双镜联合微创手术与开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石疗效对比研究

目的比较内镜十二指肠切开(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法分析93例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,比较观察组(EST+LC)和对照组(OC+OCHTD)患者的手术成功率,术后并发症,胃肠功能恢复时间,术后住院时间等。结果观察组患者手术成功率、术后并发症发生率与对照组差异不明显,无统计学意义;观察组术后胃肠功能功能恢复时间、术后镇痛例数、术后住院时间均明显低于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小,恢复快,住院时间短,手术成功率及并发症发生与传统开腹手术相差不明显,值得临床推广。     

CBL教学法结合“一对一”带教在儿童肺功能临床见习教学中的应用

目的：探索CBL教学法结合“一对一”带教在儿童肺功能临床见习教学中的应用效果。方法：将呼吸专科护士培训班46名学员随机分对照组和试验组,每组各23人,对照组采用传统教学方式,试验组采用CBL教学法结合“一对一”带教方式,比较两组学员肺功能考试成绩和教学效果主观评价情况。结果：试验组学员考试成绩和教学效果总体主观评价均明显高于对照组(P<0.05)。结论：在儿童肺功能临床见习教学中,应用CBL教学法结合“一对一”带教更有利于学员对理论教学内容的理解和掌握,提高临床应用能力,且学员对带教的满意度更高。     

喉罩气管插管用于开胸手术病人术后急救临床体会

目的评估两种气管插管方法在术后急救中的临床价值。方法选择安阳市肿瘤医院4年来急救患者60例,食管癌30例,纵膈肿瘤11例,肺癌19例。随机分为喉罩气管插管组(A)和气管插管组(B),各30例。结果喉罩气管插管组30例患者中一次置入28例,占93.3%,另2例因气管狭窄,最后气管切开。气管插管组30例患者一次置入17例,占56.6%,另13例未插管成功,其中10例置入喉罩气管插管,另3例气管切开。结论喉罩气管插管能迅速建立通气道,进行人工呼吸,可更快捷、更有效、更安全地用于临床急救。     

重庆地区3～12岁儿童肺通气功能预计方程式的初步建立

目的　建立学龄前期及小学阶段学龄期儿童的肺通气功能参数预计方程式。方法　采用德国JAEGER公司MasterScreen Pead肺功能仪,于2017年4月至2018年9月对重庆地区主城两所幼儿园及小学的458名3～12岁儿童进行肺通气功能测定。采用SAS9.4统计软件包,通过单因素线性回归模型分析各已知及潜在的影响因素与各肺功能参数的相关性,以各肺功能指标实测值为因变量,以性别、年龄、身高、体重为自变量,通过多元逐步回归建立线性回归方程。将构建的方程式与文献中相应年龄段的肺功能预计方程式进行比较,采用相对预测误差平均值评价各公式的适用性。结果　对于学龄前期儿童,肺功能各指标［剩余25%肺活量时的用力呼气流量（MEF25）除外］均与月龄、身高、体重相关,性别与用力肺活量（FVC）、第0.5秒用力呼气容积（FEV0.5）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、MEF75、MEF50和最大通气量（MVV）相关。对于学龄期儿童,年龄、身高、体重与除呼气中段流速（MMEF）外的各肺功能指标均有显著相关性,性别与FVC、FEV1、FEV0.5/FVC、MEF50、MVV显著相关。预计公式模型比较后显示,该次构建的模型对该研究群体有较好的适用性。结论　年龄、身高和体重为影响学龄前期和学龄期儿童肺通气功能参数的主要变量,性别对学龄前期儿童肺功能参数的影响多于学龄期儿童,应根据不同年龄段建立各项肺通气功能指标的预计公式。该模型的构建可为3～12岁儿童肺通气功能相关参数的预测提供帮助。     

普鲁卡因静脉滴注在肠梗阻病人中的应用

<正> 我院麻醉科与普外科共同协作从1987年至19四年在临床工作中采用静脉滴注普鲁卡因的治疗方法静脉封闭疗法,观察治疗了116例肠梗阻病人。在治疗过程中发现这一个方法有较好的治疗效果,现报告如下。 1 临床资料 本组共收治116例病人,男72例,女44例;年龄19～72岁年均龄48岁;有腹部手术病史的101例,无手术病史的15例     

青年教师提升儿童肺功能检查教学能力的思考

教学医院是集医教研为一体的机构,临床教学是其重要组成部分,青年教师是临床教学实践的主要实施者,其教学水平是影响教学质量的关键因素之一。因此,青年教师自身教学能力的培养和提升显得尤为重要。文章结合自身教学经历就如何提升青年教师肺功能检查教学能力进行了分析思考和总结,以期为广大青年教师提供参考。青年教师需要夯实临床专业理论及实践基本功,努力学习和掌握多种教学方法,广泛听课和认真备课,总结摸索出适合自身特点的教学技巧,灵活运用多种教学方法,积累教学经验,提升教学能力。同时,青年教师应处理好临床、教学和科研的关系,使其相互促进,形成良性循环。最后,应建立教学考评机制,对教师的教学质量进行有效评价,以评促教。     

珠海特区肺结核病人DOTS与非DOTS干预成本效益分析

近年来,结核病在发达国家卷土重来,发展中国家的结核病发病率居高不下。中国的结核病出现“三高一低”的严重局面,结核病不再是单纯的公共卫生问题,已成为严重的社会问题。1992年以来,我国在全国范围内开展的“两个项目”取得了较好的效果。珠海市世界银行贷款结核病控制项目     

类风湿性关节炎临床用药研究进展

类风湿性关节炎（RA）是常见的全身性自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，心、肺、肾等脏器也可受累，因此如何有效地治疗类风湿性关节炎一直受到人们的重视。进入21世纪以来，针对其发病的分子机理，发明了一些新药，提出了新的治疗策略，但其疗效以及相对于传统药物的优越性受到质疑。今就有关研究综述如下。     

大量胸水不同排液方法的临床分析

目的　探求安全、充分排液的最佳方法。方法 1 根据排液量及排液速度不同,分为快速充分法、缓慢充分法、传统排液法三组,并将各组的临床效果进行统计学处理;2 将各组相应胸内压的变化情况进行统计学处理;3 对复张性肺水肿相关医源性诱因进行分析。结果 1 缓慢充分排液法与其他方法在排液效果方面相比具有显著性差异 (P＜0.01);2 各组的胸内压变化无显著性差异(P＞0.05 );3 排液速度在诱发复张性肺水肿有显著性差异 (P＜0.001)。结论 缓慢充分排液法是一种既能达到一次性充分排液的目的,又能防止复张性肺水肿发生的安全排液法。     

白三烯D4支气管激发试验在儿童气道高反应性检测中的应用价值

目的 探讨白三烯D4（LTD4）支气管激发试验（BPT）在儿童气道高反应性（AHR）检测中的应用价值。方法 选取2017年11月~2018年8月在我院呼吸专科门诊随访的6~14岁患儿151例,其中哮喘缓解期患儿86例,急性支气管炎（急支）复查患儿65例。以上患儿按随机数字表法分为LTD4组和乙酰甲胆碱组（MCH组）,LTD4组患儿共78例行LTD4-BPT,包括46例哮喘患儿和32例急支复查患儿;MCH组患儿共73例行MCH-BPT,包括40例哮喘患儿和33例急支复查患儿。LTD4组BPT阴性的哮喘患儿洗脱后再行MCH-BPT。记录两种BPT过程中患儿的主要不良反应。利用受试者工作特征(ROC)曲线对两种BPT的诊断学价值进行评估。结果 LTD4组与MCH组患儿基础肺功能检测结果无显著差异（P>0.05）。LTD4组哮喘患儿BPT阳性率（26.1%）明显低于MCH组（72.5%）（P<0.05）;LTD4组急支复查患儿BPT阳性率（3.1%）低于MCH组（15.2%）。LTD4组BPT阴性的哮喘患儿MCH-BPT的阳性率为58.8 %,分度以轻度、极轻度为主。LTD4组敏感性（0.2609）低于MCH组（0.725）,其特异度（0.9688）稍高于MCH组（0.8485）,LTD4组的ROC曲线下面积（0.635）低于MCH组（0.787）。BPT过程中,LTD4组哮喘患儿主要不良反应为咳嗽（34.8%）、气促（19.6%）、胸部紧缩感（15.2%）以及喘息（10.9%）,其发生率明显低于MCH组（P<0.05）,两种试验中均未发生严重不良反应。结论 LTD4-BPT在儿童临床应用中安全性高,与MCH-BPT特异性相似,但敏感性较低,诊断学价值较低,在儿童气道高反应性检测中的应用价值有限。