血肿的管理及预防

囊袋血肿是心血管植入型电子器械植入术后的常见并发症,可显著增加囊袋感染的风险。因此,预防囊袋血肿的发生可以有效地降低囊袋感染的风险。现就囊袋血肿的临床表现、流行病学、危险因素、危害、处理方法和预防进行综述。     

心房颤动：目前认识和治疗建议

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常,尽管房颤本身并不直接危及生命,房颤时快速的心室率可引起流动力学恶化,产生明显症状,尤其使患者有发生脑血管栓塞的危险。大多数房颤发生在器质性心脏病尤其二尖瓣病变的患者,发生在无可察觉的心血管和其它病因的孤立性房颤也不少见,约占30%,除了病因治疗外,房颤的处理有3个策略,包括（1）转复和维持窦性心律：92）控制心室率;和（3）预防栓塞性事件,尤其脑座中,有些患者需要1个以上的治疗策略,尽管有一些前瞻性随机对照试验的资料有助于临床医师作出治疗决策,但只有抗凝治疗能裨益患者有较多的证据,但是,由于种族差异,在白种人群中进行的随机临床试验所获得的资料是否适合中国人尚难定论,本文就房颤的目前认识和治疗方法提出建议,供广大临床医师参考,包括（1）控制心室率的病例选择及具体方法;（2）药物和非药物方法转复窦性心律;（3）抗心律失常药维持窦性心律;（4）经胸和心内直流电转复心律;（5）心脏起搏预防房颤复发;（6）Cox迷宫手术预防房颤复发;和（7）导管射频消融治疗房颤。     

肠胃舒胶囊治疗恶性肿瘤胃肠功能紊乱临床方案设计特色

目的:评价中药新药“肠胃舒胶囊”治疗肿瘤患者由脾胃湿热证引发胃肠功能紊乱临床疗效与安全性。方法:采用实用性中央随机分配、多中心临床研究方法,遵照“同病异治、异病同治”的中医治则理论,选择恶性肿瘤化疗与靶向药物治疗导致胃肠功能紊乱,中医辨证为“脾胃湿热或肠道湿热证”患者为目标人群,以“食少纳呆,脘腹疼痛、恶心呃逆、口干口苦、大便不调”五组临床症状以及血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、胃蛋白酶原为观察指标。结果:预期结果是观察“肠胃舒胶囊治疗肿瘤患者脾胃湿热证引发胃肠功能紊乱的有效性与安全性,并通过现代指标观察,探索肠胃舒胶囊改善恶性肿瘤患者胃肠功能部分效应机制。结论:肠胃舒胶囊治疗肿瘤患者由脾胃湿热证引发胃肠功能紊乱临床疗效方案设计除具备标准临床方案设计特点外,在审视药物功能主治、异病同治原理设计以及主观与客观指标结合三方面具有明显的设计特色。     

右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器13例分析

目的:探讨右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器的临床经验.方法:回顾分析了2008年3月到2019年2月在中国医学科学院阜外医院接受永久起搏器植入的13例右位心患者的临床资料.分析患者的基线特征、起搏器植入(包括起搏适应证、起搏模式、起搏参数和导线特征)、并发症以及术中参数和长期随访情况.结果:13例接受永久起搏器治疗的...     

第21届北美心脏起搏与电生理学会学术年会纪要

第 2 1届北美心脏起搏与电生理学会 (NASPE)学术年会 ,于 2 0 0 0年 5月 17～ 2 0日在美国首都华盛顿特区隆重召开。来自世界各地 45个国家从事心律失常的临床及研究的医师和相关工作者 6 0 0 0余名代表参加了大会。大会共收到论文摘要 2 35 0篇 ,经过专家评审选出 798篇分别在 41个分会场和 6个墙报交流。此外 ,大会还安排了 2 6个中心发言 ,12个小型课程 ,6 4个临床教学讲座等。大会还特意安排了对新世纪心律失常诊断和治疗展望的专题报告 ,邀请了 Prys-towsky,Hayes,Jackm an等著名起搏和电生理专家作了专题发言。在大会开幕式特别邀…     

三腔双心室起搏治疗20例充血性心力衰竭患者的近期临床效果

目的 观察三腔双心室同步起搏治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法 充血性心力衰竭伴心室内阻滞患者20例,男性16例,女性4例,平均年龄54.7岁。心功能均在Ⅲ-Ⅳ（NYHA分级）,体表心电图平均QRS时限为142.6ms。患者均进行了三腔双心室同步起搏,起搏电极导线分别置于右心房、右心室以及经由冠状静脉窦置于一支心脏静脉起搏左心室。观察双心室起搏前后左心室射血分数变化以及体表心电图QRS波变化。结果 双心室同步起搏后,患者心功能得到明显改善,左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVETF)从24.4%提高至32.1%,左心室充盈时间延长,二尖瓣返流量减少,心功能从Ⅲ-Ⅳ级改善至Ⅱ-Ⅲ级,QRS时限由术前的142.6ms缩短至124.8ms。结论 初步临床观察提示,三腔双心室同步起搏可有效改善充血性心力衰竭伴心室内阻滞患者的心功能。     

超氧化物歧化酶和丙二醛在肾上腺嗜铬细胞瘤患者血清中的表达及意义

【目的】探讨超氧化物歧化酶活性（Superoxide dismutase,SOD）和丙二醛水平（Malondialdehyde,MDA）在肾上腺嗜铬细胞瘤患者外周血血清中的表达及与意义。【方法】选择住院手术治疗、并经并病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤11例,正常健康对照者10例,分别采用黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸法检测正常对照组和病例组患者术前、术后7d血清中总SOD（Total SOD,T-SOD）、铜／锌超氧化物歧化酶（Copper／Zinc SOD,Cu／Zn-SOD）、锰超氧化物歧化酶（Manganese SOD,Mn-SOD）活性和MDA含量。【结果】病例组患者术前血清中T-SOD、Mn-SOD活性明显低于正常对照组水平（P＜0．01）,MDA含量显著高于正常对照组（P〈0．01）;病例组术前与术后相比,T-SOD、MDA、Cu／Zn-SOD、Mn-SOD差异有统计学意义（P〈0．01）;病例组术后T-SOD、Cu／Zn-S0D、Mn-SOD,MDA与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。Mn-SOD活性与尿儿茶酚胺（catecholamine,CA）存在负相关关系。【结论】SOD和MDA随肾上腺嗜铬细胞瘤的发生和切除发生明显改变,这可能说明氧化剂／抗氧化剂在肾上腺嗜铬细胞瘤患者血清中的平衡失调,联合检测SOD、MDA,特别是Mn-SOD,可能为肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断提供新的方法。     

埋藏式心律转复除颤器在心脏性猝死的一级预防的应用

心脏性猝死(SCD)是心血管病患者的主要死亡原因,如何进行一级预防至关重要,本文分析了慢性心力衰竭患者室性心律失常的诱发因素,介绍了应用埋藏式心律转复除颤器(ICD)在心脏性猝死一级预防的临床试验,以及ICD应用的适应证。