伐地那非对豚鼠药物性聋听功能及耳蜗毛细胞形态学的影响

目的:探讨伐地那非(vardenafil)对豚鼠药物性聋听功能及耳蜗形态学的影响.方法:入组的30只健康豚鼠运用数字表法随机分成模型对照组10只、治疗组10只以及空白对照组10只.其中模型对照组和治疗组在连续腹腔注射庆大霉素120mg·kg-1·d-12周后分别腹腔注射NaCl注射液4mL·kg-1·d-1及伐地那非1...     

APACHEⅡ评分与全血CHE对急性有机磷农药中毒预后评估价值的研究

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)与全血胆碱酯酶(ChE)活性对急性有机磷农药中毒(AOPP)的预后评估价值。方法计算279例AOPP患者入院时、机械通气(MV)患者脱机当日APACHEⅡ评分并测定第1、2、3、7天,最后一次及MV患者脱机当日的全血ChE。结果(1)APACHEⅡ评分>26分,患者病死率明显增加,APACHEⅡ评分>30分患者病死率达100%。(2)有中间综合征(IMS)组和非IMS组全血ChE相比:第1天无显著差异,第3天有显著差异(P<0.01)。(3)存活患者与死亡患者相比:入院时和末次全血ChE均有显著差异(P<0.01)。(4)机械通气病人脱机时全血ChE与上机时相比显著增加(P<0.01)。结论APACHEⅡ评分可以作为评价重症急性有机磷农药中毒的一个重要指标,大于26分预示病人预后较差。全血ChE变化与急性有机磷农药中毒程度及其病情变化呈正相关,全血ChE的水平可能是判断急性有机磷农药中毒预后的一个重要参数,可作为临床观察的有效指标,对机械通气的病人脱机有指导意义。     

钙调素在豚鼠过敏性哮喘发病过程中的作用

目的和方法：给致敏豚鼠吸入卵蛋白建立速发型过敏性哮喘的动物模型,观察呼吸系总阻抗（ＲＩ）及豚鼠支气管平滑肌钙调素（ＣａＭ）活性的变化。结果：哮喘组ＲＩ明显高于正常组（Ｐ〈０．０１）,支气管平滑肌ＣａＭ活性低于正常组（Ｐ〈０．０５）,山莨菪碱（６５４－２）有增加支气管平滑肌ＣａＭ活性的作用,异搏定对其无影响。结论：支气管平滑肌ＣａＭ活性下降在哮喘的发病过程中起重要作用。     

脉冲组织多普勒成像技术对急性心肌梗死后不同治疗方案的评估

目的应用脉冲组织多普勒成像(PWDTI)技术评价急性心肌梗死(AMI)后不同治疗方案对心脏整体及局部室壁功能的改变.方法 AMI患者58例其中经皮冠脉内干预治疗经皮冠状动脉内干预治疗(PCI)组24例,溶栓组22例,保守治疗组12例;采用PWDTI定量测定患者治疗1周时二尖瓣环及局部室壁运动速度,同时行常规超声心动图检查,并于梗死后1个月及3个月进行随访.结果二尖瓣环S波峰速度(Vs)、e波峰速度(Ve)、e/a、S波速度时间积分(VTIs)、S波峰加速度(ACCs)等参数PCI组与溶栓组在治疗后1周至1个月和3个月时均比保守组有显著增大(P<0.05),在1个月时PCI组Vs大于溶栓组(P<0.05).PCI及溶栓组的Vs、VTIs、ACCs在1周至1个月及1周至3个月时明显增大,而保守组仅代表收缩功能的VTIs及ACCs也有增大.结论 PWDTI能更准确地定量反映心脏整体功能的变化.Vs、ACCs、及VTIs可作为反映心室收缩功能的主要指标,Ve及e/a可作为反映舒张功能的主要指标,PCI及溶栓治疗优于保守治疗.     

落实循证医学教育的思考

为了探讨将循证医学引入医学教育的必要性和落实方法。分层次在不同的学习阶段,使用不同的教学方法和教学形式。认为有必要在医学生学习的不同阶段引入循证医学教育,教育方法和形式应该各有特点。     

活血化瘀汤治疗儿童过敏性紫癜临床观察

过敏性紫癜为临床常见病、多发病，好发于儿童和青年。近年来我们应用活血化瘀汤加减治疗儿童过敏性紫癜50例，并设西药作为对照组，取得了满意的临床效果。现报道如下。     

嘌呤P_2受体激动剂ATP对血管张力的调节作用

目的：研究嘌呤Ｐ２受体激动剂ＡＴＰ对血管张力的影响及其药理学特征。方法：大鼠离体主动脉环实验。结果与结论：大鼠主动脉的内皮细胞和平滑肌细胞分别存在Ｐ２ｘ和Ｐ２ｙ受体，ＡＴＰ对血管张力产生的影响取决于血管所处的张力状态：内皮细胞完整的大鼠离体主动脉标本处于收缩状态时，ＡＴＰ通过激活内皮细胞的Ｐ２ｙ受体，诱发内皮依赖性舒血管反应；去除内皮细胞的大鼠离体主动脉标本处于静息状态时，ＡＴＰ作用于血管平滑肌细胞的Ｐ２ｘ受体，诱发非内皮依赖性血管收缩反应。     

手术患者舒适度与心理护理的关系

对住院手术的患者来说手术是一种严重的应激状态，多数患者都存在恐惧焦虑的心理，在身体上和心理上都要经受一定的痛苦，而减轻这种痛苦，提高患者的舒适度，就成了医务人员需要努力的一个方面。心理护理则是力求达到这一境界的有效护理模式，我们通过对普外科腹部手术的患者研究，证实了有效的心理护理可减轻患者的恐惧焦虑，增加患者手术的舒适度。     

布地奈德混悬液雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的影响

目的 研究雾化吸入布地奈德混悬液对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响。方法 25例COPD合并呼吸衰竭进行机械通气的患者，随机分为两组：对照组12例，设定潮气量6mL／kg，呼吸频率18次／min，利用雾化模式和装置雾化吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂2mL×2次／d；布地奈德组13例，在对照组治疗基础上雾化器中加入布地奈德混悬液（4mg/次）与硫酸沙丁胺醇（2mL／次）同时雾化。观察两组患者上机后BALF中肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素8（IL-8）的水平，机械通气期间发生呼吸机相关性肺损伤的情况，机械通气时间，住院时间，以及存活率。结果 两组患者的存活率和呼吸机相关性肺损伤发生率比较差异均无统计学意义；布地奈德组BALF中TNF-α和IL-8的水平均明显低于对照组[TNF—α：（1．2±0．2）mg/L比（1．5±0．4）mg/L，IL-8：（85．7±26．5）mg/L比（125．6±30．4）mg/L，P均〈0.05]；布地奈德组机械通气时间和平均住院时间亦明显少于对照组[机械通气时间：（7.2±2．5）d比（10．5±6．2）d，平均住院时间：（10．5±4．7）d比（15．8±6．6）d，P均〈0．05]。结论 应用布地奈德混悬液雾化吸入可以减轻肺脏炎症反应，缩短机械通气时间和住院时间。     

布地奈德/福莫特罗治疗轻、中度哮喘临床研究

目的:比较低剂量的布地奈德/福莫特罗(信必可都保)与中等剂量的布地奈德干粉(普米克都保)吸入治疗成年轻、中度哮喘患者的临床疗效和安全性。方法:62例哮喘患者分为A、B组,A组吸入信必可都保,B组吸入普米克都保,对照观察日间症状、夜间症状、最大呼气流量(PEF)、速效β2受体激动药使用次数的变化和不良反应。结果:2组治疗后日间症状和夜间症状(夜间憋醒次数)均有显著改善,速效β2受体激动药用量减少,PEF值及肺功能均有明显改善,且组间比较差异显著,不良反应轻微。结论:联合吸入低剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动药为控制哮喘的较佳方案。加入低剂量长效β2受体激动药的疗效优于单一提高糖皮质激素的用量。