冷冻肋间神经对开胸术后止痛的临床观察

目的观察冷冻肋间神经后对开胸术后止痛的效果,并与术后静脉自控镇痛泵止痛的效果进行对比。方法随机选取开胸术后的患者58例为冷冻组(术中冷冻肋间神经);随机选择同期行开胸手术的患者49例为对照组(术后静脉自控镇痛泵),观察2组患者术后疼痛及止痛药的使用情况,同时观察术后3个月伤口周围的感觉情况。结果冷冻组止痛的总有效率(94.8%)与对照组(65.3%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻组术后应用曲马朵4例(6.9%),对照组12例(24.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冷冻肋间神经有较好的术后镇痛效果,可减少术后止痛药的用量,较静脉自控镇痛泵止痛方法简便易行,效果更佳。     

定点医疗管理下的门诊统筹服务利用和费用分析

目的：探讨定点医疗管理下,普通门诊统筹办法对参保人和定点医疗机构的影响。方法：采用Excel2003和SPSSl7．0软件对数据进行处理和分析。结果：2009年度广州市某医院门诊城镇职工的年度人均限额只用到人均限额结算标准的35．O％,城镇居民的年度人均限额只用到人均限额结算标准的20．94％;门诊次均费用相对稳定,但总体呈逐月上升趋势;次均费用与医保基金支付比重及统筹基金支付比重有显著相关关系。结论：定点医疗管理办法提高了居民的门诊服务利用,但是普通门诊的统筹支付比例还有待进一步提高：     

克派威胸腔内注射治疗癌性胸水临床观察

癌性胸水是晚期恶性胸部肿瘤的主要并发症 ,以肺癌、恶性纵隔肿瘤、恶性胸膜间皮瘤等多见。胸水压迫肺脏导致呼吸困难 ,可影响患者的生活质量。因此 ,控制胸水对晚期癌症患者的治疗甚为重要。传统的治疗方法是胸腔内注射化疗药物 ,但副作用大 ,晚期衰竭患者难以承受。1 996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们用克派威和克派威联合卡铂治疗癌性胸水 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　将 60例癌性胸水患者随机分为单用克派威组 (单克组 )、单用卡铂组 (单卡组 )及克派威联合卡铂组 (联合组 ) ,每组 2 0例。单克组 :男 1 …     

完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术Meta分析

目的研究完整结肠系膜切除术(CME)对比传统结肠癌根治术的安全性与优越性。方法利用计算机检索国内外著名数据库近5年内发表的关于CME与传统结肠癌根治术对比研究的文献,遵循严格的筛选标准,提取高质量文献的数据资料,用Review Manager5.3软件进行系统评价,最后分析结果。结果共检索出初始文献约500篇。根据纳入与排除标准逐篇查阅、分析和评价,最终决定纳入10项研究,其中5篇为英文文献,5篇为中文文献。总病例1 447例,其中CME组733例,传统手术组714例。(1)CME组的术中出血量明显少于传统手术组[WMD=-28.17,95%CI=-52.77~-3.57,P=0.02],而两组的手术时间差异无统计学意义[WMD=3.70,95%CI=-18.25~25.66,P=0.74];(2)在术后病理标本淋巴结检出数、平均切除结肠长度和系膜面积以及营养血管长度等方面,CME组均优于传统结肠癌手术组,P分别小于0.01、0.01、0.01和0.05;(3)两组在术后首次排气时间以及住院时间方面差异均无统计学意义(P=0.45,0.08);(4)实行CME并没有增加手术并发症发生率(P=0.89)。结论与传统结肠癌根治术相比,CME更加符合外科解剖和胚胎学理念,在未增加手术风险及术后并发症的前提下,达到了最大化的根治效果,安全、有效、可行,为结肠癌规范化的手术方式又增添了浓墨重彩的一笔。     

保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察

目的 探讨保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法 选取本院收治的76例胆囊结石患者,将其分为观察组、参考组,每组各38例。观察组采用保胆取石术治疗,参考组采用胆囊切除术治疗。比较两组的手术情况等及对患者进行2年随访,观察复发率。结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的术中出血量少于参考组,首次排气时间、住院时间短于参考组（P〈0.05）,术后镇痛药物的使用比例明显低于参考组,术后并发症发生率低于参考组（P〈0.05）;两组随访期内均未出现复发。结论 保胆取石术治疗胆囊结石具有显著效果,能减少胆囊切除对患者的损伤。     

33例狼疮性肾炎临床及病理分析

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的并发症，也是最常见的继发性肾小球损害性疾病。临床上狼疮性肾炎的经过变异很大，临床与病理之间常缺乏恒定的联系，分型有一定的临床意义。本文就中日友好医院1986年3月～1995年12月做过肾穿刺病理检查的33例LN患者，对其临床与病理进行分析。1材料和方法1．1病例选择：33例住院患者符合下列条件：（1）病例符合1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮诊断标准，并有肾脏受累的临床及实验室证据。（2）经肾活检病理证实为LN，按WHO制定的LN分型进行分型。1．2病理检查：所选患者…